podul

Este posibil să fi întâlnit un copil care a refuzat să răspundă la un salut care a tăcut când te-ai întâlnit, chiar dacă i-ai întrebat cele mai obișnuite lucruri care erau ascunse în spatele „fustei mamei” când i-ai dat bomboane. Poate acest copil părea încăpățânat, poate nou, poate neascultător și grosolan.

Termenul tăcere selectivă - mutism electiv (EM) a fost introdus în literatură de către psihiatrul elvețian pentru copii M. Tramer. În 1934, el a descris mai multe cazuri de copii a căror liniște nu a avut loc ca un simptom generalizat, ci doar în contact cu un anumit cerc de oameni. Mutismul (din latina mutus - mut) înseamnă absența sau pierderea vorbirii, care nu este cauzată de deteriorarea organică a sistemului nervos, este pierderea vorbirii. Este o stare funcțională temporară, atunci când copilul nu vorbește, nu răspunde la întrebări, răspunde cel mult cu gesturi, evită oamenii pentru că evită conversația.

Mutismul electiv (din latină. eligere - select, mutus - mut) apare atunci când boala se restrânge doar la anumite persoane sau situații. Unii se referă incorect la mutismul electiv drept afrasie voluntară. Deși copilul nu pare să vorbească de bunăvoie, el tace de fapt, deoarece are inhibiții nevrotice. Impresia voluntarității aparente apare din faptul că un copil poate vorbi cu cineva și nu cu cineva.

De ce apare problema „schimbării”?

De regulă, tăcerea este legată de copilărie. De obicei apare ca urmare a temerilor extrem de crescânde de eșec într-o anumită situație sau în contact cu anumite persoane.

Pot exista mai multe motive pentru aceasta:

1.) situații care acționează imediat care au cauzat boala (psihotrauma acută) - de ex. începutul școlarizării, schimbarea mediului din cauza mișcării, pedeapsa disproporționată, ridiculizarea, etc;

2.) factori predispozanți dați de constituția personalității și influențe care sunt frustrante de mult timp.
a) factori care afectează funcționarea generală a copilului, adaptabilitatea și sociabilitatea acestuia (deficit intelectual, eroare de vorbire, dizabilitate fizică),
b) factori familiali - educație prea protectoare asociată cu frica de despărțire, cel mai adesea de mamă, sau, dimpotrivă, educație prea strictă și pedeapsă excesivă cu lipsă de sprijin emoțional, conflicte grave între părinți asociate cu „lupta pentru copil”, rivalitate frateasca,
c) trăsături de personalitate - anxietate, sentimente de vinovăție și incompetență, comportament de opoziție, eforturi de manipulare a mediului,
d) stres cronic - profesori stricți, frică de pedeapsă, colegi de clasă;

3.) momente de întreținere, cum ar fi persistența influențelor menționate mai sus și reacția mediului la mutism (pedepse, ridicol, izolare, „mită” a copilului și presiune pentru a vorbi).

Mutismul electiv este clasificat ca nevroză de vorbire, dat fiind că existența sa este aproape întotdeauna de natură nevrotică. Cu toate acestea, în nevrozele vorbirii, disfuncția ușoară a creierului este, de asemenea, relativ frecventă, deci nu este întotdeauna o nevroză pură. Mecanismul reacțiilor de nevroză, frică și anxietate poate fi explicat și prin principiile învățării, bazate pe presupunerea că se învață frica - de ex. dacă copilul are o anumită greșeală de vorbire pentru care alții își bat joc de el, evită contactul verbal, oamenii se evită. Tăcerea lui este întărită în acest fel. Când tace, nimeni nu râde de el. Evitarea oamenilor și tăcerea vor fi stabilite în ea ca un răspuns de succes. Prin urmare, comportamentul de anxietate este foarte rezistent la corecție. Se poate presupune că acest mecanism inadecvat acționează la majoritatea copiilor mutați, deoarece mai mult de 50% dintre mutați au tulburări de vorbire asociate.

Cum se manifestă demența? Copilul tace doar sau are alte dificultăți?

Simptomele mutismului electiv sunt legate de anumite situații sau de anumite persoane. Un copil mutist poate vorbi, dar refuză să comunice într-un anumit mediu sau cu anumite persoane. În alte situații, însă, producția sa verbală este suficientă pentru comunicare. De obicei, nu vorbește la școală sau în orice alt mediu departe de casă, comunicând în mod normal cu părinții. Cu toate acestea, sunt cunoscute și cazurile opuse.

În cazurile mai ușoare, copilul nu vorbește într-o anumită situație, dar cel puțin reacționează non-verbal. La cerere, el dă o jucărie sau o imagine, îndeplinește o cerere sau o comandă ușoară, nu evită să se mângâie și acceptă o mână dată. Comunicarea non-verbală poate fi menținută la unii copii. Uneori pot fi prezente șoapte sau răspunsuri cu un singur cuvânt. În principiu, copilul se comportă normal, dar nu vorbește.

În formele mai severe de mutism electiv, situația este mai complicată. Copilul nu se mișcă din loc, se lipește de scaune, fața lui este destul de neclară, uneori este palid și pare speriat. Nu răspunde jucăriilor și imaginilor trimise, nu îndeplinește cereri mici și nici nu comunică non-verbal. În mod obiectiv, se poate observa o creștere considerabilă a tensiunii în mușchi, vizibilă chiar și pe mâinile încleștate. După ce ați încercat să mângâiați sau să vă dați mâna, tonusul muscular și tensiunea cresc și mai mult. Uneori bebelușul nici măcar nu se mișcă, alteori se eschivează sau se așază chiar lângă mama și își ascunde fața.

Consecința mutismului este o reducere generală a funcționalității copilului. Nu poate face față situațiilor adecvate vârstei și nivelului său mental. Calitatea vieții și gradul său de adaptare socială scad. Copilul suferă în mod secundar de alte influențe negative - izolarea și ridiculizarea față de colegi, pedeapsa de la părinți sau psihologi, sentimente de vinovăție și diverse forme de constrângere, doar pentru a vorbi. Cu toate acestea, tăcerea poate aduce și profituri. Copilul devine centrul atenției și îngrijirii. El câștigă astfel un sentiment imediat de satisfacție, care întărește tulburarea. Câștigurile secundare pot evita, de asemenea, răspunsul la școală, acoperind punctele slabe ale abilităților și cunoștințelor. Deși unii colegi își bat joc de copil, unii chiar îl admiră. Admirația lor se îndreaptă spre curajul său. Copilul nu respectă cererile profesorului, care încearcă să-i rupă tăcerea, într-un mod extrem de „neascultător”.

În plus față de simptomul dominant, copiii cu EM au mai multe detalii izbitoare în caracterul personalității și în comportamentul general. Cel mai adesea aceștia sunt copii reținuți, strânși, timizi, timizi, nesiguri în contact cu străinii, în special adulții, prea sensibili, ușor vulnerabili la ridicol, comportament de respingere și dizarmonie de dispoziție.

Mutismul electiv apare cel mai adesea la vârsta preșcolară sau la începutul frecvenței școlare. Cererile crescute ale mediului social (școală) și autoritatea până acum neobișnuită a profesorului afectează copilul refuzând să comunice. Incidența predomină ușor la fete.

Cât durează copilul să înceapă din nou să vorbească?

Persistența mutismului variază. Uneori dispare după câteva ore (mutism situațional - manifestări obișnuite ale copilului, care sunt pe termen scurt și clare psihologic - cum ar fi nevorbirea temporară într-un mediu nou, eșecul de a vorbi despre frică etc.), uneori după o câteva săptămâni (mutism tranzitoriu - cel mai frecvent, care se referă de obicei la începutul școlii și se ajustează spontan în cursul anului). Uneori, totuși, mutismul persistă luni sau ani. Există, de asemenea, mutismul reactiv - o afecțiune care apare brusc, în contextul temporal aparent al unui psihotraumă indusă în mod clar. Această formă are un curs și o durată mai scurte, deoarece tăcerea încetează după eliminarea cauzei subiacente sau a experienței de stres. În unele cazuri, poate deveni încet.

Cum să ajute un copil tăcut?

Corecția mutismului vizează în primul rând eliminarea cauzei (traumei) care a provocat mutismul. Se utilizează o combinație de mai multe metode.

Metodele psihoterapeutice sunt de o importanță capitală în tratamentul mutismului. Este potrivit să se stabilească treptat contact verbal într-un grup de alți copii - de ex. terapia jocului și utilizarea inițială a contactului non-verbal, cu o întărire treptată a verbalizării. Sunt utilizate tehnici care se aplică nevrozelor în general. Se folosește o luptă directă eficientă împotriva simptomelor - adică. eforturi active pentru a le controla sau, dimpotrivă, detașarea de simptome, antrenament asertiv, depășirea treptată a fricii și întărirea mentală (aceasta înseamnă pregătire timpurie pentru o situație stresantă).

Ca parte a muncii psihiatrice, se administrează terapie medicamentoasă, uneori fiind necesară și spitalizarea în secția de psihiatrie. În cazul mutismului electiv, medicamentele reprezintă mai mult sau mai puțin o terapie complementară. Acestea sunt utilizate în special în tulburările emoționale asociate și în efortul de a suprima anxietatea în contact cu alte persoane. Tratamentul este destinat reducerii anxietății copiilor mutați și are astfel funcția de a sprijini și întări metodele psihoterapeutice. Permite o „pornire” mai rapidă și mai eficientă și o durată de viață suplimentară.

Metodele colective sunt din ce în ce mai promovate în logopedie pentru un copil cu EM: diverse jocuri de cărți, jocuri de rol, jocuri improvizate colective, exerciții ritmice și jocuri de mișcare, inițial fără a necesita vorbire etc., în care implicarea emoțională este sporită la măsura în care copilul uită vorbirea și se exprimă spontan prin cuvânt, exclamare, propoziție. Aceste manifestări nu par să reacționeze la aceste manifestări, la fel cum nu au răspuns la tăcere înainte. O altă modalitate de a stabili comunicarea inițială cu copilul este, de asemenea, jucăuș: copilul rămâne singur într-o altă cameră și adultul îl sună. În legătură cu logopedia, este important să menționăm măsuri speciale la școală. Acestea sunt cel mai adesea anunțate profesorilor de către un logoped sau psiholog în scris. Principiul principal al abordării pedagogice speciale este să nu atragă atenția asupra copilului, să-i ofere posibilitatea de a îndeplini sarcini care nu necesită vorbire, să nu le ceară să răspundă verbal, să-și susțină în mod discret dorința de a se exprima. În acest scop, este potrivit să se recite coral, să citească împreună și să cânte. Dacă se întâmplă ca elevul mutist să arate vorbire, profesorul o acceptă ca pe un fenomen natural. El își va arăta satisfacția destul de discret, de exemplu zâmbind sau mângâind.

Pedagogia terapeutică este un aspect important al corectării mutismului prin abordarea sa. Cel mai important factor este crearea unei relații terapeutice, care este o condiție prealabilă pentru dezvoltarea contactelor inițiale și ulterior o relație profundă. Se caracterizează prin acceptare, autenticitate și securitate. Pedagogul medical creează condiții și caută oportunități pentru dezvoltarea și aplicarea abilităților și abilităților copilului și le pune în aplicare împreună cu acesta. Terapeutul oferă stimuli actuali, întărește competența de sine, emoțional și social „ancorează” copilul, organizează influențe educaționale, cerințe și experiențe. El selectează exercițiile și procedurile astfel încât să fie imediat utile, planifică experiențe de bucurie, creează perspective de viață pozitive, încurajează creativitatea și activitatea pozitivă. Opțiuni destul de specifice pentru tratamentul mutismului sunt oferite prin tratament individual și metode pedagogice. Utilizarea comunicării non-verbale este importantă în terapia jocului, muzicoterapia, terapia activității, terapia prin artă, dramatoterapia, biblioterapia și terapia psihomotorie. Multe elemente ale abordărilor individuale pot fi folosite chiar de părinți în creșterea copiilor tăcuți (dar, de asemenea, anxioși).

Cum părinții își pot ajuta copilul tăcut?

Prevenirea familiei trebuie să fie prima prioritate pentru a preveni mutismul. Cu toate acestea, în familie există mai multe greșeli în creștere care au un impact negativ asupra copilului. O greșeală gravă a educației părintești este de a speria copiii cu școala. Părinții nu trebuie să-l sperie pe copil la școală, ci să-l pregătească pentru asta. Cu toate acestea, există mai multe greșeli ale părinților cu care trebuie să lucreze. Merge de ex. o Pedepse inadecvate și, în special, nedrepte, constrângerea copiilor în conversații, interes excesiv, laude exagerate și reacții tumultuoase atunci când un copil vorbește. Deși adultul face acest lucru într-un mod bun pentru a-l ajuta pe copil, în realitate îl trage pe copil înapoi și aprofundează tulburarea.

Metoda educației este, de asemenea, crucială în prevenire și corectare. Prin creșterea copiilor anxioși și mutați, manifestările pot fi reduse într-o asemenea măsură încât nu aduc dificultăți și inconveniente suplimentare copilului. Datorită bazării profunde a acestor caracteristici, nu este nevoie să stabiliți obiective înalte. Chiar și părinților trebuie să li se amintească în permanență că nu pot schimba complet personalitatea copilului, ci că îl pot ajuta în mod eficient. Îi pot da încredere, încredere, un sentiment de siguranță. Pentru a-l învăța pe copil să-și gestioneze punctele forte în mod eficient și să-și controleze punctele slabe. Construiți-i un sistem de „asigurare” care să semnaleze copilului la timp pericolul eșecului. Adulții - în special părinții - tind să le promită copiilor o recompensă sau amenință să-i pedepsească doar pentru a vorbi. Făcând promisiuni sau recompense promițătoare pentru vorbire este irelevant. Copilul promite totul cu un efort bun. Cu toate acestea, există dezamăgire și pierderea oportunității de a primi o recompensă, deoarece copilul nu poate respecta promisiunea. În această situație, frustrarea este nedorită. Procedura exact opusă este importantă atunci când gestionați un bloc de comunicare. Fa-te ca totul este in regula, chiar daca copilul nu vorbeste. Ia poziție: „nu o spui, dar nu este nimic special, nimeni nu se miră”.