Prezentare generală a poliomielitei Poliomielita este o boală infecțioasă extrem de contagioasă transmisă de viruși care duce adesea la paralizie permanentă sau chiar la deces. Vaccinarea populației a devenit foarte frecventă în latitudinile noastre începând cu aproximativ 1960

împotriva poliomielitei

24. ian 2004 la 13:23 Primar.sme.sk

Poliomielită

Prezentare generală

Poliomielita este o boală infecțioasă extrem de contagioasă transmisă de viruși, care duce adesea la paralizie permanentă sau chiar la moarte. Vaccinarea populației a devenit foarte rară în latitudinile noastre începând cu aproximativ 1960, deși vaccinarea populației arată o tendință de scădere. Boala începe cu simptome generale ale bolii, care de obicei după aprox. Sună timp de 14 zile.

În câteva cazuri, în aproximativ 1% din cazuri, există simptome ulterioare de paralizie sau inflamație a meningelor, care, din lipsa unor medicamente adecvate, pot fi tratate doar simptomatic și, de obicei, lasă consecințe durabile. Diagnosticul se face prin izolarea virusului de scaun, lichid cefalorahidian sau secreție faringiană.

Definiție, din istorie

Poliomielita este o boală febrilă acută ai cărei viruși atacă preferențial coarnele anterioare ale măduvei spinării, care controlează mișcările. Acest lucru poate duce la paralizie și moarte într-un caz nefavorabil. Tratamentul specific poliomielitei este necunoscut; vaccinarea protectoare profilactică este importantă. În 1952, Statele Unite au fost lovite de o epidemie de proporții catastrofale.

Au fost raportate aproximativ 58.000 de cazuri de infecție cu poliomielită. Dintre acestea, 3.145 de decese și 21.259 de persoane au fost jelite, sau aproape 37%, dintre care efectele paraliziei au fost permanente. În același an, 9.728 de boli au fost raportate în Republica Federală Germania, inclusiv ceea ce era atunci Berlinul de Vest. Dintre pacienți, 777 au murit, sau aproximativ 8%. O victimă proeminentă a infecției cu poliomielită a fost, de exemplu, ulterior (din 1933) președintele SUA Delano Roosevelt (1882-1945), care s-a îmbolnăvit în 1921 și apoi a fost închis într-un scaun cu rotile pe viață.

Agentul cauzal al bolii, transmiterea

Agenții cauzali ai poliomielitei sunt virusurile ARN din grupul așa-numitelor picornavirusuri. Virușii au o structură relativ simplă cu aproximativ 7.000 de perechi de baze și acum pot fi chiar produși artificial în laborator fără prea multe cheltuieli! Au o dimensiune de 25-30 nm. (1 nm = 10-9 m).

Virusii poliomielitei sunt extrem de contagioși. Infecția apare în principal fecal-oral, adică prin ingestia de alimente sau băuturi contaminate, comparabilă cu transmiterea hepatitei A. Infecția cu infecție cu picături sau strănut, tuse, sărutare este considerată destul de puțin probabilă. Durează în medie 1-2 săptămâni până la debutul bolii.

După infectarea cu virusul, acestea se înmulțesc în organism și simptomele bolii atipice (faza 1 a bolii). După următorul interval fără simptome, agentul cauzal intră în sistemul nervos central (SNC) și apoi provoacă faza 2 a bolii acolo. Această fază se caracterizează prin deteriorarea sistemelor motorii. În același timp, apare paralizia musculară și inflamația meningelor.

Perioadă de incubație

Perioada de incubație, adică timpul de la infecție până la debutul bolii, este de aproximativ 5 până la 14 zile, în cazuri rare chiar și până la 35 de zile.

Apariție

În țările cu rate de vaccinare ridicate, poliomielita apare doar sporadic, cu lacune în vaccinare de către agenții introduși. Înainte de introducerea vaccinării orale (1962), epidemiile au fost devastate în mod regulat în țările dezvoltate. În acel moment, au existat multe procese de boală care se terminau cu moartea, stop respirator și defecte permanente. Astăzi găsim astfel de condiții în țările în curs de dezvoltare. India, părți din Africa și părți din sud-estul Asiei sunt deosebit de expuse riscului.

Simptome

Faza 1 a bolii

  • dureri de cap și membre
  • pierderea poftei de mâncare
  • diaree
  • febră
  • dificultate la inghitire

Faza 2 a bolii

  • meningita
  • paralizie
  • dureri de spate
  • dureri musculare
  • sensibilitate crescută la stimuli externi

Constatări de laborator

De la începutul celei de-a doua faze a bolii, inflamația poate fi detectată în lichidul cefalorahidian, adică în fluidul care înconjoară masa creierului. Acest lucru se reflectă, printre altele, în niveluri crescute de proteine ​​și niveluri normale de glucoză.

Diagnostic
  • Observarea clinică a paraliziei emergente.
  • Izolarea și detectarea virusului din fecale, secreția faringiană și lichidul cefalorahidian.
Diagnostic diferentiat

În timpul fazei 1 a bolii, sunt luate în considerare aproape toate infecțiile febrile. Paralizia emergentă poate fi cauzată și de infecțiile virale Coxsackie și ECHA, encefalita transmisă de căpușe din Europa Centrală, difteria, nevrita și sindromul Guillain-Barr.

Terapie

Odihnă strictă la pat atunci când se suspectează o infecție cu pliomielită. Relaxarea mușchilor, diverse plasamente ale pacientului la debutul paraliziei; gimnastică medicală pe termen lung, respirație și îngrijire medicală intensivă. Tratamentul cauzal, adică lupta directă împotriva drogurilor împotriva virusului, nu este (încă) posibilă.

Complicații

Infecțiile bacteriene suplimentare ale tractului respirator duc la insuficiență respiratorie. În plus, poate apărea inflamația mușchiului cardiac, care poate duce ulterior la insuficiență cardiacă.

Profilaxie, vaccinare

Cea mai bună prevenire constă în vaccinare. Ca urmare a vaccinărilor consistente în masă, poliomielita în Europa și America, de exemplu, ar putea fi aproape complet eliminată. Următoarele secțiuni prezintă o scurtă schiță a istoriei dezvoltării unui vaccin activ împotriva poliomielitei:

În 1946, oamenii de știință americani John Franklin Enders (1897 - 1985), Frederick Chapman Robbins (* 1916) și Thomas H. Weller (* 1915) au reușit să cultive virusul poliomielitei în diferite țesuturi, după care cei trei au primit Premiul Nobel pentru 1954. premiu pentru medicină și fiziologie. Această descoperire l-a făcut pe Salk mult independent de experimentele pe animale în experimentele sale de la Universitatea din Pittsburgh, Pennsylvania și i-a accelerat cercetările. În căutarea unui medicament eficient împotriva virusului poliomielitei, el a fost sprijinit din 1947 cu bani de cercetare de la Fundația Națională SUA pentru Paraliză Infantilă, care a fost fondată în 1938 de președintele SUA Roosevelt pentru a combate poliomielita.

Din 1952, bacteriologul/biologul american Jonas Edward Salk (1914-1995) a început primele sale experimente experimentale de vaccinare. Mai întâi a testat vaccinul (un vaccin de la agenții patogeni) pe el și apoi pe familia sa. Până în 1954, un total de 1,8 milioane de persoane din Statele Unite fuseseră vaccinate în acest fel. „Vaccinarea Salko” are loc printr-o injecție triplă de virusuri poliomielitice inactive (ucise) de tipul I, II și III. Primele două injecții sunt la distanță de 4 până la 6 săptămâni, a treia nu mai devreme de 7 luni; după un timp de aprox. 10 ani au fost resp. sunt necesare revaccinări. Vaccinările sale au fost dezvoltate în continuare de Albert Bruce Sabin (1906-1995) pentru o vaccinare de protecție orală îndelungată, administrată cu o bucată de zahăr. Și pe 12 aprilie, vaccinul a fost aprobat pentru uz general de către US Food and Drug Administration (FAD).

Un vaccin viu împotriva virusurilor poliomielitei de tip I, II și III a fost administrat în Germania, în RDG, din 1960 și în Republica Federală din 1962 ca „vaccin oral Sabine” (OPV = vaccin oral împotriva poliomielitei). Vaccinarea orală este mai ușor de realizat decât injecția cu Salk și este cu aproximativ o treime mai rentabilă decât injecția. Se administrează la vârsta de 4, 6 și 18 luni; revaccinarea este necesară și după aproximativ 10 ani. Cu toate acestea, din 1998, un „vaccin inactivat împotriva poliomielitei” (IPV = vaccin inactivat împotriva poliomielitei) a fost recomandat și utilizat de „Comisia de stat pentru vaccinare” (Stiko) din Germania ca vaccin împotriva poliomielitei. Acesta este cazul în Elveția din 2003. Acest vaccin este o substanță injectabilă, adică nu se administrează pe cale orală. Este extrem de eficient și nu provoacă nicio poliomielită paralitică indusă de vaccin (VAPP). Persoanele care suferă de un sistem imunitar slăbit (SIDA) pot fi, de asemenea, vaccinate fără risc cu acest vaccin. Așa că ne-am întors la vechea metodă de vaccinare a lui Salk, dar între timp ameliorată.

Prognoza

Bolile asociate cu paralizia au o letalitate (mortalitate) de 2 - 20%. Aproximativ 50% dintre persoanele care sunt complet paralizate la început rămân permanent cu diverse paralizii grave. În multe cazuri, trebuie avută în vedere apariția sindromului post-poliomielit (PPS = sindrom post-poliomielit).

Sindromul post-poliomielitic (SPP)
Virusii poliomielitei ca armă biologică

După cum sa menționat mai sus, virusurile poliomielitei pot fi produse relativ ușor în laboratoare pentru o perioadă de timp și, din păcate, nu numai în laboratoare speciale. În acest fel, orice persoană calificată în domeniu poate ajunge să dețină un număr mai mare de virusuri poliomielite. Pentru a infecta un număr de persoane cu un virus, ar fi suficient, de ex. contaminează lacurile de agrement sau chiar piscinele cu virusul fără costuri majore. Deoarece există o lipsă de protecție împotriva vaccinării în rândul populației, cel puțin o epidemie regională de poliomielită ar putea fi declanșată în acest fel, cu consecințe semnificative pentru capacitatea sistemului de sănătate la un cost enorm pentru societate. Apoi ar trebui să se ia în considerare isteria în masă.