30. ianuarie 2004 la 20:54 Primar.sme.sk
Pe lângă deschiderea craniului, această metodă este una dintre cele mai vechi proceduri chirurgicale și este cunoscută și de națiunile primitive. Pliniu cel Bătrân (23/24 d.Hr. până la 79 d.Hr.) i-a introdus denumirea lui Iulius Cezar (100 î.Hr. până în 44 î.Hr.), care ar fi venit pe lume prin naștere prin incizie. Astăzi, însă, se presupune că termenul sectio caesarea a fost derivat din verbul latin ceadere (a tăia) și nu din numele Caesar.
Se consideră sigur că operația cezariană a fost folosită din cele mai vechi timpuri pentru a salva viețile copiilor după moartea mamei lor. În situații de urgență, s-a efectuat fără anestezie și fără menținerea criteriilor de sterilitate pe corpul viu al mamei. Desigur, în astfel de condiții, rata mortalității a fost de aproape 100% până la mijlocul secolului al XIX-lea.
Până la descoperirea asepsiei, t. zn. sterilitate, Ignaz Semmelweis, precum și progresele în anestezie, prognosticul pentru femeile însărcinate s-ar fi putut îmbunătăți. Între timp, sectio, așa cum o numește medicul, este o operație de rutină sigură în toate țările dezvoltate.
Frecvență
Numărul de cezariane astăzi variază de la 10 la 20% din toate nașterile din majoritatea țărilor. În țările industrializate, acest număr este mai mare decât în țările lumii a treia, și mai ales în spitalele foarte moderne, cum ar fi clinici universitare, această rată poate fi de până la 30%.
Un nivel ridicat de viață se corelează cu o frecvență mai mare a operațiilor cezariene deoarece:
- mulți medici preferă operația cezariană pentru diverse complicații care apar înainte și în timpul nașterii
- există o posibilitate tot mai mare de naștere prin cezariană la „dorință”
Divizia
Cezariana este denumită livrare prin incizie înainte de începerea contracțiilor. Acest grup include cezariane planificate în avans. În schimb, se vorbește despre o cezariană secundară dacă aceasta se face numai după apariția contracțiilor, i. zn. după debutul travaliului. Este de obicei rezultatul complicațiilor la naștere care necesită acțiuni prompte.
Indicaţie
Decizia de a efectua o operație cezariană se ia atunci când riscul nașterii vaginale pentru mamă și/sau bebeluș este mai mare decât pentru o operație cezariană.
Cezariană primară
- în obstetrică, cum ar fi poziția anormală a copilului, de ex. poziție transversală sau poziție finală pelviană, sarcini multi-fetale cu o poziție nefavorabilă a cel puțin unui copil
- în anxietatea pelvisului mamei (disproporția capului și pelvisului)
- la placenta situată în fața porții cervicale (placenta praevia)
- în situații în care riscul nașterii vaginale a mamei este crescut, precum boli convulsive, anumite boli oculare, defecte cardiace sau gesturi
- cu risc crescut de infectare pentru un copil precum herpes genital, hepatita B sau C, HIV
Secțiune cezariană secundară
- punerea în pericol a unui copil cu deficit acut de oxigen, de ex. în cazul prolapsului cordonului ombilical, acesta este recunoscut pe baza modificărilor CTG (cardiotogramă) sau pe baza unei microexaminări a sângelui copilului
- progresia insuficientă a muncii (muncă slabă)
Unele indicații, adică motivele deciziei, sunt evaluate în mod diferit de către medici. De exemplu. poziția capătului pelvian, denumită și poziția feselor, este astfel un motiv pentru mulți ginecologi - în special la mamele pentru prima dată - să aibă o operație cezariană, în timp ce alți medici în aceeași situație recomandă complet nașterea vaginală. Același lucru este valabil și pentru sarcinile multi-fetale.
Anestezie
Există două metode similare pentru anestezie în jumătatea inferioară a corpului, ambele fiind realizate folosind așa-numitul „Sutură încrucișată”: anestezie spinală și peridurală (PDA). În ambele cazuri, după anestezia locală a canalului spinal, se face o puncție între cele două vertebre lombare cu un ac subțire și un analgezic, așa-numitul anestezic local.
Diferența dintre PDA și anestezia spinală constă în stratul canalului spinal în care intră medicamentul. În plus, PDA stochează și fixează „intrarea” de acces astfel încât anestezicul local să poată fi injectat suplimentar în timpul și după intervenția chirurgicală, în timp ce în anestezia spinală medicamentul pentru durere este administrat o singură dată, similar cu „injecția”.
Anestezia locală ucide zona operată și ambele picioare, dar pacientul încă simte împingerea și tragerea de către chirurg. În general, anestezistul are nevoie de aproximativ 10 până la 15 minute pentru a efectua anestezia.
În majoritatea spitalelor, anestezia generală se efectuează numai în timpul presiunii extreme în timp sau la cererea mamei. În același timp, medicul este cât mai brusc posibil să expună copilul la efectele narcoticelor și al altor medicamente cât mai curând posibil. Tulburările respiratorii pot fi cauzate la copil în special de narcoticele care, datorită efectului lor sedativ, acționează asupra centrului respirator și, prin urmare, necesită respirație temporară.
| Forma de anestezie | Beneficii | Dezavantaje |
| Anestezie spinală |
|
|
| Anestezie generala |
|
|
Cursul operației
De îndată ce începe efectul anesteziei, se introduce un cateter urinar și părul pubian superior, denumit și „zona bikinilor”, este ras. Imediat, zona operată este spălată și dezinfectată, de obicei folia este lipită și zona este acoperită cu un draperie. O prastie este atașată la abdomenul superior al gravidei pentru a separa zona sterilă de cea nesterilă.
În multe spitale, tatăl are voie să fie în sala de operație, dar trebuie să-și schimbe hainele și să-și pună o acoperire pentru cap și o mască de gură.
Operația începe cu o secțiune transversală pe abdomenul inferior în zona „bikini”. Apoi strat cu strat este descoperit - de preferință fără utilizarea unui cuțit (metoda Misgav-Ladach) și în final uterul este deschis.
Capul bebelușului este îndepărtat manual și bebelușul se naște rapid. După tăierea cordonului ombilical, bebelușul este predat unei moașe. Sub anestezie a coloanei vertebrale, mama își poate saluta copilul în sala de operație.
Moașa și, dacă este prezent, tatăl nou-născutului, copilul este îngrijit, în timp ce chirurgul îndepărtează placenta și, în cele din urmă, închide cu atenție uterul, precum și peretele abdominal. Datorită acestei metode chirurgicale blânde, de obicei nu este necesară plasarea drenajului (tuburi de plastic pentru drenarea secrețiilor din rană).
După operația cezariană, noua mamă este observată încă vreo două ore în camera de îngrijire postoperatorie sau în sala de naștere. Acum are loc așa-numita „legătură”, prima apariție a unei relații între mamă/tată și copil. Prin urmare, părinții ar trebui să fie motivați să facă cel mai intens contact cu bebelușul lor imediat după naștere. Mai ales după cezariană, tatăl are un rol important de jucat aici. Cu toate acestea, din cauza anesteziei generale, nou-născutul ar putea fi destul de somnoros - cunoașterea trebuie amânată.
Mai mult, ca și după nașterea naturală, este important să plasați copilul la timp pentru a activa producția de lapte și astfel „a începe” alăptarea.
După o operație cezariană, începutul alăptării este uneori puțin mai intens decât după o naștere vaginală - dar acest lucru nu ar trebui să descurajeze nicio mamă care ar dori să-și alăpteze bebelușul.!
Mai ales în primele două zile, mama nu este încă capabilă să aibă grijă de copilul ei însăși din cauza unei plăgi abdominale și, prin urmare, este dependentă de ajutorul unei persoane dragi sau a asistentelor medicale din spital. În procesele complicate, mama este mai mobilă după aproximativ a treia zi și după aproximativ o săptămână mama și copilul pot părăsi spitalul.
Experiența psihică a mamei variază de la ușurarea de a avea o naștere relativ nedureroasă până la dezamăgirea că a „dor” nașterea și, astfel, prima experiență cu copilul ei.
Pro și contra: operație cezariană la cerere?
Necesitatea medicală a unei operații cezariene în situațiile de naștere care reprezintă o amenințare pentru mamă și/sau copil este incontestabilă. Totuși, tot mai mult, operația cezariană este oferită și ca alternativă la nașterea vaginală. Avantajele sunt, în primul rând, o mai bună planificare, mai puțină durere pentru mamă - în afară de durerea postoperatorie a plăgii - precum și o mai mare siguranță pentru copil.
Pe de altă parte, există posibile complicații ale operației cezariene pentru mamă și copil. Pe de o parte, acestea includ complicații tipice postoperatorii pentru mamă, cum ar fi sângerări, infecții ale rănilor, tromboză/embolie sau creștere. Acest lucru este abordat de pericolul de a reduce sarcina la infertilitate. Riscul ca mama să moară din cauza complicațiilor cezarianei este minim, dar totuși de 2-3 ori mai mare decât după nașterea vaginală.
Pe partea bebelușului, pot apărea probleme de respirație datorate „înghițirii” lichidului amniotic în căile respiratorii (aspirație) sau golirii insuficiente a plămânilor bebelușului de lichidul amniotic din cauza lipsei de presiune în canalul de naștere. În acest moment, totuși, trebuie remarcat faptul că riscul pentru copil este cauzat de o cauză existentă a operației cezariene, mai degrabă decât de operația în sine.
Din punct de vedere general, acum se presupune că nașterea naturală începe atunci când factorii din copilărie necunoscuți până acum determină apariția durerilor de travaliu. Doar prin contracții, copilul „va învăța” că ar trebui să-și părăsească „ascunzătoarea” în siguranță.
Cu toate acestea, dacă copilul se naște înainte de apariția contracțiilor prin cezariană, acesta este rupt din siguranță în corpul mamei complet nepregătit și este speriat de lumea necunoscută din exterior (lumină, frig, zgomot). Prin urmare, susținătorii acestei filozofii nașterii recomandă efectuarea unei operații cezariene planificate numai după apariția contracțiilor. Dacă acest lucru nu este posibil, mama ar trebui să abordeze această problemă și să se pregătească mental și pe copilul ei pentru naștere.
Decizia de a face o operație cezariană la cerere rămâne în cele din urmă a viitoarei mame și ar trebui să fie responsabilitatea acesteia. Prin urmare, este important ca femeia însărcinată să ia în considerare în mod critic și să se gândească la toate argumentele pentru nașterea vaginală și pentru operația cezariană, în funcție de situația sa personală. Conversații ample despre dorințele și preocupările lor cu un partener, medic, moașă sau alte femei care au experimentat deja o cezariană pot ajuta femeia însărcinată să găsească cea mai bună soluție pentru ea și copilul ei.
Îngrijirea postoperatorie
Mai ales atunci când decizia unei operații cezariene a fost luată numai în timpul nașterii, frica copilului, precum și intervenția chirurgicală neașteptată și lipsa sau experiență negativă a nașterii, părinții sunt foarte împovărați mental. În acest caz, interviurile extinse cu medicul și/sau moașa sunt importante pentru a elimina ambiguitățile și, astfel, pentru a face experiența cât mai bună. În plus, există grupuri de femei cu operație cezariană în diferite locuri, cum ar fi spitale sau psihologi, unde persoanele cu dizabilități își pot schimba experiențele.
Sarcină după operație cezariană
În cazul re-sarcinii, mai ales dacă aceasta apare în termen de doi ani de la operația cezariană, este necesară îngrijire medicală intensivă. Cezariana poate fi în principiu efectuată de mai multe ori. Pe de altă parte, după o operație cezariană, femeile își pot da naștere copilului în sarcinile ulterioare în mod normal. O complicație rară, dar temută, în acest caz este ruptura uterină, adică ruptura uterului. Discutați cu medicul dumneavoastră ce formă de naștere recomandă în cazul dumneavoastră.
- O cezariană nu înseamnă că te vei simți ca o împărăteasă
- Spelta imperială cu făină de spelt cu prune în vin roșu cu sirop de arțar Therapy Food
- Poliomielita cerebrală - IMM primar
- Cezariană Tendință, lege sau afaceri
- Vrei să trăiești cu zece ani mai mult Cinci principii care prelungesc viața - IMM primare