unilabs

Nașterile înainte de vârsta de 19 ani sunt precoce, potrivit OMS. (6) Sarcina înainte de 19 ani este o problemă medicală, socială, psihologică, socială și economică. Vârsta ideală pentru maternitate este de 21-25 de ani, când sunt asumate maturitatea fizică și mentală și disponibilitatea pentru misiunea părintelui. (3, 5) Potrivit OMS, sarcina adolescentă (sarcina adolescenților) este împărțită în tineri (până la 17 ani) și mai în vârstă (18 - 19 ani). Problema sarcinii adolescente domină în principal în țările în curs de dezvoltare și în Africa subsahariană. Cu toate acestea, situația nu este ideală nici măcar în țările dezvoltate. (4)

Sarcina adolescenților din lume

În fiecare an, aproximativ 16 milioane de fete cu vârste cuprinse între 15 și 19 ani nasc și aproximativ 1 milion de fete sub 15 ani. (3) Conform statisticilor OMS din 2014, incidența medie a sarcinilor cu vârste cuprinse între 15 și 19 ani este de 49 la 1000 de fete. În funcție de țară, există 1 - 299 nașteri la 1.000 de fete. Cea mai mare incidență este în Africa subsahariană. Cea mai mare frecvență este în vârstă de 15 - 17 ani. (6)

Statele Unite ale Americii - 4 din 10 fete rămân însărcinate înainte de vârsta de 20 de ani, dintre care aproximativ 40% au sub 18 ani. În 2013, 273.105 copii s-au născut din mame cu vârste cuprinse între 15-19 ani. (4, 7)

Brazilia - în 1998, au născut 698.439 de fete cu vârsta sub 19 ani, dintre care 31.857 aveau vârste cuprinse între 10 și 14 ani. (6, 13)

Marea Britanie - are cel mai mare număr de mame adolescente din Europa. În 1997, 90.000 de adolescente au rămas însărcinate, dintre care 56.000 au născut, 90% dintre ele în afara căsătoriei. (7, 13)

Masca - o treime din toți copiii s-au născut din mame singure, dintre care 40% s-au născut din mame sub 20 de ani. (13)

China - 2% din toate nașterile sunt mame adolescente. (7)

Germania, Franța - Nașterile la adolescenți sunt de patru ori mai mici decât în ​​SUA. (7)

Japonia - De opt ori mai puține nașteri adolescente decât în ​​SUA. (7)

Date din Slovacia

Din datele statistice disponibile în conformitate cu Bodnárová, 9% din natalitatea totală din Slovacia este minoră. În 2016, au existat 9,8 nașteri de mame adolescente la 1.000 de locuitori. (2) În cadrul ONU Martin în anii 2004 - 2008, incidența sarcinilor sub vârsta de 18 ani a fost de 0,91-1,37% din numărul total de nașteri, majoritatea cu vârste cuprinse între 16 și 17 ani. (2) În FNsP Prešov, în 2007-2011, din toate nașterile, 3,02 - 7,8% din nașterile juvenile și, de asemenea, cele mai în vârstă de 16 - 17 ani, care au reprezentat 12,35 - 22,78% din nașterile premature. (2)

În 2016 Spišská Nová Ves a avut 85 de nașteri sub 19 ani, ceea ce reprezintă 7,04%, dintre care 1 naștere sub 15 ani și la 15 - 17 ani au fost 23 de nașteri, ceea ce a reprezentat 1,9%.

Cauzele sarcinii premature

Sarcina adolescentă este definită ca o sarcină nedorită în timpul adolescenței. (6) Cauzele sarcinii premature sunt diverse, acoperind diferite domenii ale vieții.

1. Dispret pentru mediu

Adolescenții se tem de ridicol și respingerea mediului înconjurător, au relații sexuale ca o modalitate care îi face „cool”, nu sunt pregătiți pentru o relație sexuală. (1)

2. Mediul familial

Din cauza lipsei de timp, părinții ocupați nu oferă suficient sfaturi și sprijin pentru copiii lor. În unele familii, discuțiile despre sex sunt tabu, sau părintele poate să nu inspire încrederea copilului într-o astfel de discuție. (1) Fetele dintr-o familie incompletă rămân mai gravide din cauza lipsei de background și a absenței unui model masculin în familie. În Slovacia, o mare parte din sarcinile adolescente sunt fete din grupuri etnice cu vârste mai mici
mediul socio-economic și activitatea sexuală încep mai devreme decât restul populației, adoptând deseori tipare familiale. (2)

3. Idealizarea sarcinii

Industria filmului idealizează adesea sarcina adolescentă ca fiind ceva frumos care leagă doi oameni pentru viață. (1)

4. Lipsa cunoștințelor

Adolescenții fără studii în problemele sexuale sunt mai predispuși să ajungă ca părinți cu un copil nedorit. Nu înțeleg aspectele biologice și emoționale ale sexului. Ei primesc informații despre viața sexuală doar dintr-un serial sau film. (1)

5. Substanțe dependente

Mulți adolescenți experimentează droguri și alcool. Alcoolul reduce capacitatea de a controla impulsurile, ceea ce contribuie la 75% dintre femeile însărcinate cu vârste cuprinse între 14 și 21 de ani. Aproximativ 91% dintre adolescentele însărcinate au spus că nu intenționează să facă sex atunci când au băut și au conceput în cele din urmă. (7)

6. Abuz sexual sau viol

Adolescentele pot rămâne însărcinate ca urmare a abuzului sexual sau a violului. Aproximativ 5% din toți copiii adolescenți din lume se nasc ca urmare a violului. (1) Potrivit Codului penal, o persoană care întreține relații sexuale cu o persoană sub vârsta de 15 ani sau care abuzează în alt mod sexual de o astfel de persoană va fi pedepsită cu închisoare de la trei la zece ani. Dacă un ginecolog află că o fată care nu are încă 15 ani este însărcinată, trebuie să se prezinte la poliție, deoarece aceasta se califică drept infracțiune de abuz sexual. (9)

7. Obținerea de beneficii sociale

Aceștia sunt în principal adolescenți din familii sărace și cu un nivel economic scăzut, care utilizează sistemul social al țării.

Diagnosticul sarcinii

Diagnosticul precoce al sarcinii la adolescente are capcanele sale. Este necesară cooperarea unui medic pediatru și a unui ginecolog. Atunci când examinați sentimentele adolescentelor cu privire la sarcină, este important să stabiliți cum să informați părinții despre viitoarea mamă și tată a copilului. Poate fi inconfortabil pentru pacient dacă părinții află imediat la vizită la confirmarea sarcinii. Se recomandă o altă vizită în 24-48 de ore. În acest timp, adolescenții pot căuta sprijin din partea familiei extinse și a prietenilor. Mulți adolescenți își informează părinții în acest timp. Medicul dumneavoastră vă poate oferi pentru a vă ajuta să comunicați informațiile părinților. (3)

Datele privind menstruația recentă nu sunt fiabile, mulți adolescenți au un ciclu menstrual neregulat, deci omiterea menstruației nu este neobișnuită, atribuind mărirea sânilor sindromului premenstrual, greață și vărsături ca fenomen însoțitor al stilului de viață slab și al diferitelor diete, consumul de alcool și droguri . (3) Multe femei gravide adolescente ajung târziu la ginecolog din cauza fricii sau a rușinii, iar posibila omisiune a testelor de screening poate pune în pericol sănătatea fătului. (2)

La ambulatoriul ginecologic, diagnosticul se efectuează printr-un examen ginecologic clasic. Examenul cu ultrasunete confirmă sarcina, frecvența sarcinii, vitalitatea fătului, săptămâna gestațională a sarcinii și data nașterii (comparativ cu data nașterii conform ultimei menstruații). Individual, în caz de sarcină timpurie, descoperiri ecografice neclare sau în caz de suspiciune de sarcină extrauterină, sângele venos este luat pentru hCG și dinamica acestuia este monitorizată. (12)

Cursul sarcinii

Sondajul arată că, în marea majoritate a cazurilor, mamele adolescente nu au acceptat sarcina și nașterea unui copil. Sarcina adolescentei este întotdeauna considerată riscantă. (3) În Slovacia, femeile însărcinate cu vârsta sub 15 ani aparțin îngrijirii unui ginecolog pediatru. Deși sistemul reproductiv al adolescenților este dezvoltat și funcțional, structura organelor pelvine și a întregului organism se află în faza de dezvoltare, iar corpul nu este încă pregătit pentru sarcină și naștere. (5) Maturitatea emoțională este insuficientă la această vârstă. (2)

Pentru femeile însărcinate, screeningul standard se efectuează în conformitate cu Legea privind îngrijirea sănătății. (14) Manifestările de malnutriție sunt frecvente la femeile gravide adolescente. Sănătatea este afectată și de alcoolism, nicotinism și consumul de droguri. Fumatul și alcoolul cresc riscul de avort spontan, naștere prematură, hipotrofie fetală și moarte subită a fătului. Sindromul alcoolului fetal este descris la copiii cu alcoolici. (2, 12)

La femeile gravide adolescente, există o lipsă frecventă de acid folic, care este necesar pentru evoluția optimă a sarcinii, pe care trebuie să o completăm în mod adecvat. (3) Este necesar un fier suficient pentru hematopoieza mamei și a fătului, anemia este evidențiată în II. și III. trimestri (2, 3), înlocuim deficiența cu antianemice. Datorită faptului că corpul mamei este încă în curs de dezvoltare, este necesar să se suplimenteze aportul de calciu pentru o dezvoltare corectă a oaselor. (3) Educația despre o alimentație sănătoasă în timpul sarcinii este o chestiune firească.

Mamele adolescente, în special cele din condiții socio-economice precare sau cu comportament sexual riscant, trebuie să fie supuse unui screening pentru bolile cu transmitere sexuală. Depistarea și tratamentul lor timpuriu pot reduce numărul nașterilor premature. (2)

În comparație cu sarcinile la adulți, nașterea prematură, nașterea unui făt cu greutate mică la naștere, este mai frecventă la sarcinile adolescente. Moartea copiilor sub o lună este cu până la 50 - 100% mai frecventă. (6)

Nașterile adolescenților sunt împovărate de o incidență mai mare a hemoragiei peripartului. (2) Sarcina adolescentei este mai împovărată de preeclampsie. (2, 3)

În 2014, 21% erau cezariene primare la mamele adolescente. Există, de asemenea, de două ori numărul nașterilor instrumentale (pensă, extracție sub vid) comparativ cu mamele cu vârste cuprinse între 20 și 24 de ani. Cauza este probabil imaturitatea fizică a mamelor mai tinere și frica sau lipsa de cooperare în a doua perioadă a nașterii. (3)

Cu o îngrijire atentă a adolescentei însărcinate, urmând sfaturile, instrucțiunile, examinarea și tratamentul, este posibil să se minimizeze efectele negative ale sarcinii asupra organismului tânăr, iar adolescenta poate livra și naște un copil sănătos fără complicații. (3, 4)

Rezultatele și consecințele sarcinii adolescente

În 2012, OMS a furnizat statistici privind sarcina, din care sunt selectate date despre femeile gravide adolescente în acest articol. Nu fiecare țară oferă informații complete.

  • 77% din sarcinile adolescente sunt neplanificate.
  • 15% din sarcini se termină prin avort spontan.
  • 30% se termină prin avort (3 milioane de fete cu vârste cuprinse între 15-19 ani avortează, dintre care 40% au avort non-medical). În Slovacia, adolescenții reprezintă 17% din avorturi.
  • Ea naște aproximativ 16 milioane de fete adolescente pe an.
  • Fetele cu vârste cuprinse între 10 și 19 ani reprezintă 11% din nașterile din întreaga lume.
  • 23% din numărul total de femei gravide au complicații cu complicații și au o naștere complicată.
  • La femeile cu vârsta sub 20 de ani, rata mortalității este cu 50% mai mare decât la mamele cu vârsta peste 20 de ani.
  • Mortalitatea maternă este cu 50-100% mai frecventă decât la adulți, în special în țările cu un nivel de viață scăzut.
  • 40% dintre copiii mamelor adolescente au o greutate redusă la naștere.
  • Adolescenții au un risc mai mare de boală trofoblastică și reapariția acesteia. (10)
  • 5-14% dintre femeile însărcinate și cele de șase săptămâni au gânduri suicidare, riscul este mai mare în adolescență. (2, 3, 4, 7, 10)

Consecințe sociale

Mamă

  • Doar 40% dintre mamele adolescente termină școala.
  • Este mai probabil să trăiască în sărăcie și să primească beneficii sociale.
  • Sunt amenințați de violența partenerilor.
  • Sarcinile încheiate prin avort au efecte psihologice pe termen lung, cum ar fi depresia, tulburarea de stres post-traumatic, tulburarea de anxietate, tulburările de somn, regretul extrem.
  • Avortul evocă adesea sentimente de vinovăție, rușine care pot dura câțiva ani, perturbând fiecare zonă a vieții unei tinere, inclusiv școala, familia, relațiile și sănătatea. (2, 4, 10)

Tată

  • Renunță la școală devreme sau durează mai mult decât un coleg pentru a termina școala. (3)
  • 80% dintre tați nu se căsătoresc cu o mamă adolescentă. (2)
  • Își pierd mai des slujba. (3)

Bebelus

  • Sunt adesea născuți prematuri, cu greutate redusă la naștere, sunt frecvente vederea, auzul, retardul mental, afecțiunile respiratorii cronice, paralizia cerebrală, dislexia, hiperactivitatea. (2)
  • Copiii sunt adesea abandonați, neglijați sau abuzați. (3)
  • Fetele mamelor adolescente devin, de asemenea, mame adolescente în 22%. (4)
  • 13% dintre mamele adolescente sunt încarcerate mai des decât colegii lor. (4)
  • Aproape 9% dintre bebelușii născuți au fost mame adolescente date pentru adopție. (3)

Prevenirea și încheierea

Sarcina fetelor adolescente este o consecință a nivelurilor insuficiente de educație sexuală și planificare familială. Disponibilitatea gratuită a diferitelor forme de contracepție ajută cu siguranță la reducerea numărului de sarcini nedorite, dar nu înlocuiește educația sexuală. Cele mai importante elemente în prevenirea sarcinilor adolescente nedorite sunt o familie funcțională și stabilă, relații bune între părinți și relații bune între părinți și copii. Principala sursă de informații despre sex ar trebui să fie părinții, nu internetul și mass-media. Sarcina adolescentei nu este doar o problemă medicală, ci și una socială și socială, astfel încât societatea joacă, de asemenea, un rol important în prevenirea sarcinilor nedorite, răspândirea conștientizării în rândul tinerilor și responsabilizarea lor pentru acțiunile lor. (2)