Fiabilitatea testelor de laborator nu depinde doar de calitatea analizei eșantionului în sine, de faza analitică, ci și de calitatea eșantionării, transportului, procesării și stocării eșantioanelor, așa-numita faza preanalitică. Cunoașterea bună a fazei pre-analitice va ajuta laboratorul să identifice efectele non-laborator ale rezultatelor incorecte ale testelor de laborator.
Este evident că faza preanalitică este o parte integrantă a examinării de laborator și adesea a metodei analitice în sine. Prin urmare, ar trebui să fie de interes atât pentru personalul clinic, cât și pentru personalul de laborator (medici, analiști, tehnicieni de laborator).
Datorită faptului că componentele individuale ale fazei pre-analitice sunt foarte strâns legate, este necesară o abordare cuprinzătoare și o muncă în echipă a clinicienilor și a personalului de laborator.
Biopsie - Pre-analitică
Pregătirea preanalitică a probelor este extrem de importantă în ceea ce privește obținerea unui rezultat de calitate și relevant al examinării de laborator.
Principii generale pentru prelevarea de probe și fixarea probelor
Colectarea este întotdeauna efectuată de un medic cu specializare. Îl colectează în timpul unui examen operator, al unui ambulatoriu sau al unui spital, în timp ce trimite întregul material colectat la un singur loc de muncă. În cazul exemplarelor mai mari, poate indica leziuni patologice pe ele. Materialul colectat trebuie fixat imediat, adică scufundat într-un recipient sigilabil cu soluție de fixare. Cel mai adesea, se utilizează o soluție fixantă de formalină de 10%. În cazul unei biopsii preoperatorii rapide, este posibil să se livreze materialul nativ într-un timp scurt.
Un remediu mai puțin utilizat este soluția Carnoy, care este utilizată pentru a vizualiza mai bine ganglionii limfatici în cazurile în care un număr mare de ganglioni limfatici trebuie examinați pentru stabilirea cancerului. În soluția Carnoy, cel mai adesea fixăm țesutul adipolimfatic din următoarele zone:
- axila (in cancerul de san)
- inghina (pentru cancerele organelor genitale feminine)
- zona cervicală (pentru cancerul capului și gâtului)
- tractul gastro-intestinal (pentru cancerul colorectal, cancerul gastric, pancreasul) Materialul inițial fixat cu formaldehidă poate fi „fixat” cu soluție de carnoyte fără a deteriora țesutul.
Formaldehida este, de asemenea, soluția fixativă preferată, deoarece țesuturile astfel fixate prezintă o expresie mai consistentă a anticorpilor imunohistochimici. Prin urmare, ganglionii limfatici în care se înlocuiește boala limfoproliferativă sunt mai ideali pentru a fi fixați clasic cu formaldehidă.
Desemnarea materialului
Fiecare material trebuie să poată fi identificat în mod clar - containerul de transport trebuie să poarte numele și prenumele pacientului și anul nașterii acestuia, în cazul acoperirilor citologice, paharul trebuie marcat cu numărul atribuit în ambulatoriul medicului care solicită examinarea.
Cererea trebuie livrată împreună cu materialul, care trebuie să conțină:
- numele și prenumele pacientului,
- numărul nașterii pacientului,
- desemnarea companiei de asigurări de sănătate a pacientului,
- cod internațional de diagnostic,
- amprenta ștampilei, codul și semnătura medicului, codul furnizorului,
- alte date necesare examinării necesare (PM, date clinice, ora colectării)
Respingerea de către laborator a unei probe de material biologic
Laboratorul poate, în anumite circumstanțe, să refuze să accepte și să examineze materialul biologic dacă:
- solicitarea sau containerul cu material biologic nu conține sau date ilizibile importante pentru identificarea eșantionului,
- materialul nu este însoțit de o cerere,
- datele de pe container și cererea nu se potrivesc,
- se furnizează material pentru care principiile colectării, transportului sau depozitării corecte au fost încălcate în mod clar și sunt degradate în așa fel încât să nu poată fi investigate,
- solicitarea sau exteriorul containerului de transport este contaminat.
Recomandări
Numărul și severitatea erorilor în faza preanalitică, cu accent pe examinările citologice și biopsice, pot fi reduse urmând următoarele principii principale de minimizare a erorilor în faza preanalitică:
- identificați pacientul, evitând astfel confuzia,
- verificați etichetarea cererilor și a containerelor de colectare cu material biologic,
- folosiți containere de transport adecvate,
- utilizați soluțiile de fixare corecte și în cantități suficiente,
- depozitați și transportați diapozitive în casete de transport concepute în acest scop,
- nu expuneți proba la temperaturi extreme și la lumină,
- trimite proba la timp la laborator.
Având în vedere că cerințele pentru prelucrarea eșantionului sunt în prezent înăsprite odată cu creșterea tehnologiilor și reactivilor de instrumentare de calitate,
- privind calitatea colectării materialelor biologice,
- transport la laborator,
- pregătirea unei mostre,
- depozitarea materialului biologic.
Serviciu de asistență pentru clienții noștri
- furnizarea de consumabile (solicitări, diapozitive, citopere, containere de transport, soluții fixative),
- sistem propriu pentru transportul probelor și rezultatelor,
- serviciile departamentului de vânzări, care monitorizează în mod regulat nevoile și cerințele clienților.
Citologie - Predanalitice
Pregătirea preanalitică a probelor este extrem de importantă în ceea ce privește obținerea unui rezultat de calitate și relevant al examinării de laborator.
Principii generale pentru eșantionare
Prelevarea de probe pentru citologia ginecologică
Prelevarea de probe pentru citologia ginecologică este efectuată de un ginecolog. În prezent, instrumentele de eșantionare, cum ar fi citobrush sau cervex, sunt cel mai adesea utilizate pentru a obține o acoperire satisfăcătoare cantitativ și calitativ, proba fiind răspândită uniform pe toată lungimea lamelei și fixată. Când se utilizează un citobru, învelișul se aplică pe o lamă, în timp ce materialul este acoperit pe capetele opuse ale sticlei (îndepărtarea simultană din ecto și endocervix pe o lamă).
Sunt făcute mai multe erori grave în prelevarea de probe pentru citologia cervicală, ca urmare a căror acoperiri sunt fie de o calitate insuficient reprezentativă, fie de o calitate nesatisfăcătoare (de exemplu, stratul aspru, sanquinolentul sau stratul inflamator). Astfel de probe sunt fie dificil de evaluat, necesită prelevări repetate de probe, fie, în cel mai rău caz, evaluate inadecvat, ceea ce poate duce la atipia să nu fie detectată în acoperire și proba să fie evaluată ca fiind fals negativă. Prin urmare, este extrem de important să pictați:
- reprezentant
- satisfăcător calitativ
Următoarele pot fi considerate materiale reprezentative:
- acoperire suficient de celulară: conform propunerii Bethesda, proba ar trebui să conțină mai mult de 5.000 de celule
- învelișul trebuie să conțină ambele componente epiteliale ale colului uterin, adică:
- porțiune de celule scuamoase
- celule glandulare din canalul endocervical, posibil celule scuamoase de metaplazie, care se suprapun adesea zonei de joncțiune (adică zona de tranziție a ambelor epitelii) la femeile de vârstă reproductivă.
Pentru citodiagnostic oncologic, luăm material din porțiune, vagin, endocervix sau cavitate uterină. Îndepărtăm întotdeauna învelișul din porțiunea din oglinzile vaginale după ce ștergem mucusul, umezit cu un tampon în soluție fiziologică, astfel încât extinderea leziunii să poată fi văzută clar. Mucusul prezent în frotiul citologic poate face ca frotiul să fie opac.
Eșantionare pentru LBC (Citology Based Citology)
Citologia bazată pe liguide (LBC) sau citologia în strat subțire este o nouă tehnologie în care celulele scoase din colul uterin cu o spatulă de plastic și abraziune endocervicală sunt plasate imediat într-un mediu lichid (care se bazează pe etanol sau metanol) într-un recipient special, asa numitul flacoane.
Prelevare de probe pentru citologie non-ginecologică
A doua urină este întotdeauna examinată. Pacientul trebuie instruit în colecție. Pentru colectare se folosesc tuburi de plastic de unică folosință cu capace. Este necesar să se indice ce urină este: spontană, cateterizată, spălare sau spălare. Urina trebuie livrată la laborator cât mai curând posibil și păstrată la frigider până la expediere.
Alte fluide corporale (revărsări, puncții)
Colectarea altor fluide corporale este întotdeauna efectuată de un medic. Acestea sunt biopsii cu ac subțire, care iau lichide din cavitățile corpului. Lichidele colectate sunt livrate în starea în care au fost colectate în recipiente bine închise și trebuie livrate la laborator cât mai curând posibil în termen de 48 de ore de la colectare, în timp ce trebuie păstrate la rece în orice moment.
Acoperiri (de la mamelon, citologia aspirației: glanda mamară, glanda tiroidă și altele)
Acoperirile sunt efectuate de un medic pe o lamă, care este fixată. (Vezi fixarea eșantionului)
Colectarea materialului se realizează prin exacerbarea/expectorarea conținutului din căile respiratorii inferioare într-un recipient - spută cu o soluție fixativă. (Vezi fixarea eșantionului)
Fixarea probei
Fixarea probelor pentru citologia ginecologică
Acoperirile sunt fixate imediat. Sunt utilizate două tipuri de fixare:
Alcool izopropilic - imersie imediată într-o cuvă cu soluție de fixare și fixare timp de 20 de minute. Este foarte important să schimbați soluția fixativă după aproximativ 20 de diapozitive pentru a-și menține concentrația.
spray de fixare - de la o distanță de 20-30 cm, pulverizați vopseaua cu un strat fin de aerosoli și lăsați-o să se usuce.
Eșantionul fixat, uscat și marcat corespunzător trebuie depozitat astfel încât să nu intre în contact cu alte substanțe chimice care ar putea afecta prelucrarea eșantionului în laborator, de aceea este indicat să îl depozitați într-o casetă de transport sigilabilă, în care este livrat la laborator pentru lucrări ulterioare., adică colorare
Fixarea probelor pentru citologia non-ginecologică
- În caz de fixare, fixați urina cu o soluție de mertilat de sodiu 1% într-un raport de 10 ml de urină: 5 picături de soluție fixativă.
- Acoperirile citologice de aspirație (sân, tiroidă și altele) trebuie fixate cu alcool izopropilic timp de 20 de minute sau cu spray fixativ.
- Spută: umpleți cu soluție de fixare - un amestec de 40% formaldehidă și 96% alcool benzino într-un raport de 1: 9.
Erori de fixare
- fixarea întârziată a învelișului (învelișul este uscat, există artefacte sub formă de pete maronii pe celule, ceea ce împiedică evaluarea obiectivă),
- fixare insuficientă (concentrație scăzută a soluției de fixare sau timp scurt de fixare, acoperirea nu se colorează suficient),
- fixare prea lungă (din nou culoare slabă a vopselei, așa-numita „sticlă decolorată”),
- soluție fixativă contaminată (sursă a diferitelor artefacte pe specimen sau impuritățile care contaminează specimenul acoperă epiteliile și fac dificilă sau imposibilă evaluarea).
Desemnarea materialului
Fiecare material trebuie să poată fi identificat în mod clar - containerul de transport trebuie să poarte numele și prenumele pacientului și anul nașterii acestuia, în cazul acoperirilor citologice, paharul trebuie marcat cu numărul atribuit în ambulatoriul medicului care solicită examinarea.
Cererea trebuie livrată împreună cu materialul, care trebuie să conțină:
- numele și prenumele pacientului,
- numărul nașterii pacientului,
- desemnarea companiei de asigurări de sănătate a pacientului,
- cod internațional de diagnostic,
- amprenta ștampilei, codul și semnătura medicului, codul furnizorului,
- alte date necesare examinării necesare (PM, date clinice, ora colectării)
Respingerea de către laborator a unei probe de material biologic
Laboratorul poate, în anumite circumstanțe, să refuze să accepte și să examineze materialul biologic dacă:
- solicitarea sau containerul cu material biologic nu conține sau date ilizibile importante pentru identificarea eșantionului,
- materialul nu este însoțit de o cerere,
- datele de pe container și cererea nu se potrivesc,
- se furnizează material pentru care principiile colectării, transportului sau depozitării corecte au fost încălcate în mod clar și sunt degradate în așa fel încât să nu poată fi investigate,
- solicitarea sau exteriorul containerului de transport este contaminat.
Transport material
Materialul împreună cu solicitarea completată este transportat prin serviciul de transport al companiei noastre la laborator, în cazul laboratoarelor satelit situate direct în spitale sau clinici, materialul biologic pregătit în acest mod este livrat laboratorului relevant al companiei. Medicyt, s.r.o.
Pentru informații, contactați expedierea noastră în zilele lucrătoare de la 7.00 la 15.30:
Centrul de clienți: 0800 00 30 30 (gratuit)
E-mail: [email protected]
Recomandări
Numărul și severitatea erorilor în faza preanalitică, cu accent pe examinările citologice și biopsice, pot fi reduse urmând următoarele principii principale de minimizare a erorilor în faza preanalitică:
- identificați pacientul, evitând astfel confuzia,
- verificați etichetarea cererilor și a containerelor de colectare cu material biologic,
- folosiți containere de transport adecvate,
- utilizați soluțiile de fixare corecte și în cantități suficiente,
- depozitați și transportați diapozitive în casete de transport concepute în acest scop,
- nu expuneți proba la temperaturi extreme și la lumină,
- trimite proba la timp la laborator.
Având în vedere că cerințele pentru prelucrarea eșantionului sunt în prezent înăsprite odată cu creșterea tehnologiilor și reactivilor de instrumentare de calitate,
- privind calitatea colectării materialelor biologice,
- transport la laborator,
- pregătirea unei mostre,
- depozitarea materialului biologic.
Serviciu de asistență pentru clienții noștri
- furnizarea de consumabile (solicitări, diapozitive, citopere, containere de transport, soluții fixative),
- sistem propriu pentru transportul probelor și rezultatelor,
- serviciile departamentului de vânzări, care monitorizează în mod regulat nevoile și cerințele clienților.