Articolul expertului medical

Pregătirea preoperatorie a pacienților în domeniul chirurgiei plastice și chirurgiei dermatologice include:

pacienților

  • culegerea istoricului medical,
  • Prezentare generală
  • consultații cu un terapeut, otorinolaringolog, psihoneurolog, ginecolog. Dentist, nutriție (nu neapărat).
  • (C, grupa B, E, rutină, acid folic etc.), antioxidanți (fosfaden, histocrom, seleniu, siliciu etc.). Microelemente (Zn, Cu, Fe, Se, Si), medicamente antivirale,
  • aditivi alimentari (BAA),
  • terapie enzimatică sistemică,
  • nutriție rațională.
  • curățarea corpului (ficat, intestin),
  • pregătirea pielii folosind cosmetologia terapeutică și instrumentală,
  • masaj general sau curs de masaj la guler și spate.

În procesul de colectare a anamnezei, pot fi găsite contraindicații la operații, care pot fi împărțite în absolut și relativ. Ignorarea contraindicației poate duce la agravarea proceselor de reparare a pielii, inflamații prelungite, adâncirea și lărgirea zonei de distrugere a pielii și apariția cicatricilor patologice. Atunci când colectați anamneza, este necesar să acordați atenție prezenței infecției herpetice. În pregătirea pentru pacient și prezența dermabrației faciale a avut antecedente de herpes labial, este necesar să se atribuie un curs preventiv al unuia dintre medicamentele antivirale (Zovirax, aciclovir, panavir și colab.), Sub formă de tablete. De exemplu, zovirax în timpul cursului - 200 mg de 5 ori pe zi timp de 5 zile.

În caz de antecedente alergice neclare, se recomandă prescrierea unuia dintre antihistaminice cu o săptămână înainte de operație.

  • Boli infecțioase și alergice acute.
  • Boli sistemice și autoimune.
  • Starea imunodeficienței.
  • Boli oncologice.
  • Ciroza.
  • Stadiul bolilor hipertensive II și III.
  • Accidente vasculare cerebrale, antecedente de atacuri de cord, prezența unui „stimulator cardiac”.
  • Endocrinopatie cu manifestări clinice.
  • Diabetul zaharat.
  • Sarcina.
  • Epilepsie.
  • Boli mentale.
  • O combinație a mai multor contraindicații relative.

  • Boli cronice în remisie.
  • Inflamația infecțiilor cronice (dinți cariotici, cavități frontale, amigdalită și altele).
  • Menstruaţie.
  • Psihopatie.
  • Tendința la plimbări hipertrofice și cheloide.
  • Primirea anticoagulantelor, fibrinolitice, agenți antiplachete.
  • Reducerea coagulării sângelui.

  • Analiza clinică a sângelui, a urinei.
  • Sânge pe RW, SIDA, markeri ai hepatitei.
  • Test biochimic de sânge (glucoză, colesterol, ALT, ACT, proteină C reactivă, timp de coagulare, fibrinogen).

Dacă este necesar, imunogramă, hormoni în sânge (testosteron liber și legat, prolactină, progesteron, luteinizant, hormon foliculostimulant, tiroxină AKTP TU, TSH, cortizol, estradiol).

Medicul este obligat să informeze pacientul despre problemele acute legate de operație, indicații, contraindicații, complicații și cicatrici. Unde vor exista cicatrici, ce ar trebui să fie, ce trebuie făcut pentru ca acestea să nu devină mai largi, mai clare.

Pe de altă parte, pacientul semnează documente speciale în 2 exemplare la internarea primară, în care își confirmă cunoștințele. Documente în două versiuni - „Consimțământ informat” și „Acord între centrul cosmetic medical și pacient”.

Drept urmare, dacă apar complicații, pacientul nu va putea să-i spună medicului că nu a fost informat despre complicații și cicatrici și a cerut compensații materiale și morale.

După examinarea pacientului, toți specialiștii sunt supuși, primesc recomandări și, dacă este necesar, și terapie medicamentoasă, începe pregătirea detaliată a țesuturilor pentru intervenția chirurgicală. Și pentru că funcționarea profesională a acestei formări depinde de perioada postoperatorie. În cele din urmă, rezultatele operației.

Se recomandă administrarea produsului pre-preparat timp de cel puțin 1 până la 1,5 luni. Un număr relativ mare de pacienți sunt sfătuiți să piardă în greutate înainte de chirurgia plastică estetică, iar pierderea severă în greutate poate provoca mai mult rău decât bine. Este de dorit să păstrați acest contingent pentru pregătirea preoperatorie și pierderea în greutate - timp de cel puțin 3-5 luni.

Pregătirea cosmetică a pacientului înainte de operație

În această etapă, medicul curant al pacientului care pregătea operația estetică ar trebui să fie cosmetolog. Poate și ar trebui să poată numi o dietă echilibrată pentru a recomanda anumite suplimente alimentare (luând în considerare starea de sănătate a pacientului), urmărirea cursului de vitamine, terapia enzimatică sistemică, efectul de curățare pentru intestine, ficat, exerciții fizice.

  • vitaminele C, A, E, grupa B;
  • preparate și aditivi alimentari care conțin vitamine, siliciu, potasiu, magneziu, calciu, zinc, seleniu (selmevit, zinc, alfabet etc.):
  • potențatori ai microcirculației (teonicol, andecalin, eskuzan 20, capilare);
  • medicamente care întăresc peretele vascular (ascorutină, etamzilat);
  • imunomodulatoare (conform indicațiilor) - decaris, timogen, imunofan. Polioxidoniu, licopide etc.
  • preparate care conțin acizi grași esențiali (ulei de muguri de seară, linetol).

Terapia cu antibiotice. Unii autori sugerează utilizarea terapiei cu antibiotice înainte de chirurgia plastică și dermabraziune pentru a preveni complicațiile infecțioase (139). În 63% din cazuri, medicamentele erau din seria cefalosporinei, în 14% - diclocsatsiclină, 6% din eritromicină. Pe parcurs - 7-8 zile. Alți autori cred. Tratamentul antibiotic preventiv nu reduce posibilitatea apariției complicațiilor infecțioase, dar poate crește rezistența organismului la antibioticul utilizat, poate alergica organismul și poate crește colonizarea ciupercilor din genul Candida.

Terapia antivirală. Chirurgii și dermato-chirurgii sunt cunoscuți de mult timp despre riscul infecției herpetice în perioada postoperatorie, după peelinguri chimice profunde și dermabraziune, în special în zona periorală. Potrivit lui Perkins și tuturor. 9,9% dintre pacienții cu sau fără antecedente de manifestări herpetice au dezvoltat infecție cu herpes după dermabraziune și peeling chimic. Pentru prevenire, sugerează utilizarea terapiei antivirale, cea mai frecventă - zovirax (56%). Cel puțin 8 zile.

În plus față de pregătirea corpului pacientului, medicul cosmetician trebuie să pregătească țesuturile pentru a facilita recuperarea după operație fără purulență, umflături și cicatrici inacceptabile din punct de vedere estetic. Ce proceduri ar trebui să fie pregătirea cosmetică a pacientului înainte de operație?

Cursul de exfoliere sau dermabraziune este o etapă necesară în pregătirea pacientului pentru produse cosmetice înainte de operație.

Desigur, aceste proceduri nu se efectuează atunci când se pregătesc pacienții pentru peeling profund sau dermabraziune chirurgicală. Se știe că hiperkeratoza afectează schimbul de gaze, crește hipoxia cutanată și creează condiții pentru acumularea de produse metabolice și radicali liberi în acestea. Peeling și dermabraziune terapeutică fără îngroșarea pielii cu vârsta stratului cornos, făcându-l mai subțire, mai flexibil; Acestea stimulează membrana bazală și keratinocitele bazale pentru procesele de reparare activă.

Peelingurile medii, 15-40% TCA (acid tricloracetic), coji de enzime, 50-70 ° AHA (alfa hidroxi acizi) sunt cele mai des utilizate în acest scop.

Un pionier printre coji este AHA. Acest lucru se datorează faptului că au un efect comun asupra pielii - peeling, hidratare, imunostimulator, crescând grosimea dermei. Efectul terapeutic al acizilor alfa-fructe depinde nu numai de concentrația lor, ci și de pH. Dar cu cât pH-ul este mai mic, cu atât efectul iritant al procesului este mai mare. PH-ul optim este de 3,5. Peelingul fructelor alfa-bun prin mecanismul lor de efect de peeling asociat cu distrugerea nivelului de atașare a desmozei intercelulare și astfel sunt îndepărtate celulele ușor separate, lăsând intacte acele straturi de soluție de peeling a celulelor care nu au avut niciun efect.

Când lucrați cu exfolierea, este necesar să cunoașteți efectele secundare și complicațiile (reacții alergice, hiperpigmentare, disromie, sensibilitate crescută a pielii) și să respectați toate nuanțele tehnologiei. Fotoprotectoare, hidratante, antioxidante, inhibitori ai tirozinazei, creme trebuie folosite.

Pacienții pot recomanda decojirea produselor de îngrijire la domiciliu Companiile Lierac (Franța), Gemiaine de Capuccini, Lacrima, Țara Sfântă, Gigi, Doctor Nature (Israel), Natura Bisse (Spania) și altele.

Pentru pacienții care din anumite motive nu sunt expuși la exfoliere, există o procedură alternativă - dermabraziunea terapeutică (ultrasunete, sablare, oxigen). Pentru a obține actualizarea și alinierea optimă a stratului cornos este o procedură Desigur, majoritatea procedurilor au fost efectuate o dată în 4-7 zile, în funcție de grosimea îndepărtării stratului epidermic al ședinței, numărul 5-7.

După tratamentul cu peeling sau dermabraziune, pacientul primește următoarele proceduri, în funcție de problemele sale:

Se știe că hipoxia tisulară stă la baza aproape tuturor complicațiilor postoperatorii și mai ales a cicatricilor patologice. Pe de altă parte, aportul suplimentar de oxigen către țesuturi și piele favorizează activarea respirației celulare, îmbunătățirea metabolismului celular, creșterea activității lor sintetice și proliferative. În plus, oxigenul dăunează asocierii florei microbiene care locuiește pielea, în special microorganismele anaerobe.

Datorită tuturor acestor factori, Auriga International (Belgia) a creat crema Chiroxy special pentru a îmbunătăți aprovizionarea cu oxigen a țesuturilor. Crema conține oxigen conținut în nanosomi care facilitează trecerea oxigenului prin lipidele pielii și livrează oxigen direct în derm.

Indicații de utilizare:

Chiroxy este indicat în perioada anterioară peelingului și înainte de operație; când pielea este transplantată, ulcerele sunt tratate; grăbește procesul de vindecare și previne formarea de cicatrici cheloide. În perioada de după peeling și după operație cu aceleași procese. O importanță deosebită este utilizarea cremei la pacienții cu reactivitate corporală redusă cu tendința de a prelungi inflamația; la persoanele care au antecedente de boli cronice; la fumătorii înrăiți, pacienții diabetici, ateroscleroza.

Se recomandă aplicarea de 15 până la 20 de zile înainte de operație de două ori pe zi, prin aplicarea unui strat subțire pe pielea curățată anterior. Produs 50 ml într-un tub de plastic.

Pentru a îmbunătăți microcirculația pielii cu succes, puteți folosi un gel de cremă de casă capilar, care conține extract de pin și extract de gingo biloba.

AuridermHO gel ™ solid Auriga International (Belgia) - un medicament al cărui ingredient activ principal este oxidul de vitamina K1, care se află în interiorul depozitului.

Indicații de utilizare.

Este un mijloc de prevenire și tratament al sângerărilor, edemelor, hematoamelor, cuperozei, eritemului congestiv. Datorită prezenței vitaminelor A, C și E, are efecte antioxidante și antiinflamatoare.

Dermabraziunea chirurgicală s-a dovedit a fi un preparat operator pentru pacienți înainte de intervenția chirurgicală plastică.

Auriderm XO ™ accelerează, de asemenea, eliminarea hemosiderinei din țesuturi după scleroterapie.

Se recomandă utilizarea pentru a accelera rezoluția hematoamelor postoperatorii, edem.

  • sub formă de gel în tuburi metalice, volum 30 și 75 ml.
  • sub formă de băț, 4 ml. Este recomandat pentru tratamentul hemoragiilor mici.

Se aplică de două ori pe zi dimineața și seara prin frecarea pielii cu mișcări ușoare de masaj. Introducerea cu ultrasunete a gelului îmbunătățește efectul acestuia.

Toate aceste proceduri vor funcționa în același spirit, care îmbunătățește microcirculația și drenajul limfatic în piele, oferă un efect tonic asupra vaselor de sânge și a corpului în ansamblu, a sistemului său imunitar și a mecanismelor de adaptare. Prin urmare, se pregătesc preparate pentru proceduri chirurgicale, care este un sistem de prevenire a complicațiilor postoperatorii și a cicatricilor patologice, inacceptabile din punct de vedere estetic.

Când pregătiți pacienții pentru dermabraziune sau peeling chimic profund, se recomandă tratamentul pielii timp de o lună:

Retinoizi topici sub formă de creme: 0,05% cremă tretinoinică, radevit, diferină sau companie cosmetică profesională ROC (Franța) care conține retinoizi.

Utilizarea retinoizilor topici înainte de aceste proceduri este justificată de faptul că:

  • stimulează migrația și activitatea mitotică a keratinocitelor,
  • stimulează producția de receptori multipli ai factorilor de creștere epidermică pe fibroblasti,
  • creșterea sintezei fibroblastelor de mucopolizaharide, colagen, fibronectină,
  • susțin deshidratarea și eliminarea corneocitelor, care au proprietăți de peeling.

Creme care conțin AHA sau acid glicolic sau coji ușoare cu 3-5% acid glicolic.

Acizi activi din fructe (AHA) și cu acid glicolic cu greutate moleculară mai mică:

  • reduce coeziunea corneocitelor și grosimea stratului cornos în consecință,
  • creșterea activității sintetice și proliferative a fibroblastelor,
  • creșterea sintezei colagenului, elastinei, glicozaminoglicanilor,
  • cresc hidrofilicitatea dermului.

Astfel, aceste instrumente vor reduce grosimea dermei, metabolismul acesteia, vascularizația, grosimea redusă a stratului cornos și epiderma compactată pentru a oferi rezultate optime după peeling și dermabraziune.

Utilizați creme care conțin antioxidanți care îmbunătățesc microcirculația, întărind peretele vascular: Chirox, Auriderm, capilare, ser Flavo-C (fabricat de Auriga International, Belgia).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]