Boala cardiovasculară este în prezent principala cauză de deces în țările dezvoltate, dominată de ateroscleroză și complicațiile acesteia, cum ar fi bolile ischemice de inimă și accidentul vascular cerebral brusc.

cardiace

Ateroscleroza

Este o boală degenerativă inflamatorie a vaselor de sânge, caracterizată prin depunerea grăsimii în peretele vasului cu formarea plăcilor aterosclerotice. Afectează cel mai adesea arterele coronare (hrănind inima), aorta, arterele creierului și arterele extremităților inferioare. În etapa inițială, dungi de grăsime apar în copilărie. Progresia treptată produce plăci ateromatoase și fibroase în care se depune calciu. Aceste plăci îngustă interiorul vasului de sânge și provoacă o întrerupere a alimentării cu sânge a organelor individuale.

Când suprafața plăcii aterosclerotice este perturbată, se formează brusc un cheag de sânge (tromb) în vas și se închide, ducând la un eveniment vascular brusc (infarct miocardic acut la închiderea arterei coronare, la un vascular cerebral brusc la închidere a arterei cerebrale). Împărțim factorii de risc pentru ateroscleroză în incontrolabil și influențabil. Factorii incontrolabili ai aterosclerozei includ: vârsta (peste 45 de ani la bărbați și peste 55 de ani la femei), sexul (bărbații prezintă un risc mai mare de ateroscleroză decât femeile înainte de menopauză) și factorii genetici (incidența infarctului miocardic, accident vascular cerebral subit sau moarte subită) . la tată sau la ruda de sex masculin de gradul I sub vârsta de 55 de ani sau la mamă și la rudele de sex feminin de gradul I sub vârsta de 65 de ani).

Factorii de risc posibili pentru ateroscleroză includ: hiperlipoprotenenemie (creșterea grăsimilor din sânge), fumatul țigării, hipertensiune arterială, diabet și rezistență la insulină, lipsa activității fizice și a grăsimii, concentrații crescute de fibrinogen și homocisteină (problema homocisteinei) starea. În hiperlipoproteinemii, sunt expuse riscului o creștere a colesterolului total și LDL („colesterol rău”), o scădere a colesterolului HDL („colesterol bun”) și o creștere a triacilglicerolilor.

Factori de risc

Fumatul de țigări crește semnificativ incidența și mortalitatea bolilor cardiovasculare și a cancerului. Se poate spune că un fumător plătește pentru fumat de două ori - prima dată cu bani atunci când cumpără țigări și a doua oară, când fumează, cu viața sa. Țigările cu un conținut mai mic de nicotină nu reduc riscul. Fumatul pasiv este, de asemenea, dăunător. Tensiunea arterială ridicată este unul dintre cei mai importanți factori de risc pentru bolile cardiovasculare datorită tensiunii crescute asupra inimii și vaselor de sânge. Diabetul și rezistența la insulină sunt asociate cu manifestarea prematură a aterosclerozei. Grasimea (obezitatea) este un factor predispozant pentru dezvoltarea rezistenței la insulină și a diabetului, în același timp contribuind și la tulburarea metabolismului grăsimilor.

Combinația dintre grăsimile crescute din sânge, rezistența la insulină (diabetul de tip 2), hipertensiunea arterială și grăsimea, denumită sindrom metabolic, este considerată a fi deosebit de importantă. Nivelurile ridicate de fibrinogen din sânge (factor de coagulare a sângelui) sunt un factor de risc independent pentru bolile ischemice de inimă. Stresul mental este, de asemenea, considerat dăunător. În dezvoltarea aterosclerozei în prezența factorilor de risc de mai sus, disfuncția endotelială, inflamația (rolul infecției cu Chlamydia pneumoniae, care se găsește în plăcile aterosclerotice), radicalii oxigen reactivi și alți factori joacă un rol important.

ICHS

Boala coronariană (un termen mai frecvent utilizat în literatura străină) înseamnă boala coronariană a inimii cu ateroscleroză. Boala ischemică a inimii (un termen folosit în special în literatura noastră) apare cel mai adesea pe baza aterosclerozei coronare, care provoacă ischemie miocardică (o tulburare a fluxului sanguin către mușchiul inimii, atunci când există o cantitate insuficientă de oxigen în țesut și metaboliții nu sunt suficient spălat de țesut). Formele acute de boală cardiacă ischemică includ: infarctul miocardic, angina pectorală instabilă și moartea subită coronariană. Termenul de sindrom coronarian acut include angină pectorală instabilă și infarct miocardic acut.

Aceste forme de boli cardiace ischemice apar pe baza unui tromb (cheag de sânge) la locul suprafeței deteriorate a plăcii aterosclerotice, există o închidere bruscă a vasului și deteriorarea mușchiului inimii. Tabloul clinic al sindromului coronarian acut este dominat de dureri bruște, persistente în spatele sternului, răspândirea la gât, maxilarul inferior și mâna stângă, de obicei asociate cu dificultăți de respirație și greață generală. Condiția necesită un apel imediat pentru ambulanță, deoarece viitorul pacientului este decis cât mai curând posibil prin asigurarea unui tratament calificat în spital.

Manifestări ale bolilor coronariene

Formele cronice de cardiopatie ischemică includ: angină pectorală stabilă, ischemie silențioasă, sindrom coronarian X, afecțiuni după infarct miocardic, boală cardiacă ischemică cu disfuncție ventriculară stângă și aritmii cardiace. Baza anginei pectorale stabile este îngustarea vasului coronarian prin placa aterosclerotică, care provoacă ischemie miocardică.

Angina pectorală stabilă se manifestă ca durere în spatele sternului (angina pectorală), care apare de obicei în timpul efortului (de exemplu, când mergi în sus), agitată, poate fi provocată de hrană grea, mergând împotriva vântului înghețat. Durerea dispare de obicei în câteva minute de la oprirea exercițiului sau administrarea nitroglicerinei. Angina pectorală poate fi cauzată și de spasm („spasm”) al arterei coronare.

Iar boala nu ar izbucni

Prevenirea aterosclerozei și a bolilor cardiace ischemice. Prevenirea este împărțită în primare (regim și măsuri medicamentoase la indivizii fără manifestarea bolii) și secundare (la persoanele cu boală deja dovedită). Prioritatea în prevenire este pacienții cu un risc ridicat de a dezvolta ateroscleroză și pacienții cu boli cardiace ischemice deja manifeste sau alte boli manifeste bazate pe ateroscleroză.

Măsuri dietetice

Asigurați un echilibru între aportul caloric și activitatea fizică, reduceți greutatea corporală la persoanele obeze (vezi mai jos). Limitați cantitatea de grăsimi animale din dietă care conține acizi grași saturați și colesterol (în special organe organice, cârnați, carne cu un conținut ridicat de grăsimi), dimpotrivă, este necesar să creșteți proporția acizilor grași nesaturați esențiali conținută în pește (consum de pește cel puțin de două ori pe săptămână).

Cel mai potrivit ulei este uleiul de măsline (presat la rece), grăsimile întărite (margarine) sunt inadecvate. Dintre produsele lactate, alegeți produse cu conținut scăzut de grăsimi (preferați iaurturi, lapte acidofil, chefir). Reduceți aportul de dulciuri. Creșteți aportul de polizaharide și fibre, care sunt conținute în cereale integrale, leguminoase, fructe și legume (acestea sunt, de asemenea, o sursă bogată de vitamine, minerale și antioxidanți). De asemenea, se recomandă reducerea aportului de sare, pe care o consumăm prea mult (nu ardeți alimentele pe o farfurie). Asigurați-vă o cantitate suficientă de lichide - cea mai potrivită este apa tare de izvor, suc preparat acasă din fructe și legume proaspete, ceai verde și negru.

Dintre apele minerale, sunt potrivite cele care conțin puțin sodiu, dar suficient magneziu și calciu. Băuturile îndulcite de tip cola nu sunt potrivite. La persoanele cu tensiune arterială normală și fără leziuni hepatice, este posibil să se consume o cantitate mică de alcool (până la 2 dcl de vin roșu pe zi la bărbați și 1 dcl la femei) - consumul său moderat reduce cu ușurință riscul de inimă ischemică boală.

Efectul benefic al dietei mediteraneene (dietele tradiționale ale țărilor din jurul Mediteranei) a fost demonstrat în repetate rânduri, ceea ce a dus la o scădere a mortalității prin boli cardiovasculare și canceroase. Datorită faptului că ateroscleroza își are originea în copilărie, este necesar să se asigure o dietă sănătoasă la copii - pentru a asigura un aport suficient de fructe și legume. Cârnații afumați, prăjiturile, burgerii, cartofii prăjiți și chipsurile nu sunt potrivite, este necesar, de asemenea, să se limiteze aportul de dulciuri și băuturi îndulcite.

Pierdere în greutate. Datorită riscului crescut de boală cardiacă ischemică la pacienții cu supraponderalitate (IMC peste 25 de ani) sau obezitate (IMC peste 30 de ani), este necesară reducerea greutății acestora prin măsuri dietetice (reducerea dietei) și creșterea activității fizice. Pe lângă greutate și înălțime (de la care calculăm IMC), este, de asemenea, necesar să se măsoare circumferința centurii. Femeile cu circumferința taliei peste 80 cm și bărbații cu circumferința taliei peste 94 cm prezintă un risc crescut, femeile cu circumferința taliei peste 88 cm și bărbații cu circumferința taliei peste 102 cm prezintă un risc ridicat de boli coronariene.

Activitatea fizică reduce mortalitatea cardiovasculară. Are un efect pozitiv asupra hipertensiunii arteriale, metabolismului grăsimilor și zahărului și ajută la menținerea unei greutăți corporale adecvate. Se recomandă activitatea fizică mai mult de 30 de minute pe zi (de exemplu, mersul pe jos, mersul cu bicicleta, înotul). Pentru a realiza o reducere a greutății, se recomandă o activitate fizică de peste 60 de minute pe zi. Abstenția de a fuma este cea mai eficientă măsură pentru a reduce morbiditatea și mortalitatea fumătorilor de boli cardiovasculare și canceroase.

Alte măsuri importante includ tratamentul consecvent al hiperlipoproteinemiei, hipertensiunii arteriale și diabetului. Procedurile farmacologice în prevenirea secundară includ administrarea de medicamente care s-au dovedit a reduce morbiditatea și mortalitatea pacienților cu boli cardiace ischemice (acid acetilsalicilic, beta-blocante, inhibitori ai ECA, hipolipidemice, anticoagulante). Este mult mai avantajos să preveniți apariția bolii decât să tratați boala deja dezvoltată și complicațiile acesteia. Aceasta este importanța prevenirii aterosclerozei și a complicațiilor sale.