psoriazis

Psoriazisul este o boală inflamatorie cronică a întregului organism care afectează aproximativ 125 de milioane de oameni din întreaga lume. Zeci de mii de slovaci se luptă, de asemenea, cu această boală autoimună. Este însoțit de formarea de leziuni psoriazice pe piele, care pot mânca sau se pot dezlipi de pe piele și pot afecta și unghiile.

Piele mâncărime și dureroasă, pete roșii solzoase pe care toată lumea le va observa. Mulți pacienți cu psoriazis experimentează nu numai manifestări ale pielii, ci și implicarea unui loc sensibil, cum ar fi unghiile și unghiile de la picioare.

Doar cei care poartă gene psoriazice pot lua psoriazis. Cu toate acestea, ele predetermină doar boala, care se manifestă numai după acțiunea factorilor declanșatori. Acestea includ, în special, stresul, ceea ce explică de ce boala apare pentru prima dată la momentul examinării, de exemplu, la terminarea școlii. Un stil de viață nesănătos, cum ar fi obezitatea, lipsa exercițiilor fizice, fumatul sau consumul de alcool, este, de asemenea, un factor semnificativ.

Diverse infecții bacteriene, inflamații sau leziuni ale pielii pot fi, de asemenea, declanșatoare. Psoriazisul unghiilor poate fi un simptom al inflamației necontrolate și a formelor mai severe ale bolii. „La 80-90% dintre pacienții psoriazici pot apărea probleme cu unghiile. Uneori apar imediat și nu dispar pe parcursul întregului tratament, alteori apar și dispar din nou la intervale individuale. Modificările tipice pe unghii sunt picături mici ale plăcii unghiei, care se reflectă în formarea de găuri mici în unghie. Boala creează astfel unghiile pătate sau așa-numitele pete de ulei pe ele - peeling limitat galben-maroniu al plăcii unghiilor ", explică profesorul Juraj Péč, șeful Departamentului de Dermatovenerologie la Spitalul Universitar din Martin.

Psoriazisul unghiilor semnalează adesea că boala va afecta și articulațiile sub formă de artrită psoriazică. „Simptomele artritei psoriazice sunt de până la trei ori mai frecvente la persoanele cu unghii afectate. Medicina actuală are mai multe metode de diagnostic eficiente, dintre care una este imagistica ultrasonografică a articulațiilor afectate, ceea ce ne permite să diagnosticăm boala la timp ", explică reumatologul Martin Žlnay de la Institutul Național al Bolilor Reumatice din Piešťany.

Simptomele psoriazisului unghiilor sunt stigmatizante pentru pacienți, se lipsesc de încrederea în sine, provoacă chiar și un sentiment de rușine. Pacienții sunt adesea restrânși în gesticulare și sunt reticenți în a da mâna. Aproape jumătate dintre pacienții cu psoriazis al unghiilor au restricții de muncă. Până la 56% au o problemă cu serviciile de menaj și 59% se simt limitate în activitățile zilnice. „Tratarea psoriazisului unghiilor este puțin mai dificilă decât psoriazisul pielii. Dacă ne uităm la cifre, manifestările de pe unghii pot fi ameliorate în aproximativ jumătate din cazuri. Dacă tratamentul topic nu funcționează, trebuie încercat tratamentul sistemic convențional. Cu toate acestea, tratamentul biologic rămâne cel mai de succes ", a spus profesorul Péč.

Genetică și declanșatoare

Psoriazisul este o boală determinată genetic. Aceasta înseamnă că poate fi dat cuiva care a moștenit o predispoziție genetică (în termeni laici, gene psoriazice). Dacă o singură genă ar fi responsabilă pentru originea ei și am ști-o, ar putea fi blocată și psoriazisul ar putea fi vindecat. Din păcate, mai multe gene sunt responsabile de psoriazis și încă nu le știm pe toate. Prin urmare, putem vindeca boala, dar nu o putem vindeca.

Dacă un singur părinte are psoriazis, probabilitatea psoriazisului la copii va fi de 14%, dacă ambii părinți au psoriazis, probabilitatea crește la 41%. Dacă niciunul dintre părinți nu are psoriazis, dar un frate îl are, probabilitatea de a-l dezvolta va fi de 6%. Dacă niciun membru al familiei nu este afectat de psoriazis, probabilitatea de a dezvolta această boală va fi de doar 2%.

Ce se întâmplă cu pielea psoriazică?

Solzii roz până la argintii de pe piele sunt un semn vizibil al psoriazisului. Se formează în principal în păr, coate, genunchi și partea inferioară a spatelui. Este cunoscut mecanismul formării lor, care permite dezvoltarea de noi medicamente. Ce tulburare?

Tulburarea este diviziunea necontrolată a celulelor pielii. Aceste celule se împart de câteva ori mai repede decât de obicei în timpul bolii, sunt mai mari și mai active din punct de vedere metabolic. Rezultatul este o îngroșare a depozitului de psoriazis și formarea de solzi tipici strălucitori. Pielea psoriazică este de 4 până la 6 ori mai groasă decât pielea normală.

În unele cazuri, psoriazisul afectează și articulațiile sau unghiile. Poate afecta doar una, dar și mai multe unghii simultan. Principalele simptome ale psoriazisului unghiilor sunt: ​​petele de ulei, mici găuri sau puncte negre pe unghii, îngroșarea unghiilor, separarea unghiei de patul unghiilor sau decolorarea unghiilor. Prin afectarea unghiilor de pe mâini și picioare, psoriazisul unghiilor reduce semnificativ calitatea vieții, în comparație cu pacienții care au psoriazis sever în plăci în tot corpul. Pacienții cu psoriazis focal, asociat sau nu cu psoriazisul unghiilor, suferă de o povară semnificativă în ceea ce privește starea lor de sănătate deteriorată, interacțiunile sociale și suferința mentală.

Declanșatoare

Psoriazisul poate apărea numai la persoanele care poartă „gene psoriazice”. Aceste gene îl predispun doar la psoriazis. Apare numai după acțiunea factorilor declanșatori.

Stresul este unul dintre cele mai frecvente declanșatoare. Acest lucru explică, de asemenea, de ce psoriazisul apare pentru prima dată în momentul examenelor de absolvire. O altă perioadă tipică de stres este studiile universitare, începerea unui loc de muncă, locul de muncă în sine, concedierea, căsătoria, nașterea unui copil, dezacordurile familiale de lungă durată, decesul unui membru al familiei, divorțul și în trecut a fost, de asemenea, militar de bază serviciu. În toate aceste perioade, psoriazisul poate să apară pentru prima dată sau să se înrăutățească în timpul acestora.

Un alt factor declanșator foarte frecvent (în special la copii și tineri) sunt bolile infecțioase (cel mai adesea bacteriene). Acestea sunt în principal boli streptococice ale căilor respiratorii superioare (angina pectorală). Dacă se confirmă locul infecției în amigdale, se recomandă îndepărtarea amigdalelor, astfel încât simptomele psoriazisului să poată fi ameliorate. Ca parte a examinării, pacientul cu psoriazis caută și alte focare de infecție - prin urmare, examinările de bază la pacienții psoriazici includ ORL, examen dentar, ginecologic sau urologic și sonografie abdominală.

Declanșatoarele includ, de asemenea, un stil de viață nesănătos (obezitate, lipsă de mișcare, fumat, alcool). Mulți pacienți cu psoriazis nu sunt doar obezi, dar au și diabet, hipertensiune arterială și niveluri mai ridicate de grăsimi în sânge. Prin urmare, schimbarea stilului de viață ar trebui să fie o prioritate pentru fiecare psoriazic. Declanșatoarele mai puțin frecvente includ boli inflamatorii ale pielii, leziuni ale pielii din diverse cauze (mecanice, termice, chimice). Uneori unele medicamente pentru presiune (beta-blocante, inhibitori ai ECA, blocante ale canalelor de calciu), antimalarice, săruri de aur pot agrava psoriazisul. Aceasta nu înseamnă că pacienții cu psoriazis nu pot sau nu trebuie să ia aceste medicamente.

Diagnostic

Psoriazisul are un tablou clinic tipic, astfel încât punctul de vedere al dermatologului este adesea suficient pentru a pune un diagnostic. Dacă simptomele nu sunt clare, dermatologul îndepărtează o bucată de piele de la pacient și îl trimite la examen histologic.

Determinarea severității bolii este unul dintre factorii determinanți pentru selectarea tratamentului adecvat și evaluarea ulterioară a efectului acestuia. Diferite aspecte și următorii indici sunt utilizați pentru a evalua severitatea bolii: BSA, PASI, PGA, NAPSI, DLQI. Psoriazisul este clasificat în mod obișnuit ca fiind ușor, moderat și sever. Indicele reprezintă zona suprafeței pielii care este afectată de psoriazis.

Valoarea BSA este determinată de un medic. Atunci când se evaluează severitatea psoriazisului, este necesar să se ia în considerare nu numai zona, ci și zonele corpului afectate. Psoriazisul capilarelor (părului capului), palmelor, picioarelor și organelor genitale poate să nu atingă un indice de BSA ridicat, dar totuși psoriazisul din aceste zone poate fi evaluat ca fiind moderat până la sever din cauza unei limitări semnificative a activităților zilnice normale și a calității pacientului de viață.

PASI (Indicele de severitate a zonei psoriazisului) vă permite să exprimați în mod obiectiv zona afectată și intensitatea psoriazisului. Acest indice este considerat standardul de aur pentru evaluarea gravității bolii. Aceasta implică evaluarea zonei și severității handicapului în patru părți ale corpului: cap, piept, membrele superioare și inferioare. Au fost selectate trei calități pentru a evalua severitatea simptomelor - eritem (roșeață), indurație (apariția depozitelor în spațiu) și descuamare (scalare).

Fiecare parametru este evaluat separat pe o scară de 5 puncte de la 0 la 4 (0 = fără constatare, 1 = eritem ușor, indurație, descuamare, 2 = moderat, 3 = sever și 4 = eritem extrem de sever, indurație, descuamare). Valoarea totală a indicelui PASI poate fi de la 0 la 72. Acest indice este utilizat în practica clinică și în studiile clinice ale medicamentelor pentru psoriazis. O scădere de la 50% la 75% a PASI comparativ cu începutul tratamentului este considerată un indicator al răspunsului la tratament. De exemplu, PASI mai mare de 12 este, de asemenea, unul dintre criteriile pentru indicarea tratamentului biologic în Slovacia.

Indicele de severitate a unghiilor psoriazisului (NAPSI) și scale de psoriazis ale severității scalpului (PSSI) sunt utilizate la pacienții cu unghi sau psoriazis păros. NAPSI (Nail Psoriasis Severity Index) este un indice care permite să exprime obiectiv severitatea psoriazisului unghiilor. Psoriazisul părții germinale a unghiei (matricei) și a patului unghial este evaluat pe fiecare frunză. Scara este de la 0 la 4. Suma finală a matricei de scor și a patului unghial poate avea o sumă de 8 pentru un cui, deci pentru toate unghiile de pe mâini și picioare suma este de 160.

PGA (Evaluarea globală a medicilor) - PGA este, de asemenea, utilizat pentru a măsura severitatea bolii. Aceasta este o scară de 7 puncte prin care medicul evaluează starea bolii de la pielea limpede la boala extinsă. Evaluarea variază de la „pur” (fără semne de psoriazis) la „sever” (focare severe, descuamare și roșeață). Acesta servește pentru percepția generală a severității și îmbunătățirii psoriazisului.

DLQI(Indicele calității vieții dermatologice) - un indice de percepție subiectivă a calității vieții, care evaluează măsura în care o boală de piele afectează viața unui pacient. Chestionarul conține un total de 10 întrebări legate de ultima săptămână a pacientului. Întrebările se concentrează pe activitățile zilnice ale pacientului, timpul liber, problemele legate de angajare sau studiu, relațiile interumane, sentimentele pacientului, simptomele bolii și răspunsul la tratament. Scorul total poate fi de la 0 la 30, valorile mai mici indică un impact mai mic al bolii asupra calității vieții pacientului, valorile mai mari înseamnă limitări semnificative ale pacientului în activitățile zilnice. Există o variantă pentru copii a acestui test (CDLQI - Indicele calității vieții dermatologice pentru copii), în care întrebările sunt adaptate copiilor cu vârste cuprinse între 4 și 16 ani.

PedsQL - este un instrument de măsurare a calității vieții. Chestionarul are 23 de întrebări, scorul este cuprins între 0 și 100, cu cât valoarea este mai mare, cu atât este mai bună calitatea vieții.

Ce este prevenirea?

Prevenirea este un stil de viață sănătos și evitarea stresului. Din păcate, este imposibil să eviți complet stresul de zi cu zi. Odată ce un pacient poartă genele psoriazice menționate mai sus, mai devreme sau mai târziu poate apărea psoriazis (dar, desigur, nu). Luați în considerare două persoane care poartă gene psoriazice. Într-una, psoriazisul se manifestă deja în timpul examenelor de absolvire a școlii, iar în celălalt, el trece prin examenele de absolvire a școlii, la universitate, cerând angajarea și nunta fără probleme, dar psoriazisul este provocat doar de nașterea unui copil.

De ce depinde? Exact acest lucru este încă necunoscut. Prin urmare, este dificil să eviți ceva anume. Pentru a minimiza riscul de a dezvolta sau exacerba psoriazisul:

A) mâncați sănătos, faceți sport, nu beți alcool și nu fumați;

b) evita obezitatea;

c) tratați în mod adecvat focarele de infecție (de exemplu, alegeți amigdalele în caz de angină frecventă, alegeți calculii biliari, tratați infecțiile vaginale etc.).