Autoritatea de Sănătate Publică

procesiune

Republica Slovaca

Trnavská cesta 52

826 45 Bratislava

Bratislava, 11 mai 2020

Recomandări pentru însoțirea, vizitarea pacienților și vizitarea unui preot pentru a efectua servicii spirituale pacienților în timpul epidemiei de COVID-19 în unitățile medicale

În timpul pandemiei COVID-19, instituțiile de asistență medicală aplică măsuri restrictive pentru a însoți și vizita rudele pacienților și alte persoane implicate în gestionarea și însoțirea pacienților în raport cu situația epidemiologică locală actuală.

  1. Aranjamente generale pentru vizite sau escorte ale pacienților care nu sunt suspectați de a avea COVID-19

1.1. Există o interdicție generală a vizitelor în unitățile de internare.

1.2. Excepțiile de la interzicerea vizitelor pe baza consimțământului prealabil al instituției medicale sunt următoarele circumstanțe:

Pentru unitățile de internare pentru pacienții adulți:

  • vizita unui pacient în stadiul terminal al bolii - este permisă în același timp o vizită de două persoane apropiate,
  • vizita unui preot sau duhovnic la grav bolnavi și pe moarte pentru administrarea sacramentelor,
  • o procesiune în timpul nașterii și îngrijirii postpartum,
  • o persoană care să însoțească pacientul la externarea din spital,
  • o persoană dintr-un pacient cu o tulburare de sănătate mintală, cum ar fi demența, dizabilitatea învățării sau autismul (dacă absența ar determina persoana să fie anxioasă),
  • cu boli mintale, așa cum a indicat un medic dacă absența unei persoane poate afecta negativ rezultatele procesului de tratament,
  • o vizită a pacientului în somn artificial la OAIM în cazul în care, din punct de vedere terapeutic, această vizită este indicată de ex. condiții după consiliere traumatică severă, coma vigile etc.

Pentru facilitățile de pat pentru copii:

  • escortă a pacientului pediatric,
  • vizita copilului în îngrijiri paliative de către rudele copilului, inclusiv alți copii care locuiesc cu părinții în aceeași gospodărie (fără semne de infecție respiratorie și/sau gastro-intestinală).

Pentru ambulatorii, facilități de o zi, centre oncologice:

  • o persoană însoțitoare în caz de ușurință a îngrijirii, o intervenție chirurgicală de o zi etc.,
  • în centrele de oncologie, centre de dializă și reumatologie, inclusiv administrarea ambulatorie a tratamentului biologic din diferite indicații, unde se acordă îngrijire pacienților imunocompromiși, prezența unei persoane însoțitoare este interzisă, persoana însoțitoare poate aștepta în mașină sau la un loc desemnat conform instrucțiunilor spitalului).

  • o persoană însoțitoare în timpul nașterii și în timpul șederii mamei în spital, cu condiția să fie îndeplinite următoarele condiții:
  1. antecedente epidemiologice negative de COVID-19 și absența simptomelor infecției acute a tractului respirator, în cazul indicației medicului, de asemenea, examinarea ARN-ului viral cu rezultat negativ,
  2. utilizarea echipamentului individual de protecție (EIP): draperie chirurgicală, haina de unică folosință, igienă adecvată a mâinilor (spălare cu săpun și apă curentă, dezinfectare cu soluție de dezinfectant alcoolic) și alte măsuri conform reglementărilor spitalului,
  3. înscrierea în lista de vizite/cartea însoțitorilor de naștere,
  4. persoana rămâne exclusiv în camera destinată șederii în unitate și minimizează deplasarea în secție și în instituția medicală instituțională. O excepție este vizita copilului la secția de terapie intensivă neonatală, în conformitate cu măsurile preventive stabilite.

Pentru unitățile de sănătate și profesioniștii din domeniul sănătății/lucrătorii care lucrează în unitățile de sănătate:

  • prezența unui coordonator psiho-social și spiritual (membru al echipei clinice naționale de criză) la personalul medical afectat, un alt profesionist medical sau pacient din indicația personalului medical din unitatea medicală relevantă (de exemplu, traume, inclusiv deces sau nevoie acută) de gestionare a stresului etc.).).

1.3. Excepțiile sunt limitate la vizitele/escortele din următoarele grupuri de persoane:

  • persoane sub 16 ani,
  • grupuri de risc de persoane: vârsta peste 65 de ani,
  • persoane cu boli cronice sau boli subiacente grave cu funcție redusă a sistemului imunitar, persoane în îngrijiri paliative,
  • cazuri confirmate de COVID-19,
  • persoane în carantină,
  • persoane care prezintă simptome respiratorii.

În cazuri excepționale demne de luat în considerare, o astfel de vizită la un membru apropiat al familiei poate fi permisă de conducerea locului de muncă sau de medicul curant, în condiții stricte de igienă și epidemiologie.). Vizita este permisă pe propriul risc al vizitatorului.

1.4. Măsuri care trebuie furnizate de către unitatea medicală:

  • informați vizitatorii să nu intre în instalație în caz de simptome de boli respiratorii acute în legătură cu COVID-19,
  • oferiți afișe vizuale (infografice) cu informațiile necesare, plasați-le la intrările în facilități și alte locuri strategice, care instruiesc vizitatorii să nu intre ca vizitatori dacă au simptome de COVID-19,
  • informează vizitatorii despre restricționarea mișcării lor în departamentul unde se efectuează vizita,
  • instruiți vizitatorii despre posibilitatea de a vizita doar o persoană specifică pentru care a fost permisă vizita și despre interzicerea circulației în alte zone ale facilității,
  • să ofere instruire angajaților care vor desfășura studii,
  • asigurați un EIP adecvat și mijloace de igienă a mâinilor,
  • asigura înregistrarea persoanelor care vizitează pacientul (în cazul unei anchete epidemiologice ulterioare.

Domeniul minim de instruire pentru persoanele autorizate să viziteze/să însoțească pacientul:

  • informații despre simptomele COVID-19, inclusiv instrucțiuni despre cine să spună dacă au simptome ale COVID-19,
  • metoda de realizare a igienei mâinilor prin spălarea mâinilor cu apă și săpun timp de cel puțin 40 de secunde sau utilizarea unui dezinfectant alcoolic pentru mâini care conține cel puțin 60% etanol sau 70% izopropanol timp de cel puțin 20 de secunde,
  • metoda de efectuare a igienei și etichetei respiratorii (de exemplu, acoperirea gurii și nasului cu prosoape de hârtie de unică folosință atunci când tuseți sau strănutați; nu strănutați și nu tusiți în mâini, ci în cotul îndoit),
  • metoda de utilizare și eliminare a EIP necesare (în funcție de starea pacientului și de natura secției),
  • informații privind respectarea măsurilor stricte de siguranță privind igiena mâinilor și igiena respiratorie la sosirea și plecarea vizitei.

1.5. Măsuri care sunt vizite, care însoțesc persoanele obligate să respecte în unitățile medicale:

  • intră în instituția medicală instituțională prin intrarea marcată și sunt sortate în filtru,
  • condiția pentru punerea în aplicare a vizitei, escorta este un permis prealabil pentru o vizită a persoanei responsabile a departamentului, cu acordul unui timp stabilit și măsuri anti-epidemice,
  • dacă se constată temperatura corpului peste 37,0 ° C sau alte semne de afecțiuni respiratorii acute (de exemplu, tuse sau dispnee), părăsiți imediat instalația și solicitați asistență medicală dacă este necesar,
  • respectați toate măsurile enumerate în secțiunea: Nivelul minim de instruire pentru persoanele autorizate să viziteze.

  1. Precauții pentru vizitarea pacienților cu COVID-19

2.1. Există o interdicție generală a vizitelor în unitățile de internare în care pacienții cu COVID 19 sunt spitalizați.

2.2. Excepțiile de la interzicerea vizitelor pe baza consimțământului prealabil al instituției medicale sunt următoarele circumstanțe:

  • permițând separarea celor mai apropiate rude de pacienții aflați în stadiile terminale ale bolii,
  • însoțirea necesară a copilului,
  • prezența unui preot, un duhovnic în moarte și grav bolnav,
  • prezența unui coordonator psiho-social și spiritual (membru al echipei clinice naționale de criză) la persoanele afectate (de exemplu, traume, inclusiv deces sau nevoie acută de gestionare a stresului etc.) lucrător medical, alt lucrător medical sau pacient din indicația personalul medical din echipamentul corespunzător al unității de sănătate.

2.3. Excepțiile sunt limitate la vizitele/escortele din următoarele grupuri de persoane:

  • persoanele cu risc crescut de boli grave cauzate de COVID-19,
  • persoane peste 65 de ani,
  • persoane cu boli cronice sau boli subiacente grave cu funcție redusă a sistemului imunitar, persoane în îngrijiri paliative.

În cazuri excepționale demne de luat în considerare, o astfel de vizită poate fi autorizată de un membru apropiat al familiei, de conducerea locului de muncă sau de medicul curant în condiții stricte de igienă și epidemiologie (determinarea exactă a EIP, igiena mâinilor, durata vizitei și distanța de 2 metri de orice persoană din secție, loc.) Vizita este permisă pe propriul risc al vizitatorului.

2.4. Măsuri care trebuie luate de unitățile de sănătate:

  • respectarea măsurilor menționate la punctul 1.4,
  • O parte din instruirea vizitatorului cu privire la utilizarea EIP ar trebui să includă observarea activă a vizitatorului pentru a asigura îmbrăcarea adecvată și îndepărtarea EIP și igiena adecvată a mâinilor. Angajații vor asigura eliminarea adecvată a EIP,
  • preveni resp. limitează pe cât posibil prezența vizitelor în timpul procedurilor de generare de aerosoli sau în timpul eșantionării biologice a căilor respiratorii,
  • asigurați-vă că vizitele la sosire și la plecare respectă măsurile anti-epidemice stricte privind igiena mâinilor și igiena respiratorie,
  • ține evidența vizitelor pentru posibile anchete epidemiologice.

2.5. Măsurile care trebuie luate de persoanele care vizitează însoțitorii trebuie să respecte:

  • respectarea măsurilor menționate la punctul 1.5,
  • respectați măsurile stricte de siguranță privind igiena mâinilor și igiena respiratorie la sosirea și la plecarea de la vizită,
  • efectuați manipularea EIP uzate conform instrucțiunilor personalului medical.

  1. Măsuri la vizitarea unui preot/duhovnic pentru pacienții grav bolnavi și morți cu COVID-19 datorită administrării sacramentelor și însoțirii spirituale a pacienților.

Condiții pentru vizitarea pacienților cu COVID 19 suspectat sau confirmat:

  • unitatea medicală va publica un contact prin care clerul va putea aranja în prealabil ora vizitei bolnavilor,
  • pentru nevoile pacienților și personalului medical, coordonatorul spiritual desemnat își va împărtăși contactul,
  • înainte ca pacientul să fie îngrijit, preotul/clerul elimină toate lucrurile inutile (de ex. ceasuri, chei) care nu pot fi dezinfectate,
  • la îngrijirea bolnavilor, preotul/duhovnicul folosește mijloace de unică folosință, pe care apoi le amână conform instrucțiunilor personalului medical,
  • celelalte măsuri menționate la punctul 2 sunt respectate.

  1. Aranjamente pentru vizitarea și însoțirea pacienților în îngrijirea nou-născutului și în îngrijirea unui copil născut de o mamă cu COVID-19

4.1.Măsuri la vizitarea secțiilor neonatale:

  • minimizați vizitele la una sau două persoane, părinți (oamenii nu ar trebui să se rotească, aceeași persoană ar trebui să viziteze nou-născutul în mod repetat),
  • urmați aranjamentele generale pentru vizite și escorte (sortare, igiena mâinilor și utilizarea EIP) în timpul pandemiei COVID-19 (a se vedea capitolul 1).

Părinții ar trebui, de asemenea, să aibă posibilitatea de a participa la îngrijirea copilului lor în timpul pandemiei COVID-19 în măsura adecvată situației epidemiologice și în ceea ce privește diviziunea structurală a secției și posibilitatea de a menține nivelul de igienă-epidemiologic necesar. regim. Secția neonatală va evalua aceste condiții și va determina posibilitatea și condițiile prezenței părinților pe tot parcursul zilei. Părinții nu trebuie considerați ca vizite, orice restricții părintești ar trebui acceptate numai într-un moment cu risc semnificativ de răspândire a virusului SARS-CoV-2. Este necesară respectarea strictă a părinților.

4.2. Îngrijirea neonatală la sugarii născuți de mame care nu sunt suspectate că au COVID-19 sau care nu au COVID-19 confirmată

Îngrijirea neonatală pentru sugarii născuți de mame care nu sunt suspectate de a avea COVID-19 sau care nu au confirmat COVID-19, se asigură îngrijirea obișnuită recomandată pentru nou-născuți și sunt urmate aranjamentele pentru vizite și escorte ca și pentru pacienții din secțiile de rutină în timpul unui COVID pandemie. -19.

O mamă care a fost diagnosticată cu o boală fetală care va necesita tratament chirurgical sau intervențional sau spitalizare la un nou-născut patologic imediat după naștere trebuie să testeze ARN-ul virusului SARS-CoV-2 cu rezultate negative.

4.3. Îngrijirea neonatală la sugarii născuți de mame suspectate că au COVID-19 sau au confirmat COVID-19:

Principii de îngrijire:

  • copilul este considerat a fi în contact strâns cu mama (chiar dacă este separată de mamă de la naștere) și este necesară o carantină de 14 zile,
  • copilul poate fi plasat într-o cameră separată de izolare cu mama (ambele aflate în carantină) pe parcursul a 14 zile de carantină,
  • în caz de suspiciune inițială de COVID-19, dacă mama este ulterior negativă pentru COVID-19 după testare, copilul poate fi eliberat din măsuri de carantină,
  • Sugarii născuți de mame cu COVID-19 care nu necesită intervenție chirurgicală sau intervenție sau spitalizare în unitatea neonatală neonatală ar trebui să rămână izolat cu mama lor. În prezent, se recomandă ca mamele care alăptează cu COVID-19 să fie testate de rutină numai dacă sunt bolnave.,
  • în cazul unui nou-născut prematur sau al unui copil care necesită terapie intensivă, mama este separată de copil în timpul pozitivității COVID-19. Este permisă o vizită la mamă în conformitate cu măsurile anti-epidemice împotriva răspândirii COVID-19.

Măsuri de limitare a proliferării Boala COVID-19 per copil:

  • Trebuie efectuată o igienă adecvată a mâinilor cu apă și săpun sau dezinfectant cu alcool înainte de a atinge bebelușul, sânul sau biberonul.,
  • Evitați tusea sau strănutul în timpul hrănirii,
  • folosiți o mască de față în timpul hrănirii,
  • dacă se utilizează o pompă pentru sân, urmați instrucțiunile pentru decontaminarea pompei pentru sân după fiecare utilizare. Pompa de sân trebuie individualizată pentru mamă. Pentru sugarii cărora li se administrează o sticlă care conține lapte pentru sugari, se recomandă respectarea strictă a instrucțiunilor de sterilizare.

Problema alăptării unui copil. Principalul risc de alăptare este contactul strâns între bebeluș și mamă și posibilitatea transmiterii infecției prin picături. Cu toate acestea, pe baza dovezilor actuale, alăptarea este recomandată, deoarece beneficiile alăptării depășesc orice risc potențial de transmitere a virusului. Aceste linii directoare se pot schimba pe măsură ce devin disponibile noi dovezi. Efectuarea tampoanelor nazale la nou-născuții asimptomatici poate duce la rezultate fals negative și, prin urmare, nu este recomandat screeningul pentru sugarii admiși în unități neonatale. În funcție de prevalența locală a SARS-CoV-2, poate fi luată în considerare testarea copiilor care au fost readmise în secția neonatală/pediatrică. Testarea este necesară dacă se știe că mama este pozitivă pentru SARS-CoV-2. Copiii asimptomatici care sunt pozitivi pentru SARS-CoV-2 este puțin probabil să transmită virusul, cu condiția ca toți să respecte măsurile de igienă de bază.

Mgr. RNDr. MUDr. Jan Mikas, dr.

Șef igienist al Republicii Slovace