Retinopatia diabetică este o boală care apare ca urmare a hiperglicemiei și afectează adesea persoanele cu diabet zaharat.

diagnostic

În retinopatia diabetică, vasele retiniene sunt deteriorate și această afectare poate duce la orbire. De obicei, dovedește această boală la câțiva ani după diagnosticul de diabet de tip 1 sau de tip 2.

Deteriorarea vaselor retiniene poate provoca ulterior sângerări și scurgeri de lichid în partea din spate și mijlocul ochiului.

Această afecțiune este denumită și edem macular, care rezultă adesea din retinopatia diabetică.

Dacă retinopatia diabetică nu este tratată la timp, simptomele acesteia se pot agrava și pot cauza probleme de vedere grave, cum ar fi vederea încețoșată sau, în cel mai rău caz, orbirea.

Ce cauzează retinopatia diabetică?

Hiperglicemia este una dintre principalele cauze ale retinopatiei diabetice.

Fluxul prelungit de cantități mari de glucoză în vasele de sânge poate face ca acestea să se îngusteze treptat până la înfundare. Vasele prin care nutrienții curg către retină se pot bloca datorită cantității mari de glucoză și pot reduce rapid fluxul de sânge și oxigen către retină.

Această afecțiune va determina retina să lipsească de substanțe nutritive și să încerce să dezvolte noi vase de sânge (neovascularizare).

Cu toate acestea, aceste noi vase de sânge nu sunt foarte adaptate la fluxul lin al sângelui, sunt fragile și instabile.

Noile vase de sânge se pot rupe cu ușurință și pot provoca scurgerea sângelui în vitros.

Scurgerea sângelui poate bloca apoi retina și poate duce la vedere încețoșată.

Pe lângă hiperglicemie, retinopatia diabetică poate fi cauzată și de:

  • Tensiune arterială crescută
  • Fumat
  • Colesterol ridicat
  • Sarcina

Care sunt simptomele retinopatiei diabetice?

Nu pot să apară simptome în stadiile incipiente ale retinopatiei diabetice. Cu toate acestea, odată ce progresia bolii crește, se observă de obicei diferite anomalii ale vederii.

Simptomele frecvente includ:

  • vedere neclara
  • durere oculară
  • diverse formațiuni „plutitoare” atunci când sunt văzute sau așa-numitul diagnostic al aripii mustei
  • afectarea culorii vederii
  • tulburări de vizibilitate pe timp de noapte
  • pierderea completă a vederii

Alte probleme specifice care pot apărea din cauza retinopatiei diabetice sunt:

Hemoragia vitroasă - În această afecțiune, vasele retiniene nou formate se rup, provocând scăparea sângelui în vitros (gel vitros) și sânge din jurul acestuia. Această afecțiune înrăutățește viziunea generală, care poate fi neclară sau puteți vedea „muște zburătoare”. În cel mai rău caz, poate apărea pierderea completă a vederii.

Dezlipire de retina - În acest diagnostic, retina este eliberată din stratul vaselor de sânge, ceea ce poate provoca apariția obiectelor din câmpul vizual, diferite sclipiri de lumină și pierderea completă sau completă a vederii.

Cataractă (Glaucom) - Vasele de sânge nou formate pot bloca fluxul normal de lichid în camera anterioară a ochiului, ceea ce poate provoca creșterea presiunii și, prin urmare, deteriorarea nervului optic. Această afecțiune se poate manifesta prin dureri oculare, greață, cefalee sau vedere încețoșată.

Cum este diagnosticată retinopatia diabetică?

În majoritatea cazurilor, boala este foarte perfidă, deoarece de multe ori oamenii nici măcar nu știu despre ea până nu se manifestă pe deplin. Acest lucru apare de obicei mai târziu, ceea ce poate complica cursul tratamentului.

Prin urmare, este prudent pentru diabetici și persoanele cu niveluri ridicate ale glicemiei să li se verifice specialiștii cel puțin o dată pe an, astfel încât boala să poată fi diagnosticată la timp.

Un oftalmolog sau specialist autorizat să facă acest lucru poate diagnostica retinopatia în următoarele moduri.

Test de dilatare a elevilor

Scopul acestui test este de a privi mai atent ochiul prin extinderea pupilelor și, dacă este necesar, de a identifica anomalii care ar putea indica tulburări ale retinei.

Mărirea elevilor se realizează datorită picăturilor pe care medicul le așează în ambii ochi. Ulterior, pupila este dilatată, iar specialistul folosește o lentilă de mărire, care îi permite să vadă în detaliu intestinele ochilor, inclusiv nervul optic, macula și retina.

În general, medicul dumneavoastră vă va examina dacă există semne ale următoarelor anomalii:

  • Tulburări vasculare
  • Tulburări ale nervului optic
  • Semne de țesut cicatricial pe suprafața retinei
  • Apariția de noi vase de sânge
  • Separarea retinei de partea din spate a ochiului
  • Fisuri retiniene
  • Tumora ochiului

De asemenea, trebuie remarcat faptul că, după aplicarea picăturilor, vor dura aproximativ 15-30 de minute pentru ca elevii să se extindă complet. Mărirea elevilor va crește, de asemenea, sensibilitatea la lumină, deci ar trebui să purtați ochelari de soare pentru câteva ore după examinare, dacă sunteți expus razelor solare.

Picăturile pot, de asemenea, să-ți facă vederea să nu fie prea ascuțită pentru o vreme, așa că cel mai bine este să ceri cuiva să meargă la un examen cu tine, astfel încât să nu te duci acasă cu mașina după examinare.

Angiografia fluoresceinică (FAG)

În această procedură, picăturile sunt utilizate mai întâi pentru a lărgi pupilele, astfel încât ochii să poată fi apoi mai bine examinați. De asemenea, medicul vă va face mai multe fotografii cu ochii înainte de procedura în sine.

Aceasta este urmată de injecția colorantului fluorescenic resp. fluoresceină sodică în sânge. Acest colorant ajunge apoi la retină prin vasele de sânge și servește la evidențierea vaselor din partea din spate a ochiului.

Dacă vasele de sânge sunt deteriorate, vopseaua se poate scurge prin fisuri în țesutul înconjurător. După ce colorantul intră în sistemul vascular al ochilor, medicul va mai face câteva fotografii pentru o examinare ulterioară.

Fotografiile pot dezvălui scurgeri de coloranți/lichide, ocluzie vasculară și pot fi folosite pentru a diagnostica o varietate de alte afecțiuni, inclusiv cancer sau hipertensiune arterială, pe lângă diagnosticarea retinopatiei diabetice.

Datorită faptului că elevii dvs. vor continua să se extindă, nu este recomandat să conduceți un autovehicul timp de aproximativ 12 ore după examinare.

Tomografie cu coerență optică (OCT)

Este un mod modern și detaliat de a examina toate structurile principale ale ochilor. Dispozitivul utilizat în procedură emite raze de lumină care permit o scanare detaliată a structurii și grosimii retinei și a altor părți ale ochiului, inclusiv nervul optic/optic și corneea.

Aceste raze de lumină sunt reflectate din straturile retinei, iar grosimea exactă a retinei poate fi determinată de la distanța de întoarcere a luminii de la straturile individuale. Diferite teste cu ultrasunete funcționează pe un principiu similar, singura diferență fiind că sunetul este utilizat în loc de lumină.

Tomografia cu coerență optică este, de asemenea, utilizată pentru a detecta edemul macular diabetic, care examinează apariția edemului macular (retina centrală).

Înainte de examinare, medicul poate folosi și picături pentru a întinde pupilele, ceea ce înseamnă că ar trebui să evitați conducerea unui autovehicul timp de cel puțin 12 ore.

Care sunt opțiunile de tratament pentru retinopatia diabetică?

Retinopatia diabetică poate fi tratată în mai multe moduri. Metoda de tratament depinde de progresia resp. insuficiență retiniană și vizuală.

Desigur, în stadiile incipiente ale retinopatiei diabetice, tratamentul este, de asemenea, mai ușor. Prin urmare, ar trebui să faceți controale retiniene cel puțin o dată pe an, deoarece simptomele retinopatiei pot să nu apară deloc mult timp.

Primul pas pe care trebuie să îl faceți este să vă mențineți glicemia normală, deoarece hiperglicemia este una dintre principalele cauze ale acestei boli.

Scăderea glicemiei poate servi la prevenirea DR și poate încetini sau opri deteriorarea DR.

În caz de retinopatie diabetică avansată și insuficiență retinală și vizuală severă, este necesar un tratament chirurgical.

Unele opțiuni de tratament chirurgical sunt următoarele.

Coagulare retiniană laser (LKS)

Această metodă este foarte des utilizată pentru a elimina fisurile din vasele de sânge anormale din retină folosind un laser. Laserul este utilizat pentru a viza vasele deteriorate prin care sângele și lichidul se scurg în retină.

Raza laser provoacă arsuri miniaturale la locul vaselor de sânge anormale, care provoacă cicatrici în zonele vizate și etanșează sau încetinesc această scurgere în zona retinei.

În timpul tratamentului, vi se vor administra picături pentru a lărgi pupilele și, în unele cazuri, anestezice locale. Deși procedura este în general nedureroasă, poate fi inconfortabilă pentru unii oameni.

Deși LKS nu reușește să restabilească vederea deteriorată, este o metodă bună de reducere a riscului de orbire din cauza retinopatiei diabetice.

Vitrectomie

În caz de hemoragie vitroasă sau dezlipire de retină, poate fi propusă o intervenție chirurgicală în care o parte sau în totalitate a vitrosului este îndepărtat.

Vitrectomia se efectuează de obicei într-un stadiu avansat al retinopatiei diabetice, iar vitrosul este înlocuit cu un înlocuitor vitros sub formă de soluție salină, gaz sau ulei de silicon după îndepărtare pentru a asigura o poziție fermă a retinei.

Operația are loc sub anestezie generală sau medicul poate picura doar picături în ochi pentru a amorți locul procedurii.

De îndată ce zona este desensibilizată, instrumentele chirurgicale subțiri asemănătoare unui ac sunt introduse în albul ochiului - vitrectom, iluminat și un tub subțire (canulă) pentru a introduce lichid (de obicei ulei de silicon) în ochi.

Această procedură nu vindecă retinopatia diabetică, dar poate îmbunătăți semnificativ vederea, mai ales dacă progresia retinopatiei nu este încă foarte severă.

Dacă s-a folosit un gaz expansiv în locul uleiului siliconic pentru a umple vitrosul, pacientului i se interzice să zboare cu avionul până când gazul este absorbit în corp.

Într-un avion, gazul s-ar putea extinde la niveluri periculoase în ochi, ceea ce ar putea deteriora semnificativ vederea.

Tratament anticorp anti-VEGF

Factorul de creștere endotelial anti-vascular (VEGF) promovează creșterea de noi vase anormale care sunt instabile și deseori perturbate și care ulterior scurg sânge în vitros. Substanța care inhibă acest factor de creștere este injectată în ochi cu un ac și ar trebui să prevină creșterea de noi vase de sânge în retină.

Cele trei substanțe cunoscute utilizate ca inhibitori sunt Eylea, Avastin și Lucentis. Fiecare dintre aceste substanțe are mai mult sau mai puțin aceleași efecte. Cu toate acestea, acestea diferă în ceea ce privește prețul și durata efectului.

Riscul tratamentului anti-VEGF este mic, iar durata de acțiune a anticorpului este de 4 până la 8 săptămâni. Aceasta înseamnă că aplicarea repetată a acestui anticorp este necesară de aproximativ 7-8 ori pe an pentru a îmbunătăți continuu starea de sănătate.

Aceste substanțe reduc creșterea vaselor de sânge noi și tratează edemul macular, dar pentru a menține un efect pe termen lung, trebuie să urmați și obiceiuri alimentare adecvate pentru a vă menține glicemia și tensiunea arterială sub control.

Notă: Rețetele Dia pentru o glicemie sănătoasă vă vor ajuta să atingeți un nivel sănătos de glucoză în sânge.