obiecte

abstract

În timp ce semnalele de feedback derivate din țesutul adipos presupun că oferă legături moleculare între necesitățile de energie pe termen lung ale corpului și aportul de energie, dovezile disponibile sugerează că rolul corpului slab sau al masei corporale slabe (FFM) joacă, de asemenea, un rol în conducere. Cu toate acestea, trebuie făcută o distincție între rolul „pasiv” al FFM în gestionarea aportului de energie, care este probabil mediat de mecanisme de „detectare a energiei” care transformă necesarul de energie indus de FFM în aport de energie și mai „activ”. rolul FFM în încercarea de a mânca prin feedback între deficiența FFM și aportul de energie. Rezultă că pierderea FFM rezultată din dietă sau sedentaritate ar trebui privită ca un factor de risc pentru creșterea în greutate și creșterea grăsimii nu numai din cauza efectului deficienței FFM în reducerea necesităților de energie pentru întreținere, ci și din cauza eforturilor organismului de a se recupera. FFM supraalimentare - fenomen cunoscut sub numele de „îngrășare colaterală”. O mai bună înțelegere a acestor roluri pasive și active ale FFM în gestionarea aportului de energie va necesita elucidarea semnalelor periferice și a mecanismelor de detectare a energiei care determină foamea și apetitul, ceea ce are un impact asupra prevenirii și gestionării obezității.

În urmă cu aproximativ 30 de ani, Gilbert Forbes a subliniat că greutatea corporală slabă și grăsimea corporală se află în tovarășii senzoriali, deci, în multe situații, o schimbare într-un caz este însoțită de o schimbare în celălalt și, de obicei, în aceeași direcție. Cu toate acestea, până de curând, măsura în care componenta corpului slab sau masa fără grăsimi (FFM) din această societate afectează aportul de energie a fost în mare parte ignorată, pe fondul unei viziuni adipocentrice dominante a controlului apetitului care a fost întărită de descoperirea leptinei. și relația sa cu masa grasă (FM).

De fapt, într-un studiu timpuriu al relației dintre compoziția corpului și aportul de alimente ad libitum măsurat în mod obiectiv pe parcursul mai multor săptămâni la femeile obeze și neobeze, Lissner și colab. 2 a arătat că aportul de energie pentru menținerea greutății corporale nu a fost corelat cu adipozitatea exprimată ca procent de grăsime corporală sau ca FM, ci a fost asociată pozitiv cu FFM. Aceste constatări au fost ignorate sau trecute cu vederea în următorii 25 de ani, în ciuda celor peste 100 de citări primite în această publicație, deși în raport cu celelalte constatări importante ale acesteia de raportare insuficientă a aportului alimentar atât de către persoanele obeze, cât și de către persoanele neobeze. Abia recent, puterea prezisă a FFM pentru absorbția energiei a atras atenția după demonstrația lui Blundell și colab. 3 că FFM, dar nu FM, a fost asociat pozitiv cu mărimea alimentelor și cu aportul total de energie la persoanele supraponderale și obeze. O confirmare suplimentară a unei asocieri pozitive între aportul de energie cu FFM, dar nu FM, poate fi derivată din studii efectuate la adulți 4, 5, 6, precum și la adolescenți supraponderali și obezi. 7

În general, aceste constatări au întărit argumentul lui Lissner și colab. 2, că „cercetarea care se concentrează pe relația dintre aportul de energie și obezitate este deplasată deoarece cererea de energie pare a fi o funcție directă a materiei slabe mai degrabă decât a adipozității”. Puterea predictivă a FFM pentru aportul de energie oferă o explicație pentru motivul pentru care persoanele obeze tind să mănânce mai mult în medie decât oamenii săraci, deoarece dezvoltarea obezității nu este doar însoțită de un câștig mare în FM, ci și prin creșteri FFM, compoziția pentru creșterea în greutate este de 70-80% grăsime și 20-30% FFM 8 (Figura 1). Cu toate acestea, în analiza relației dintre aportul de energie și FFM, trebuie făcută o distincție între (i) rolul relativ „pasiv” al FFM în gestionarea aportului de energie, care este probabil să fie mediat de mecanisme de „detectare a energiei”, convertind FFM- cerințele de energie induse la aportul de energie și (ii) rolul mai „activ” al FFM în dorința de a mânca prin feedback între deficiența de FFM și aportul de energie. Aceste relații sunt prezentate în Figura 2 și discutate mai jos.

roluri

O diagramă schematică care arată efectul modificărilor greutății corporale asupra compoziției corpului la un individ cu greutate normală. Dacă o persoană intră într-un dezechilibru energetic pozitiv cronic, creșterea în greutate rezultată va include nu numai o creștere a grăsimii, ci și FFM: proporția creșterii în greutate în exces în FFM este de 20-30% 8, dar se știe că prezintă o creștere mare în greutate . variabilitatea interindividuală. În schimb, dacă o persoană intră într-un dezechilibru energetic negativ cronic, pierderea în greutate rezultată va include nu numai pierderea FM, ci și FFM: proporția pierderii în greutate, deoarece FFM este foarte dependent de grăsimea corporală inițială chiar și în intervalul normal de masă corporală. index. 24

Imagine la dimensiune completă

Imagine la dimensiune completă

Rolul pasiv al FFM în gestionarea aportului de energie

Efectul unei FFM mai mari asociate cu obezitatea asupra aportului de energie este de așteptat datorită activității metabolice ridicate a organelor și țesuturilor care alcătuiesc FFM - cel mai important determinant al cheltuielilor de energie (EE) și care reprezintă

70% varianță în restul EE. 9 Pe de altă parte, acesta este principalul factor determinant al EE zilnice, în special la o persoană tipică sedentară. Într-adevăr, prin utilizarea diferitelor modele statistice la datele privind compoziția corpului, EE și aportul de energie (inclusiv un model de mediere care utilizează abordări de analiză a căilor), mai multe studii recente au arătat că efectul FFM asupra consumului de alimente nu este direct, ci mai degrabă indirect. întrucât FFM afectează foamea zilnică, mărimea propriilor alimente și aportul zilnic de energie prin efectul său asupra odihnei EE. 4, 6, 10 Hopkins și Blundell 11 au sugerat ca aceste cerințe de energie să fie induse de FFM

„O sursă fiziologică de foame care determină aportul de alimente la un nivel proporțional cu cerințele de bază de energie” și că „acest semnal pe termen lung (tonic) al cerințelor de energie ar ajuta la„ reglarea ”aportului de energie la EE și ar contribui la asigurarea întreținerii și întreținerii procese cheie biologice și comportamentale ".

Rolul activ al deficitului FFM în gestionarea aportului de energie

Re-analiza datelor privind aportul alimentar și compoziția corpului ca răspuns la semistarvare și reîncărcare la bărbații participanți la experimentul clasic Minnesota 16 a arătat că deficiența FFM, independentă de deficiența FM, a prezis gradul de hiperfagie care a apărut în timpul postului. -alimentare ad libitum reîncărcarea 17 (Tabelul 1). În plus, examinarea dinamicii de recuperare în FM și FFM în timpul recuperării greutății a arătat că, în ciuda recuperării complete a greutății corporale și FM, hiperfagia a persistat până la recuperarea completă a FFM până la momentul inițial (nivel pre-post) 17 (Figura 3). Hiperfagia compensatorie observată ca răspuns la lipsa de energie și la scăderea în greutate nu poate fi, așadar, explicată doar prin teoria lipostatică (sau adipostatică) și ar trebui luată în considerare contribuția reducerii paralele a FFM la răspunsul hiperfagic. Astfel, este posibil să presupunem existența unui sistem de control care răspunde pierderii sau deficitului de FFM printr-o creștere compensatorie a aportului de energie într-un efort de restabilire a FFM, cu o creștere concomitentă a FM. O astfel de „îngrășare colaterală” (Figura 4) are mai multe implicații pentru cercetarea echilibrului energetic în general și pentru prevenirea și tratamentul obezității mai precis.

Tabel în dimensiune completă

Dinamica modificărilor compoziției corpului la bărbații care participă la toate fazele experimentului din Minnesota. Datele sunt reprezentate grafic pentru a arăta modificări ale aportului de energie, ale grăsimii corporale (FM) și ale grăsimii libere (FFM) în timpul semistarvației și revaccinării la 12 bărbați care au finalizat toate fazele experimentului Minnesota (inclusiv faza ad libitum). ). Toate valorile sunt exprimate ca procent din valorile corespunzătoare în timpul perioadei de control (predicție). C12: sfârșitul perioadei de control de 12 săptămâni; S12 și S24: sfârșitul a 12 și 24 de săptămâni de semi-înfometare; R12 și R20: sfârșitul a 12 săptămâni de realimentare limitată și respectiv 8 săptămâni de alimentare reală ad libitum. Săgeata dublă indică faptul că, într-un moment în care grăsimea corporală a fost complet restaurată (adică, 100% din valoarea perioadei de control), recuperarea FFM este încă departe de a fi finalizată, hiperfagia continuând până când recuperarea FFM este completă. Adaptat de Dulloo și colab. 17

Imagine la dimensiune completă

Termenul „securitate de îngrășare”. Deficitul FFM duce nu numai la scăderea cheltuielilor energetice (EE) și, astfel, la scăderea necesităților energetice pentru întreținerea greutății, ci și la activarea unei bucle de feedback care conduce aportul de energie (EIN) într-un efort de a restabili FFM printr-un sistem slab . -caracteristică de distribuție (Pc) a individului.

Imagine la dimensiune completă

Influența pierderii FFM asupra eficacității tratamentului obezității

Pierderea FFM însoțită de scăderea în greutate indusă de dietă este un factor care contribuie la recuperarea greutății în ceea ce privește reducerea costurilor energetice de menținere a FFM (și, prin urmare, reducerea EE de repaus), dar și, așa cum am menționat mai sus, în ceea ce privește efectul stimulant a pierderii FFM la apetit. În acest context, poate fi relevant pentru dezbaterea actuală cu privire la faptul dacă pierderea rapidă în greutate la o dietă cu conținut scăzut de calorii datorită unui deficit energetic mai mare și a nivelurilor absolute mai scăzute de proteine, comparativ cu o abordare mai graduală a scăderii în greutate la dietele cu conținut scăzut de calorii riscul unei pierderi mai mari de FFM și o sensibilitate mai mare la recuperarea în greutate. În plus, există dovezi că nivelurile de somn joacă un rol important în menținerea FFM în perioadele de aport caloric redus, astfel încât lipsa unui somn adecvat poate compromite eficacitatea intervențiilor dietetice tipice pentru pierderea în greutate. Într-un studiu randomizat încrucișat, 19 expuneri la adulți supraponderali de până la 2 săptămâni de o dietă cu conținut scăzut de calorii combinate cu lipsa de somn (5, 5 vs 8, 5 ore din somnul nocturn) au indus o afecțiune catabolică caracterizată printr-o reducere semnificativă a greutății pierderi. FM (1, 4 vs 0, 6 kg) și pierderea FFM semnificativ crescută (1, 5 vs 2, 4 kg; P 19

Depășirea grăsimilor ca răspuns la dietă și ciclism

6% comparativ cu nivelurile de bază „normale”. Acest lucru contrastează cu studiile anterioare raportate mai sus, 16, 21, 22, 23, 25, 26, unde gradul de epuizare a grăsimii a fost mai mare de 10% din valorile inițiale. Prin urmare, este probabil ca un anumit tip de nivel de „prag” al epuizării grăsimilor să fie depășit pentru a se produce efectele scurgerii preferențiale de grăsime și a excesului de grăsime.

( A ) Relația dintre raporturile de energie mobilizate ca proteină (raportul P) în timpul pierderii în greutate datorită semistarvației și procentului inițial de grăsime corporală (% FAT 0) la bărbați, conform experimentului din Minnesota. Rețineți că raportul P (exprimat în termeni energetici) înlocuiește o fracțiune din pierderea în greutate ca FFM (adică AFF/AWeight). Adaptat din Dulloo și Jacquet. 24 ( b ) Relația dintre gradul de exces de grăsime (kg de exces de grăsime recuperat) și procentul inițial (pre-stea) de grăsime corporală (% FAT 0). Curba exponențială este derivată din datele de la 12 bărbați care au participat la toate fazele experimentului din Minnesota (datele pentru fiecare individ sunt reprezentate printr-un simbol de diamant albastru). Valorile medii pentru bărbații (n = 10) care participă la fiecare dintre experimentele de formare a Rangerilor Armatei pentru care sunt disponibile datele de compoziție corporală 21, 23 sunt prezentate sub formă de cercuri roșii. Adaptat de Dulloo și colab. 20

Imagine la dimensiune completă

Această abatere în timpul de completare FM și FFM are ca rezultat o călătorie crescută care persistă dincolo de punctul de recuperare FM, 16, 23 până când FFM este recuperat complet. Excesul de grăsime acumulat în timpul acestei ultime faze a recuperării FFM (excesul de grăsime) este, prin urmare, o cerință pentru a realiza recuperarea completă a FFM și, astfel, pentru „îngrășarea colaterală” (Figura 4). O re-analiză a datelor colectate în timpul experimentului din Minnesota oferă, de asemenea, dovezi care sugerează că dietele care nu sunt obeze sunt mai expuse riscului de exces de grăsime decât persoanele care sunt obeze la debutul restricției alimentare, arătând o creștere exponențială a intervalului. excesul de grăsime cu scăderea pre-înfometării% din grăsimea corporală. Această relație, prezentată în Figura 5b, oferă dovezi pentru conceptul că persoanele care nu au obezitate au un risc mai mare de a depăși grăsimile decât persoanele care au obezitate. Acest lucru este deosebit de important, având în vedere prevalența crescândă a dietei la persoanele cu greutate normală 28 și ciclul de greutate care are loc cu diete repetate; ambele au potențialul de a oferi o cale către obezitate la persoanele altfel normale și, prin urmare, preocupările de sănătate publică.

Sedimentare, deficit de FFM și predispoziție la obezitate

Concluzii finale