trebuie

Unele femei însărcinate întâmpină, de asemenea, acest diagnostic în timpul sarcinii. Au motive de îngrijorare?

Sarcina afectează dezvoltarea diabetului?

S-ar putea să vă surprindă, dar da. Noi numim asta sarcina are efect diabetogen. Este cauzat de unii hormoni placentari, în principal lactogen placentar, care are efectul opus insulinei. De asemenea, placenta în sine poate descompune insulina maternă.

Aceste teste sunt importante în timpul sarcinii!

Factorii de risc ai diabetului gestațional

Cei mai mari factori de risc pentru dezvoltarea diabetului gestațional sunt:

  • femeile cu obezitate înainte de sarcină,
  • creșterea excesivă în greutate în timpul sarcinii.

Cât este optim de câștigat în timpul sarcinii?

Creșterea medie în greutate recomandată în timpul sarcinii este de aproximativ 12 kg. O creștere semnificativă peste această limită se datorează în mare parte țesutului adipos, care determină afectarea funcției insulinei. Voi da un exemplu: în monitorizarea noastră din anii 2005 - 2006 la Praga, am constatat că, dacă o femeie câștigă mai mult de 18 kg în timpul sarcinii, are un risc crescut de a rămâne în zona supraponderală până la obezitate cu șase luni. după ce a născut.

OGTT: Test de glucoză

Diagnosticul diabetului gestațional

Test de toleranță orală la glucoză

În prezent, cea mai exactă examinare în acest sens este considerată a fi un test de screening pentru diabet la o femeie însărcinată care se efectuează prin preluarea nivelului de zahăr din sânge din starea de post, la 24-28 săptămâni sarcina prin efectuarea așa-numitei test de toleranță orală la glucoză (monitorizarea repetată a nivelului de zahăr din sânge după ingestia unei doze determinate cu precizie de glucoză pe care gravida o bea dizolvată în apă).

Există mai multe teste cu sarcini diferite, de la 50 la 100 g de glucoză. Cu toate acestea, deoarece dozele de glucoză administrate pot varia, există și diferențe în interpretarea rezultatelor, inclusiv între țări.

Ar trebui să fie însărcinate în mod corespunzător în cadrul testului de toleranță la glucoză să se ia 3 probe de sânge - pe stomacul gol, după 1 oră și după 2 ore, deoarece chiar și o valoare ridicată după 1 oră cu o valoare normală după 2 ore poate indica diabet.

Cu toate acestea, trebuie subliniat un lucru important - nu toate aceste teste au fost dezvoltate pentru femeile gravide. Au fost luate de la specialiști care monitorizează diabetul la o populație care nu este însărcinată. După cum s-a menționat deja, femeile însărcinate au un metabolism ușor diferit al zaharurilor, astfel încât, la fel ca alte valori (de exemplu, valoarea globulelor albe din sânge, a vopselei din sânge, a fibrinogenului) au o gamă diferită de niveluri normale decât femeile care nu sunt însărcinate . Prin urmare, se pune întrebarea în ce măsură poate fi de încredere testul de toleranță la glucoză.

De ce are sens să căutăm diabet gestațional?

Știm că, spre deosebire de diabetul clasic, care trebuie tratat cu insulină, femeile cu diabet gestațional nu prezintă un risc crescut de malformații congenitale ale fătului.

Pe de altă parte, însă:

  • niveluri mai ridicate de glucoză din sânge maternă determină trecerea crescută prin placentă la copil.
  • Nivelurile ridicate de zahăr fetal cresc, printre altele, nivelurile de insulină plasmatică.
  • Insulina este un factor de creștere la un copil, determinând creșterea excesivă a acestuia, crescând riscul unor complicații.

Cu toate acestea, creșterea fătului în uter la o femeie cu diabet gestațional este ușor diferită decât la o sarcină fără diabet. Insulina determină creșterea trunchiului și a abdomenului corpului în comparație cu capul, ceea ce poate afecta și nașterea în sine (brațele fetale se pot bloca). Prin urmare, societățile profesionale recomandă ca secțiunea cezariană să fie luată în considerare la femeile cu diabet, dacă greutatea fetală estimată depășește 4.500 g.

  • pe lângă problemele de greutate fetală, copiii cu mame diabetice au și consecințe pe termen lung. Excesul de supraîncărcare cu zahăr are un efect pe termen lung asupra metabolismului lor prin reglarea transcrierii genelor (așa-numita programare epigenetică). Un risc serios este acela că diabetul gestațional al mamei crește riscul de obezitate al unui copil cu vârsta sub 6 ani cu până la 10%.
  • copiii mamelor diabetice au, de asemenea, un risc crescut pe tot parcursul vieții de a dezvolta diabet zaharat, tulburări neuropsihiatrice și, de asemenea, unele boli oculare.

    • Riscurile asociate diabetului gestațional sunt următoarele:

    - Femeile gravide cu diabet gestațional prezintă un risc crescut de a dezvolta preeclampsie

    - în termen de 20 de ani de la naștere, aceștia prezintă un risc crescut de a dezvolta diabet real - diabet II. tip

    - Diabetul sarcinii crește riscul de creștere excesivă a fătului

    - crește riscul de cezariană

    - la făt poate avea consecințe pe termen lung asupra sănătății sale pe tot parcursul vieții

    Vestea bună este că riscul de complicații pe tot parcursul vieții la copii poate fi influențat favorabil de o bună gestionare a femeilor cu diabet gestational. Îngrijirea prenatală și obstetrică gestionată corespunzător afectează semnificativ sănătatea următoarelor populații.

    Care este tratamentul diabetului gestațional?

    Principala măsură de tratament este ajustarea stilului de viață, în special introducerea unei diete. Se recomandă sfaturi dietetice „adaptate” fiecărei gravide. La femeile obeze, pe lângă reducerea aportului de zahăr, se recomandă o reducere globală a aportului caloric.

    Dieta corectă și respectarea strictă reduc riscul de creștere excesivă a fătului cu până la 50%. Și acesta este un motiv bun pentru care este important să urmați recomandările medicilor.

    Dacă aceste măsuri dietetice nu sunt suficiente, este necesar să continuați terapia cu insulină, mai ales la femeile care s-au dovedit a avea niveluri mai ridicate de glucoză la jeun.

    Activitatea fizică adecvată pare, de asemenea, foarte importantă. Exercițiul în sine are un efect preventiv - reduce riscul bolii în sine, precum și exercițiul fizic reduce nevoia de insulină la femeile cu diabet gestațional. Femeile gravide cu diabet gestațional care au trecut printr-o rată moderată de 6.000 de pași pe zi s-au dovedit a avea niveluri semnificativ mai bune de glicemie. Utilizarea unei brățări pentru măsurarea activității fizice (de ex. Pedometru) la femeile cu diabet gestațional și-a crescut semnificativ activitatea fizică și a îmbunătățit nivelul zahărului din sânge.

    În concluzie, ajustările stilului de viață, activitatea fizică și măsurile dietetice pe tot parcursul vieții reduc riscul de complicații la femeile gravide cu diabet gestațional. Pe lângă dietă, este necesar să subliniem importanța activităților fizice adecvate, nu numai înainte de sarcină, ci și în timpul sarcinii.