termen lung

Există multe motive pentru care femeile nu pot rămâne însărcinate. Cele mai frecvent diagnosticate sunt cele legate de tulburările hormonale.

Despre unul dintre ei - hiperprolactinemie - vom vorbi împreună cu endocrinologul MUDr. Peter Bauer din Košice.

Hormonii joacă un rol important în organism

Corpul uman nu poate funcționa fără hormoni. Se poate spune că hormoni afectează cursul cele mai multe funcții fiziologice din organism. Hormonii (din grecescul "hormaó" = "unitate") sunt substanțe biologic active care sunt produse în glanda pituitară, glandele suprarenale, testiculele, ovarele, tiroida, pancreasul și glandele paratiroide.

Sunt transmis prin sânge către diferite organe. Pe lângă metabolism, acestea afectează dezvoltarea fizică și mentală a unei persoane, afectează digestia, dezvoltarea sexuală, ajută la procesarea stresului sau a oboselii etc. O tulburare a producției de hormoni poate afecta atât latura fizică, cât și cea mentală a personalității.

La bolile care sunt asociate pe lângă infertilitate cu activitate insuficientă sau, dimpotrivă, crescută hormoni, includ obezitatea, osteoporoza sau diabetul. Hormonii au diferite funcții în organism. Dintre hormonii sexuali, sunt la bărbați androgeni dominanți (testosteronul este cel mai important), ele predomină la femei estrogeni și progesteron.

Hormonul legat de sarcină - Prolactina

Acest hormon este strâns legat de sarcină - acționează asupra ciclului menstrual, favorizează maturarea ouălor și este important pentru fertilizare. De asemenea, este legat de perioada postpartum - afectează producția de lapte în timpul alăptării.

De asemenea, afectează comportamentul matern al unei femei după naștere. Este produs glanda endocrină hipofiză. Se formează în așa-numitul său celulele lactotrofice. Nivelul prolactinei din sânge este foarte scăzut. Cu toate acestea, dacă există un exces, pot apărea afecțiuni grave în organism. Nivelurile crescute de prolactină se numesc hiperprolactinemie.

Cauzele hiperprolactinemiei

Nivelurile crescute de prolactină însoțesc sarcina și alăptarea. Nivelul său crește pe termen scurt la stimulare sfarcurile, stres, post sau supraîncălzire a corpului, de ex. în saună. Creșterile pe termen mai lung ale nivelurilor de prolactină fac parte din stările depresive sau de anxietate.

Nivelurile sanguine pot crește după administrare contracepție hormonală. Poate fi afectat semnificativ de medicamente pentru boli mintale. Numim acest grup de medicamente psihofarmaceutice: antidepresive, neuroleptice și supresoare de anxietate.

O cauză mai puțin frecventă este utilizarea unora medicamente pentru hipertensiune arterială, medicamentele pentru ulcerul gastric, din plante au efecte similare, de ex. urzica. O creștere este, de asemenea, un simptom însoțitor funcția tiroidiană redusă glande, insuficiență renală sau apare în afecțiuni hepatice mai severe sau intervenții chirurgicale și zona zoster toracică - acestea cresc nivelul de prolactină din sânge printr-un mecanism similar cu cel al sugarului.

Manifestări ale nivelurilor crescute de prolactină

La bărbați, hiperprolactinemia este de obicei mai puțin vizibilă. Se manifestă scăderea potenței și infertilității. Un simptom special este formarea și excreția laptelui de către glanda mamară în afara perioadei de alăptare - așa-numita galactoree. La femei este de obicei discret, este detectat de presiunea asupra sânului, la bărbați galactoreea este destul de excepțională.

Simptomele hiperprolactinemiei

Nivelurile ușor crescute de prolactină sunt foarte frecvente și pot să nu semnaleze o tulburare hipotalamo-hipofizară. Este important în evaluarea nivelurilor acestui hormon în sânge ia în considerare multe circumstanțe, care îl afectează. Rareori este suficient cu o singură valoare examinată - numai dacă este extrem de crescută (de obicei, de peste 7-10 ori normală) și există mai multe simptome care semnalează această boală:

  • ciclul menstrual prelungit și neregulat semnificativ sau pierderea menstruală completă (mai mult de 3-6 luni);
  • evacuarea laptelui matern - așa-numita galactoreea - apare spontan, dar mai ales după împingerea mamelonului;
  • dureri de cap;
  • o scădere semnificativă, adesea pe termen lung a excitării sexuale.

Tumora hipofizara

Multe femei pot avea aceste simptome, dar nu trebuie să însemne nimic. Cu toate acestea, dacă apar mai mult o dată, un endocrinolog poate lua în considerare tumoare hipofizare, care produce prolactina. Această tumoare este benignă și se numește prolactinom.

Dimensiunea sa poate varia de la câțiva milimetri la mai mult de trei centimetri. Dacă dimensiunea sa depășește 1 cm, vorbim deja despre macroprolactinom. Creșterea prolactinomului este influențată de glanda superioară menționată, hipotalamusul.

Cu toate acestea, mult mai des, tumora de pe glanda pituitară eșuează. Mai frecvente sunt cazurile în care nivelurile de prolactină sunt ușor crescute sau doar puțin peste valoarea normală. Astfel de abateri dese, totuși ei nu pot trece neobservat.

Hiperprolactinemie vzs. infertilitate

După cum sa menționat deja, niveluri crescute de prolactină infertilitatea poate fi motivuleu. Simptomele însoțitoare reduc adesea calitatea vieții femeilor tinere. Boala este cel mai frecvent detectată la femeile aflate la vârsta fertilă, în număr mai mic la fete în perioada pubertății.

Debutul acestei boli după menopauză este un extrem de rar, dimpotrivă, în această perioadă boala de obicei dispare treptat spontan. Dacă o femeie dezvoltă niveluri crescute de prolactină, acestea trebuie verificate din nou la fiecare 7 până la 14 zile sau pot fi prelevate mai multe probe consecutive în termen de trei zile.

Valorile investigate pot fluctua, deci uneori este necesar repetați examenul chiar la intervale de șase luni pentru a clarifica valorile reale și pentru a exclude circumstanțele care afectează această valoare.

Examinări suplimentare

Conform simptomelor, endocrinologul va lua în considerare urgența examinării glandei pituitare printr-una dintre metodele imagistice. Examinarea este cea mai exactă rezonanță magnetică. Se accesează dacă valorile sunt crescute în mod repetat și indică o suspiciune de prolactinom. Diagnosticul complet va specifica apoi următoarea procedură.

Tratamentul hiperprolactinemiei

Se desfășoară numai după o evaluare amănunțită a lui lconstatări de laborator. În cazul infertilității, a cărei cauză nu poate fi explicată, o valoare foarte ușor crescută a prolactinemiei este tratată în mod excepțional după acordul cu un ginecolog.

Dacă menstruația este prezentă și ciclul este doar prelungit, va fi, de asemenea, examinat progesteron - dacă este necesar, în mod repetat pentru a dovedi așa-numitul. cicluri anovulatorii, care este de fapt o tulburare ovariană și este asociată cu niveluri crescute de prolactină și este principala cauză a infertilității.

În prezent sunt disponibile trei grupuri de bază de droguri, care poate opri boala într-un timp scurt și poate afecta toate simptomele însoțitoare, inclusiv infertilitatea. Doza de medicament este aleasă individual, iar efectul poate apărea în câteva săptămâni - simptomele scad și este probabil ca sarcina mult așteptată să fie confirmată.

Tratamentul este de obicei pe termen lung, rareori mai puțin de jumătate de an. În sarcina confirmată, doza de medicamente plantarea treptată. Cu toate acestea, controalele pe termen lung sunt necesare chiar și după întreruperea cu succes a sarcinii. Poate avea hiperprolactinemie netratată consecințe serioase.

În tumorile hipofizare, dozele de medicamente sunt de obicei mai mari, dar tratamentul poate reduce treptat dimensiunea unei tumori mari, astfel încât tratamentul chirurgical nu este aproape niciodată necesar.

În concluzie, se poate afirma că la diagnostic stabilit corect tratamentul acestei tulburări are succes și nu are consecințe asupra calității vieții și a posibilității de a rămâne gravidă.

APOI ESTE PROBLEME PROBLEMA ESTE PROBLEMĂ.