abstract

Pentru a investiga efectele unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați, cetogen (LCKD) și cu conținut scăzut de grăsimi (LFD) asupra echilibrului acido-bazic.

proiecta:

Analiza prospectivă a voluntarilor din două studii clinice.

participanți:

Un subset de 39 de voluntari dintr-un studiu randomizat a comparat efectele LCKD cu LFD și un studiu LCKD cu un singur braț.

setări:

Clinica de cercetare ambulatorie.

procedură:

LCKD (inițial 160 mg/dl). Nivelurile de urină corporală sau cetonă serică au fost considerate crescute dacă au fost mai mari decât „niciuna”. O probă serică de sânge pentru lactat a fost obținută într-un tub cu fluorură de sodiu (stabilizator)/oxalat de potasiu (anticoagulant) și stocată pe gheață până la analiza de către un analizor Beckman LX 20. În acest test, lactatul este transformat în piruvat și peroxid de hidrogen de lactat oxidază, după care urmată de o reacție indicator peroxidază.

analize statistice

( A - b ). Măsurarea individuală a pH-ului sângelui arterial în timp, pe grupe de dietă.

Imagine la dimensiune completă

Măsurătorile greutății corpului cetonică urinară și serică la fiecare moment dat de grupul de dietă sunt prezentate în Tabelul 3. În săptămâna 0, majoritatea participanților din ambele grupuri de dietă au avut niveluri negative de urină și cetonă serică. Măsurătorile serice ale corpului și cetonelor au fost negative în timpul urmăririi la aproape toți participanții la LFD. Pentru grupul LCKD, majoritatea participanților au avut cetone detectabile în urină la săptămânile 2, 8 și 24, deși procentul a scăzut în timp. Majoritatea participanților la LCKD au avut, de asemenea, cetone serice detectabile în săptămânile 2 și 8, dar până în săptămâna 24, proporția participanților LCKD cu corpuri cetonice serice a scăzut la 15%. PH seric nu s-a corelat cu concentrația serică de cetonă din corp în nici un grup de dietă (LCKD: ρ = −0, 197, P = 0,07; LFD: ρ = −0, 206, P = 0, 2) (Figura 2a și b).

Tabel în dimensiune completă

acid

( A - b ). Corelația dintre măsurătorile pH-ului din sângele arterial și corpurile cetonice serice prin dietă. PH seric nu s-a corelat cu concentrația serică de cetonă din corp în niciun grup dietetic (LCKD: ρ = −0, 197, P = 0,07; LFD: ρ = −0, 206, P = 0, 2).

Imagine la dimensiune completă

discuţie

În acest studiu, a existat o scădere semnificativă statistic, dar clinic mică, a pH-ului seric mediu pentru adepții fie ai LCKD, fie ai LFD. Niciun individ cu LCKD nu a avut o măsurare a pH-ului seric sub 7,37, cu o limită inferioară a intervalului normal de 7,35. În ciuda cazurilor anterioare de tulburare acid-bazică la doi indivizi pe o dietă similară, nu am detectat această tulburare în eșantionul nostru de participanți (Shah și Isley, 2006 Chen și colab., 2006). În grupul LCKD, bicarbonatul seric seric a scăzut și decalajul anionic mediu a crescut la momentul inițial, dar apoi a revenit la valoarea inițială, sugerând că acidoză metabolică compensată poate apărea la scurt timp după debutul LCKD. Astfel, proporția de participanți la LCKD cu niveluri serice crescute de urină și cetonă serică a fost cea mai mare la momentul inițial și a scăzut în timp. Indiferent de durata dietei, pH-ul seric nu pare să fie legat de concentrația corpurilor cetonice serice. Acest lucru reflectă probabil că capacitatea de tamponare a corpului poate fi în concordanță cu concentrațiile relativ scăzute de corpuri cetonice (comparativ cu cetoacidoza diabetică sau alcoolică) care au fost observate la indivizi după LCKD.

La compararea modificărilor de laborator între grupurile de dietă, a existat o creștere semnificativă statistic a azotului uree din sânge în grupul LCKD, dar nu și în grupul LFD. Acest efect a fost raportat în alte studii LCKD și poate fi rezultatul unei creșteri a proteinelor dietetice sau a unei scăderi a volumului intravascular. O altă constatare interesantă, care a avut loc numai în grupul LCKD, a fost o reducere semnificativă statistic a lactatului. Acest lucru este în concordanță cu trecerea generală așteptată de la glicoliză (producția de lactat anaerob) la metabolismul grăsimilor (aerob).

Una dintre limitările studiului nostru este că dimensiunea redusă a eșantionului poate explica lipsa modificărilor semnificative observate în analizele LFD în cadrul grupului și în comparație între cele două grupuri de dietă. În plus, deoarece a fost o intervenție dietetică ambulatorie, consumul de alimente nu a fost controlat în mod explicit, iar măsurătorile au fost rare. O evaluare mai precisă a cât și când afectează restricția de carbohidrați echilibrul acido-bazic poate fi obținută dintr-un studiu de spitalizare. Cu toate acestea, studiul nostru prezintă cel mai probabil aceste efecte într-un mediu mai realist.

În concluzie, la subiecții după LCKD sau LFD timp de 24 de săptămâni, pH-ul mediu din sânge a scăzut ușor cu o ușoară scădere tranzitorie a bicarbonatului seric și o ușoară creștere tranzitorie a decalajului anionic observată numai în grupul LCKD. Aceste modificări au apărut în asociere cu cetoza ușoară. Aceste date sugerează că LCKD induce acidoză metabolică ușor compensată. Cu toate acestea, niciunul dintre subiecți nu a prezentat o tulburare metabolică semnificativă.

Anexe

garnitură

Suplimente nutritive (nutrienți Atkins, Inc.)

Formulare multivitaminică (administrată zilnic în 6 capsule): vitamina A sub formă de acetat (3000 UI), vitamina A sub formă de β-caroten cu carotenoizi mixți (1200 UI), vitamina C (360 mg), vitamina D-3 (400 UI) vitamina B (300 UI), vitamina B1 (50 mg), vitamina B2 (50 mg), niacină (40 mg), vitamina B6 (50 mg), folat (1600 mg), vitamina B12 (800 mcg), vitamina K (10 mcg), biotină (600 mcg), acid pantotenic (120 mg), calciu (500 mg), magneziu (250 mg), zinc (50 mg), seleniu (200 mcg), mangan (10 mg), crom (600 mcg ), molibden (60 mcg), potasiu (20 mg), inozitol hexanicotinat (100 mg), bitartrat de colină (100 mg), acid para-aminobenzoic (100 mg), vanadil (80 mcg), n. -acetil-1-cisteină (120 mg), pantetină (150 mg), quercetină (100 mg), bor (2 mg), extract din semințe de struguri (40 mg), ceai verde (80 mg). Cantități nespecificate de extracte de lecitină, usturoi, arginină, lemn dulce, bromelină, pantetină, spirulină, inulină, lactoferină, bioperină și acidofil.

Formulare de ulei esențial (administrat zilnic în 3 capsule): ulei de in (1200 mg), ulei de semințe de borag (1200 mg), ulei de pește (1200 mg), vitamina E (15 UI).

Dieta (administrată zilnic în 6 capsule): Citrin (2700 mg), crom (1200 mcg), extract de soia (9000 mg), metionină (1500 mg), L-carnitină (3000 mg), vitamina B6 (120 mg). ), pantetină (120 mg), sparanghel (300 mg), pătrunjel (300 mg), alge (120 mg), spirulină (300 mg), citrat de potasiu (594 mg), magneziu (360 mg), L-glutamină (450 mg), D-fenilalanină (900 mg), L-tirozină (450 mg), piperină (30 mg).