sarcină

Cartea mamei însoțește fiecare viitoare mamă de la a zecea săptămână de sarcină până la nașterea însăși. Ce au însemnat toate acele semne medicale, numere și alte înregistrări, l-am întrebat pe ginecologul MUDr. Jozef Záhumenský.

PRIMA PAGINA

R.Č. mame - numărul nașterii mamei

GRAVIDITĂȚI ANTERIOARE:

Naştere

An

Pohl. - Sex

Greutate/lungime - greutate (cel mai adesea în grame), lungime (cel mai adesea în centimetri)

Compl. grav. - complicații în timpul sarcinii

Compl. pôr. - complicații în timpul nașterii

Ab. an/g.m. - avorturi spontane - anul în care au avut loc, g.m. luna gestațională - durata sarcinii în lunile în care a avut loc avortul

UPT: an/g.m. - avorturi, fie la cererea mamei sau din indicație medicală, anul în care au fost efectuate și durata sarcinii în luni

ISTORIE - date obținute de medic atunci când vorbește cu gravida

RA: istoricul familial - datele despre bolile grave din familie (rude de sânge, nu soțul și familia acestuia), apariția diabetului, a tensiunii arteriale crescute, a cancerului, a bolilor mintale și a complicațiilor sarcinii la rudele apropiate este deosebit de interesant din punct de vedere clinic. Istoria familiei poate înregistra și posibile malformații congenitale în relația directă a descendenților (frați mai mari, dar și tatăl și rudele sale directe).

Boli ale copilăriei: sunt boli clasice ale copilului mamei, pe care le-a depășit în copilărie - variolă, rujeolă, scarlatină, oreion, rubeolă

OA: istoric personal - date despre bolile materne din trecut. Acestea sunt în principal boli care ar putea afecta evoluția sarcinii și nașterii și, în special, cele care persistă în perioada actuală, eventual mama fiind tratată cu ele de către un specialist. Cele mai grave sunt bolile cardiace, inclusiv hipertensiunea arterială, bolile endocrine, inclusiv diabetul, plămânul, ficatul și bolile tractului urinar. Un capitol special îl reprezintă bolile și leziunile coloanei vertebrale și ale pelvisului, care ar putea afecta cursul nașterii. De asemenea, este posibil să înregistrați aici orice informație despre infertilitatea tratată și metoda sarcinii.

Alergii: Alergiile la medicamente sunt interesante, medicul ar trebui să distingă dacă a fost într-adevăr o reacție alergică, care nu este foarte frecventă, sau doar efecte secundare ale medicamentului (probleme stomacale, vărsături, diaree).

Operațiuni: sunt înregistrate toate operațiile, dintre care cele mai importante sunt, desigur, operațiile organelor pelvine și abdominale.

Toate aceste date sunt obținute prin intervievarea pacientului la configurarea cărții de sarcină. Mama însăși este responsabilă în comun pentru acuratețea acestora; confidențialitatea sau modificarea datelor pot, în anumite circumstanțe, să afecteze, de asemenea, în mod negativ îngrijirea acordată în timpul nașterii. Datorită faptului că femeia însărcinată poartă cu ea cardul de sarcină și este adesea văzută de partenerul ei și de întreaga familie, se întâmplă ca pacientul să nu ofere informațiile corecte despre numărul de avorturi sau să depășească bolile venerice. Acest lucru poate duce la proceduri medicale incorecte (eșecul efectuării pre-tratamentului cu sifilis depășit, tulburări neașteptate ale abrupției placentare după avorturi repetate).

Datele mai mici sunt destinate pacientului, este scrisă data următoarei vizite la clinică. Frecvența indicată pe card se aplică unei sarcini sănătoase fără riscuri. Mama monitorizată pentru sarcini cu risc crescut merge la centrul de consiliere conform recomandării medicului ginecolog curant.

CELALT LATAL

Ciclul menstruației - se scrie dacă a fost regulat sau neregulat. Numărul indică numărul de zile ale duratei ciclului/timpul de sângerare în zile. De exemplu, numărul 28/5 indică începutul menstruației la fiecare 28 de zile și sângerarea la 5 zile.

P.M - data primei zile a ultimei perioade. Înainte de invenția ultrasunetelor, acesta era singurul termen relativ precis prin care se putea calcula termenul nașterii. Termenul este calculat în funcție de așa-numitul Formula Naegel: PM - 3 luni + 7 zile. Acest termen se aplică unui ciclu menstrual de 28 de zile, pentru un ciclu mai lung trebuie adăugată diferența, de exemplu pentru un ciclu de 32 de zile se adaugă 4 zile (32 - 28). Pentru un ciclu mai scurt, diferența este scăzută. Cu toate acestea, până la 40% dintre femei dau o dată incorectă sau au un ciclu neregulat, astfel încât data nașterii este corectată prin prima examinare cu ultrasunete. Data de naștere calculată se introduce în caseta TP de pe aceeași linie.

FIV - ET este o abreviere pentru Fertilizarea In Vitro - Transfer embrionar. Este o inseminare artificială „într-o eprubetă”. Pentru că atunci știm exact când a avut loc fertilizarea, putem calcula și foarte precis când va avea loc data nașterii. Această casetă trebuie, desigur, completată numai pentru femeile care rămân însărcinate folosind această metodă.

PP - primele mișcări. Aceasta este ziua în care pacientul a simțit primele mișcări ale fătului. În perioada preecografică, acestea au fost singurele date care au rafinat ușor data nașterii la femeile cu menstruație neregulată, la femeile care alăptează sau la cele care încă sângerau în timpul sarcinii. Deoarece percepția mișcărilor este foarte subiectivă și individuală, această cifră este destul de inexactă și în prezent doar complementară.

Apariția MD - data concediului de maternitate, cu 6-8 săptămâni înainte de data nașterii

Greutate înălțime. - informații despre înălțime și greutate înainte de sarcină

Dimensiunile cratiței - la prima inspecție, trebuie măsurate dimensiunile pelvine externe - distanța dintre coloanele vertebrale ale mandrinei (distanța bispinală), distanța dintre crestele lombare (distanța bicristală) și distanța dintre crestele femurale mari (distanța bitrochanterică) de pe ambele părți . Ultima figură este distanța anteroposterioră de la vârful osului lombar până la marginea superioară a sacrului. Bazinul se măsoară cu ajutorul unui pelvimetru. Semnificația datelor obținute este în prezent pusă la îndoială, deoarece acestea nu spun foarte precis despre dimensiunile interne ale canalului de naștere osoasă, de asemenea, deoarece se schimbă în timpul sarcinii și al nașterii.

Scorul cervical - într-un efort de a obiectiviza constatarea în timpul examinării vaginale, a fost introdusă notarea proprietăților colului uterin. Se evaluează lungimea, dilatația (deschiderea canalului cervical), orientarea (înclinația către uter - dorsala este posterioară, medialul este la mijloc și anterior este înainte), consistența (rigiditatea), unghiul cervico-corporal (este o evaluare de abruptitate a gâtului îngust), urgență (aceasta este relația dintre partea inferioară a fătului, cel mai adesea capul cu intrarea pelviană). Aceste date evaluează disponibilitatea colului uterin pentru naștere, dinamica afecțiunii este importantă - schimbări în timp real.

- dacă indicele cervical (CI) este mai mare decât toleranța maximă - femeia gravidă trebuie examinată într-un ambulatoriu pentru femeile gravide cu risc ridicat (RG - sarcină cu risc ridicat), toleranța maximă este dată în mâna dreaptă coloana de sub tabel și este legată de progresia sarcinii.

Urină B-C-H-U - rezultatul examinării hârtiei a urinei, B - prezența proteinelor, C - prezența zahărului, H - prezența hemoglobinei colorante din sânge, U - prezența urobilinogenului colorantului biliar, evaluat așa-numitul semiquantitativ, în funcție de culoarea indicatorului prin cruci.

Nalieh. - îndemn - exprimă care cantitate de făt este cea mai mică - cel mai adesea capul, dar poate fi și fesele, picioarele sau altă parte a fătului.

OP - ecouri fetale - sunt marcate fie +, fie mai precis cu ritmul cardiac exact al fătului, care este în termen de naștere de la 120 - 160 bătăi pe minut.

Dificultăți subiective - aici medicul înregistrează dificultățile pe care pacientul le raportează în timpul vizitei la clinică.

TERȚ

Examinarea vaginală inițială a zilei - aceasta este prima examinare după înregistrarea sarcinii, ar trebui să includă, de asemenea, examen citologic (OC - oncocitologie) și colposcopie - examinarea suprafeței cervicale cu o lupă specială.

Fundus - cataramă în cm - măsurarea distanței de la marginea superioară a osului lombar până la vârful uterului folosind un tub de croitorie. Pe lângă valoarea reală, dinamica, forma curbei, sunt importante. Valoarea este înregistrată într-un grafic, unde verticalele sunt săptămânile și distanța longitudinală în cm. Este un indicator indirect al creșterii fetale. Este relativ inexact, captează doar 75% din fructe cu eșec de creștere, în prezent este înlocuit în principal cu măsurători cu ultrasunete.

A patra pagină

EXAMENE ULTRASONICE

10.g.t., 20 g.t., 30 g.t. - indicație pentru vârsta fătului, examinare în a 10-a, a 20-a și a 30-a săptămână gestațională, este posibil ca aceste examinări să nu fie complet exacte în săptămâna dată.

Săptămâna conform PM - vârsta fătului pe baza ultimei menstruații.

Corespunde g.t. - vârsta fătului pe baza valorilor ultrasonice măsurate.

CRL - lungimea craniului - lungimea fătului de la cap până la fese - măsurată până la săptămâna 15-16.

NT - transluciditate nușeală - scurgere a gâtului - în a 10-a - 13-a săptămână lățimea țesutului subcutanat din zona gâtului este măsurată la făt - lățimea mai mare de 3 mm înseamnă un risc crescut de anomalie genetică a fătului.

BPDxFOCD - BPD - diametrul biparietal este dimensiunea transversală a capului, distanța dintre cele două oase temporale, FOCD - diametrul frontooccipital, dimensiunea longitudinală a capului, distanța de la osul frontal la osul capului, diametrul biparietal este important, frontooccipitalul uneori nu se măsoară. Ambele date pot fi completate cu HC - circumferentia capului.

TADxAPD - TAD - diametrul transabdominal - dimensiunea transversală a abdomenului fătului, APD - diametrul anteroposterior - dimensiunea anteroposterioră a abdomenului fătului. Poate fi completat, eventual înlocuit cu date AC - circumferentia abdominala.

Locație și urgență - poziția fătului în raport cu axa longitudinală a uterului, urgență - este cea mai mică cantitate de făt.

Chorion - sacul amniotic, care este evaluat până la a 11-a - a 12-a săptămână, apoi fuzionează cu al doilea sac amniotic - amnion.

Col uterin - cu ajutorul unei sonde vaginale este posibil să se evalueze lungimea și forma colului uterin în cazurile indicate, se face la nașteri premature iminente.

Acțiune - este descrisă acțiunea inimii fătului, fie prezentă cu un cuvânt, fie +, sau este posibil să scrieți ritmul cardiac.

Mișcări - sunt descrise mișcările fătului, prezente sau absente.

Gen - sexul fătului.

Localizare placentară - plasarea placentei pe peretele anterior, posterior al uterului, în vârful uterului (fundus), sau placenta incidentă situată sub cantitatea urgentă a fătului (praevia).

Gradul de maturitate - imaginea placentei este evaluată la o examinare cu ultrasunete, în funcție de structură, se acordă gradul 0 - III.

Lichid amniotic - se evaluează cantitatea de lichid amniotic, oligohidramnion înseamnă puțin, polihidramnion înseamnă mult lichid amniotic.

Localizarea cordonului ombilical - localizarea cordonului ombilical.

IPP UA RI Index

EXAMENE DE LABORATOR

KS + Rh femei - grupa sanguină a mamei.

KS + Rh bărbați - grupa sanguină a partenerului - tatăl copilului.

Anticorpi - la mamele Rh negative, se prelevează o probă de sânge de 3 ori în timpul sarcinii pentru a detecta posibila producție de anticorpi împotriva factorului Rh.

Ery - număr de globule roșii.

Hb - concentrația pigmentului sanguin.

Ht - raportul dintre celulele roșii din sânge și plasmă.

Le - celule albe.

Tr- farfurii.

Sifilis 2 x - recoltare de sânge pentru detectarea sifilisului, efectuată în a 3-a - a 4-a lună și pentru a doua oară în a 7-a - a 8-a lună.

HIV - prelevarea de probe de sânge pentru pozitivitatea HIV.

HbsAg - detectarea icterului de tip B.

TOXO - detectarea anticorpilor împotriva toxoplasmozei.

Screening GDM - test de sânge pentru diabetul gestațional.

o-GTT - test de stres pentru detectarea diabetului gestațional - recoltarea sângelui după ce ați băut apă care conține zahăr.

AFP în ser - colectarea de sânge pentru alfa-fetoproteină, nivelurile sale scăzute înseamnă un risc crescut de anomalie genetică a fătului, nivelurile ridicate reprezintă riscul apariției coloanei vertebrale sau a abdomenului fătului

AMNIOCENTEZE - colectarea lichidului amniotic

Cultivare - examen bacteriologic

MOP p.p. - imagine vaginală microbiană - examinarea învelișului vaginal la microscop

Str. agalactiae - căutați prezența streptococului de grup B în vagin și rect, dacă este pozitiv, se administrează antibiotice în timpul nașterii pentru a preveni infecția fetală

PH vaginal - examen de screening pentru tulburări vaginale

Dentist - examen dentar

Psihoprofilaxie - finalizarea pregătirii pentru naștere, prelegeri și exerciții

Tatăl la naștere - completarea pregătirii tatălui pentru naștere