Sfaturi pentru pacienții cu afecțiuni hepatice - arhiva 2006-2007
ANUL 2006
Întrebarea nr.: 1/2006-PEC
Subiect: valori hepatice crescute
Data: 5 ianuarie 2006 20:28

sfaturi

Sunt femeie de 21 de ani, 172 cm, 60 kg, studentă, singură, fără copii. la începutul lunii decembrie 2005 au făcut un test de sânge regulat (o dată pe an) pentru pilulele contraceptive pe care le-am luat încă din vara anului 2002. Au constatat o creștere a AST 1,93 și ALT 0,71, bilirubimul a fost 8. Și în iulie 2005 (sânge test după utilizarea unui preparat antialergic similar cu Staloral, numai sub formă de tablete (până acum în cercetare)) am avut toate aceste valori ideale. Este posibil ca în jumătate de an aceste valori să se fi schimbat atât de semnificativ? În caz contrar, nu simt probleme de sănătate sau dureri sub coasta dreaptă. Ați întâlnit vreodată un caz similar? Ce ar fi putut provoca o creștere atât de rapidă a valorilor? Medicul mi-a ordonat până acum să nu mai iau contracepție și m-a trimis la o clinică de medicină internă, unde pot ajunge doar în câteva zile.

RĂSPUNS: Valorile testului hepatic pe care le raportați sunt doar ușor crescute. În primul rând, este necesar să se afle motivul pentru care acesta este cazul, să îl eliminați și să tratați în același timp ficatul. Aceasta va fi o sarcină pentru un internist sau, respectiv, hepatolog. gastroenterolog. Utilizarea contraceptivelor poate fi o cauză foarte probabilă a creșterii testelor funcției hepatice în țara dvs., dar pot exista și alte cauze, de la depășirea infecției la alte boli hepatice cronice, încă nedetectate. Cu siguranță, utilizarea contracepției hormonale nu este adecvată până când nu se clarifică cauza acestei creșteri.

Întrebarea nr.: 2/2006-PEC
Subiect: Hepatita B.
Data: 7 ianuarie 2006 10:59

Draga doctor, ma numesc Jana, am 34 de ani, sunt casatorita, am 1 dieta, am nascut prin cezariana. După o intervenție chirurgicală laparoscopică în 1995 la secția ginecologică, unde mi-au fost îndepărtate chisturile ovariene, au aflat că am depășit hepatita B - HbSAG pozitivă. Nu mi s-a administrat niciun tratament și niciodată nu am luat niciun medicament. Nici medicul meu, nici gastroenterologul meu nu mi-au recomandat vreodată teste hepatice, cu excepția pentru a verifica testele hepatice, care erau încă în ordine. Vreau să vă întreb dacă ar trebui să merg la niște controale periodice și dacă nu ar trebui să mă supun vreunei examinări, dacă ficatul este OK. Pot să mă satur de această boală? Multumesc pentru raspunsul tau. Jana H.

RĂSPUNS: Stimate doamnă Jana, în primul rând este necesar să vă stabiliți (presupun că gastroenterologul dvs. a făcut deja acest lucru), dacă este doar un așa-numit HBsAg purtător asimptomatic sau altă problemă. În funcție de ceea ce se întâmplă, este necesar să continuați. Purtătorii asimptomatici de HBsAg și hepatita virală de toate tipurile după un an de la debutul bolii, din ianuarie 2005, ca parte a dispensarului, ar trebui să fie monitorizați de un hepatolog sau infectolog, în timp ce pacienții cu hepatită infecțioasă cronică pot fi tratați și de un gastroenterolog. . Nu voi argumenta aici despre „logica” acestei decizii a Ministerului Sănătății al Republicii Slovace, dar așa este. Așadar, urmărirea statutului dvs. trebuie să fie ghidată de ceea ce sunteți cu adevărat. Și trebuie să-l întrebi pe gastroenterolog. Din informațiile dvs., se poate presupune că sunteți probabil un purtător asimptomatic de HBsAg, caz în care verificările efectuate de specialiștii menționați mai sus sunt necesare o dată la 6 luni. (vezi dispensar)

Întrebarea nr.: 3/2006-PEC
Subiect: hepathopathia
Data: 25 ianuarie 2006 12:15 PM

O zi buna. Aș dori să cer sfaturi.
om
28 de ani
186cm/90kg
Sunt angajat ca programator
Statutul de căsătorit
Copiii 1 pe drum
Nu există încă dificultăți, dar pe baza unui examen medical preventiv (3 noiembrie 2005) am găsit următoarele valori crescute: Ser: S_ALP 5.14 Diferențial dispozitiv: B_RDWC: 0.145 și B_PDW: 10.0. Am fost diagnosticat cu: Hepatopatie activă din punct de vedere metabolic, cu izol. alterarea ALT. Acest lucru m-a surprins puțin, deoarece nu am avut o creștere ALT (S_ALT 0.36). Poate fi totuși un simptom al hepatopatiei? Alternativ, după cum indică valorile crescute dacă nu ar fi pentru hepatopahtie?
Multumesc pentru sfat. Cu stimă, Miloslav G.

RĂSPUNS: Dragă Miloslav, având în vedere că au trecut 3 luni din noiembrie, testele tale hepatice ar trebui repetate în primul rând și, dacă ALT continuă să crească, se vor adăuga teste suplimentare, în special pentru a exclude o origine infecțioasă a unei posibile hepatopatii. Ce, doctorul tău știe cu siguranță. Ar trebui să căutați un gastroenterolog sau un hepatolog. Numai acești experți sunt competenți să decidă cu privire la următorul pas.

Întrebarea nr.: 4/2006-PEC
Subiect: creșterea valorilor GMT
Data: 25 ianuarie 2006 18:12

RĂSPUNS: Stimate domnule Jozef, dacă alcoolul nu este considerat ca fiind o cauză a afectării ficatului (hepatită), în primul rând trebuie să excludeți cauzele infecțioase, tulburările metabolice, medicamentele și, de asemenea, o eroare de laborator. Valorile GMT pe care le declarați sunt grave, dar nu atât de mult încât astfel de leziuni hepatice nu pot fi remediate complet după tratament. Depinde de ce o cauzează. Gastroenterologul sau hepatologul dvs. ar trebui să afle.

Întrebarea nr.: 5/2006-PEC
Subiect: ciroză hepatică
Data: 25 ianuarie 2006 22:49

RĂSPUNS: Doamnă Maestră, îmi puneți întrebări care aparțin în primul rând medicului curant al tatălui meu. Conform descrierii tatălui tău, este în primul rând ciroză hepatică în stadiul decompensat (adică înrăutățit). Chiar trebuie să întrebați care este cauza cirozei ficatului în spital, nu este posibil să se determine din descrierea dvs. Dieta și stilul de viață trebuie, de asemenea, „adaptate pacientului”. Se poate spune doar în schiță că ar trebui să ia mai multe proteine, vitamine, mai puțină sare, să limiteze aportul de lichide (măsurați aportul și cheltuielile cu precizie și ajustați doza de medicament în consecință. Acest lucru nu poate fi rezolvat pe net, este necesar să vezi paoienta și să afli toate rezultatele examinării, iar aceasta este sarcina gastroenterologului sau hepatologului său.
Întrebarea nr.: 6/2006-PEC

Subiect: Biopsie hepatică - da sau nu?
Data: 30 ianuarie 2006 7:47 AM

Bună ziua, sunt o femeie de 49 de ani, căsătorită, am trei copii, în urmă cu șaptesprezece ani am primit o transfuzie în țările din fosta Uniune Sovietică, am făcut analize hepatice nesatisfăcătoare de ani de zile, potrivit medicilor. Încă fac o biopsie hepatică. Aș dori să întreb dacă o biopsie hepatică este singura și necesară modalitate de a afla mai multe fapte pentru tratamentul meu, dacă nu există altă procedură și dacă poate accelera eventuala „trezire” a bolii până la stadiul acut. Este standard că am fost diagnosticat cu boala și mai am nevoie de mai multe teste? singurele rezultate pe care le am: genotipul 2a/c, ALT 1.16 și AST 0.83, mă puteți sfătui cu ce medic să contactați (în scopul de a stabili dacă diagnosticul și, eventual, o altă procedură de tratament este corect-medical corect?) sau un gastroenterolog este suficient, sau un specialist în boli infecțioase din Kosice sau Bratislava? Mulțumesc foarte mult

RĂSPUNS: Procedura pe care o faceți, o biopsie hepatică, este procedura standard înainte de a începe tratamentul adecvat pentru hepatita C (cel mai probabil veți primi inferferon), deși pacientul are dreptul să îl refuze. Aceasta este „procedura diferită” pe care o întrebați. Apoi, cu toate acestea, este dificil să ne așteptăm la rezultate din partea medicului care evaluează gradul de afectare a ficatului, care nu poate fi obținut decât prin biopsie hepatică. Tratamentul hepatitei C aparține mâinilor unui infectolog sau hepatolog dintr-un centru specializat (așa cum afirmați corect, astfel de centre se află și în Košice și Bratislava și există mai multe dintre ele. Depinde de dvs. să alegeți. Medicul care vă oferă hepatita dvs. ar trebui să vă sfătuiască. C diagnosticat.) Puteți găsi mai multe despre aceasta pe pagina partenerului nostru

Întrebarea nr.: 7/2006-PEC
Subiect: problema mea ALT
Data: 31 ianuarie 2006 11:37 AM

Stareț, te salut și îți cer sfaturi. Ultima mea întrebare v-am trimis-o la 30 iunie 2005 subiectul ALT, GMT. De atunci, situația este următoarea: Greutatea actuală 104 kg, rezultă sânge TOT ÎN STANDARD ȘI PE ALT, care este încă la 1,72. Am fost la un examen documentar în urmă cu 2 luni, unde nu am avut nicio problemă cu descoperirea anticorpilor împotriva Chlamydia pneumoniae, la care participasem în trecut. Continu să folosesc 3x1 Lagosa, 2x1 lecitină, 4x1Liv52, 1x1 multivitamină, uneori esențială forte/1x1/și ocazional denoxinală 1x1. Sunt pe o bicicletă de exerciții timp de o jumătate de oră pe zi și primesc 150 de polizoare. În mod normal, când citesc cum trăiesc, nici măcar nu știu. Ei bine, probabil știți ce mă deranjează. De ce valoarea ALT este încă neschimbată, chiar dacă greutatea a scăzut cu 7 kg? Nu poate fi medicament sau mișcare? Chiar nu mai înțeleg și apreciez sfaturile tale. Vă mulțumesc foarte mult și salutări Citatul dvs.

RĂSPUNS: În principiu, nu sunt tratate rezultatele de laborator, ci pacientul. Și nu trebuie să fii nemulțumit de tine, nici nu trebuie să-ți faci griji. Chiar nu este nimic grav, mergi grozav, continuă! Dar nu ai încă greutatea pe care ar trebui să o ai la înălțimea ta. Dacă ați exclus cauzele infecțioase sau autoimune ale testelor funcției hepatice crescute, medicamentele pe care le luați nu sunt considerate a fi cauza creșterii ALT. Continuați să pierdeți kilogramele în exces și veți vedea că rezultatul va veni.

Întrebarea nr.: 8/2006-PEC
Subiect: Alt 0,93
Data: 17 februarie 2006 19:08

Sunt o femeie de 54 de ani, cu o înălțime de 172 și o greutate de aproximativ 100 kg. Lucrez la școală (nu am un loc de muncă sedentar) Sunt căsătorit și am doi copii adulți. Nu am probleme majore de sănătate - în afară de madvah și durerea rezultată în genunchi. Donam sânge - rezultatele preliminare au fost Ok. dar astăzi m-au informat că trebuie să merg la medic pentru că am ALT 0,93. Nu iau niciun medicament. Cine poate fi problema? trebuiau să-mi distrugă sângele? ar trebui să fiu îngrijorat de acest anunț? Ei bine, multumesc

RĂSPUNS: Nicio teamă nu este potrivită. Probabil aveți un ficat gras din cauza supraponderabilității. Dacă acest lucru determină o creștere a ALT, acesta trebuie eliminat mai întâi, apoi testele hepatice vor fi ajustate. Cu toate acestea, veți primi un răspuns mai precis numai după o examinare de către gastroenterolog, internist sau hepatolog.

Întrebarea nr.: 9/2006-PEC
Subiect: vă rog sfaturi
Data: 21 februarie 2006 9:09 AM

Întrebarea nr.: 10/2006-PEC
Subiect: despre cuptor
Data: 19 martie 2006 15:50

RĂSPUNS: Doamnă Silvia, doar un medic care v-a examinat personal poate comenta necesitatea unor examinări ulterioare. Dacă aveți cu adevărat doar un hemangiom, există suficientă monitorizare sonografică la jumătate de an, odată cu creșterea departamentului de evenimente. CT. Hemangioamele sunt, în mod clar, un grup de vase de sânge (adesea dilatate) („articulația vasculară”). Prin urmare, acest loc este mai aglomerat decât împrejurimile sale. Cu toate acestea, ar trebui să puteți face față unei infecții urinare probabile (cu toate acestea, dacă nu ați colectat urină înfășurată, rezultatul poate să nu fie credibil.) Medicul sau urologul dvs. ar trebui să decidă ce să facă în continuare. Dacă tremurul nu dispare după tratamentul unei posibile infecții a tractului urinar, cauza trebuie căutată în căile biliare. În orice caz, ar trebui să urmați o dietă a vezicii biliare.

Întrebarea nr.: 11/2006-PEC
Subiect: hepatita c
Data: 20 martie 2006 14:03

genul feminin
vârsta: 28 de ani
înălțime, greutate: 168cm, 53kg
ocupatie: chelnerita
stare: singur
copii: fără copii

Bună ziua, doctore. Aș vrea să vă întreb câteva lucruri. De când eram copil, aproximativ 6 ani, sufăr de eczeme. De aproximativ 5 ori am fost internat și la clinica de piele din BA. Prima întrebare este dacă pot avea teste hepatice crescute pentru eczeme. .Aj intravenos.După ce am luat sânge, am un test pozitiv pentru AgHBs. Doctorul mi-a spus că înseamnă că am întâlnit hepatită c, dar că nu o am. Testele hepatice am: ALT-1.11 AST-0.81 un GMT-0,76. Nu am dificultăți. Problema mea este în principal că îmi este foarte frică să merg la alte examene. Știu că trebuie să o fac, dar mi-e frică. Deci, la început aș dori să știu dacă este posibil să am hepatită cu astfel de rezultate ale testelor hepatice. Sedimentare, hemograma mea este complet bine. Nu cunosc valorile exacte. Examinarea pentru virusul HIV a fost, de asemenea, ok-negativă. Și ce valori ale ALT, AST și GMT sunt frecvente în hepatita C? Vă mulțumesc anticipat.

RĂSPUNS: Există unele inexactități în datele dvs. Dacă sunteți pozitiv pentru AgHBs, este posibil să aveți hepatită B și nu C. Având în vedere testele hepatice și trecutul dvs. (medicamente), acest lucru este destul de probabil. Prin urmare, vă recomand să consultați cât mai curând un specialist, hepatolog sau gastroenterolog care va stabili următorul pas. Cu cât mai devreme, cu atât mai bine pentru tine. Rețineți că, dacă amânați examinarea, jucați nu numai cu propria sănătate, ci și cu cei dragi, care pot deveni infectați de sânge sau sex de la dvs. Dacă sunteți interesat de un examen cu noi, tot ce trebuie să faceți este să îl comandați.