Articolul expertului medical

Shigeloza (dizenteria bacilară, shigeloza, disenteria) - o boală infecțioasă acută cauzată de bacteriile din genul Shigella dintr-un mecanism de transmisie fecal-orală și se caracterizează printr-o imagine a colitei distale și a intoxicației. Simptomele dizenteriei includ febră, greață, vărsături și diaree, care prin natura lor sunt de obicei sângeroase. Diagnosticul dizenteriei se bazează pe clinică și este confirmat de cercetări culturale. Tratamentul cu dispepsie este de susținere și se concentrează în principal pe rehidratare și antibiotice (de exemplu, ampicilină sau trimetoprim-sulfametoxazol). Aceste medicamente sunt medicamentele la alegere.

bacteriană

Coduri ICC 10

  • A03.0. Disenteria cauzată de Shigella dysenteriae.
  • A03.1. Disenteria cauzată de Shigellaflexneri.
  • A03.2. Disenteria cauzată de Shigella boydii.
  • A0Z.Z. Disenteria cauzată de Shigella sonnei.
  • A03.8. O altă dizenterie.
  • A03.9. Dysentery neutochnёnnaya.

Ce cauzează dizenteria?

Specia Shigella este omniprezentă și este o cauză tipică a dizenteriei inflamatorii. Šigla reprezintă 5-10% din bolile diareice în multe regiuni. Shigella sunt împărțite în 4 subgrupuri principale: A, B, C și D, care sunt apoi împărțite în tipuri serologice specifice. Shigella flexneri și Shigella sonnei se găsesc mai des decât Shigella boydii și mai ales Shigella dysenteriae virulentă. Shigella Sonnei este cel mai frecvent izolat din Statele Unite.

Sursa infecției este fecalele pacienților și ale convalescenților. Distribuția directă are loc pe calea fecal-orală. Răspândirea mediată are loc prin alimente și obiecte contaminate. Puricii pot servi ca purtători de shigella. Cele mai frecvente epidemii apar la populațiile dens populate, cu igienă precară. Amețeala apare în principal la copiii mici care trăiesc în zone endemice. La adulți, dizenteria rezultată nu este de obicei atât de rea.

Recuperarea și purtătorii subclinici pot fi o sursă serioasă de infecție, dar transportul prelungit al acestui microorganism este rar. Disentia lasă cu greu imunitatea.

Agentul cauzal pătrunde în mucoasa intestinului inferior, ceea ce determină secreția de mucus, bufeurile, infiltrarea leucocitelor, edemul și ulcerația superficială a mucoasei. Shigella dysenteriae tip 1 (nu se găsește în SUA) produce toxina Shiga, care provoacă diaree apoasă severă și uneori sindrom hemolitic-uremic.

Care sunt simptomele dizenteriei?

Disenteria are o perioadă de incubație de 1 până la 4 zile, după care apar simptomele tipice ale dizenteriei. Cea mai frecventă manifestare este diareea apoasă, care nu se distinge de diareea cauzată de alte infecții bacteriene, virale și protozoice, în care activitatea secretorie a celulelor epiteliale intestinale este crescută.

La adulți, dizenteria poate începe cu episoade de crampe abdominale, insistența asupra defecației și defecația cu fecale decorate, urmată de ameliorarea temporară a durerii. Aceste episoade se repetă cu severitate și frecvență crescândă. Diareea capătă un caracter pronunțat, în timp ce scaunul poate fi moale, fluid, conținând adăugarea de mucus, puroi și adesea sânge. Prolapsul rectal și incontinența ulterioară a scaunului pot provoca tenesm acut. La adulți, infecția poate apărea fără febră, cu diaree în care nu există mucus sau sânge în scaun și cu tonuri reduse sau deloc. Disenteria se termină de obicei prin recuperare. În cazul unei infecții ușoare, acest lucru se întâmplă după 4-8 zile, în cazul unei infecții acute după 3-6 săptămâni. Deshidratarea severă cu pierderea electroliților și colapsul circulator și moartea apare de obicei la adulții debilați și la copiii cu vârsta sub 2 ani.

Rareori, dizenteria începe brusc cu un decoct de diaree și scaune serice (în unele cazuri sângeroase). Pacientul poate dezvolta vărsături și se poate deshidrata rapid. Disentia se poate prezenta cu delir, convulsii și comă. În același timp, diareea este slabă sau inexistentă. Moartea poate surveni în decurs de 12-24 de ore.

Amețeala începe brusc la copiii mici. Acest lucru provoacă febră, iritabilitate sau rupere, pierderea poftei de mâncare, greață sau vărsături, diaree, dureri abdominale și balonare, precum și tenesme. Există sânge, puroi și mucus în scaun timp de 3 zile. Numărul defecațiilor poate ajunge la mai mult de 20 pe zi, pierderea în greutate și deshidratarea devenind acute. În absența tratamentului, copilul poate muri în primele 12 zile de boală. În cazurile în care copilul supraviețuiește, simptomele dizenteriei scad treptat până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni.

Pot apărea infecții bacteriene secundare, în special la pacienții debilitați și la pacienții cu deshidratare. Ulcerarea acută a mucoasei poate duce la pierderea acută a sângelui.

Alte complicații sunt rare. Acestea pot include nevrită toxică, artrită, miocardită și rareori perforație intestinală. Sindromul hemolitic uremic poate complica shigeloza la copii. Această infecție nu poate dura pentru un curs cronic. De asemenea, nu este un factor etiologic în colita ulcerativă. Artrita reactivă este mai frecventă la pacienții cu genotipul HLA-B27 după shigeloză și alte enterite.