Articolul expertului medical

Un test general de urină este un studiu efectuat într-un laborator special și atribuit unui pacient în procesul de diagnostic al unei boli. Analiza urinei constă din următoarele faze:

relevante

  • Studiu organoleptic - include analiza cantității de urină, culoarea, mirosul, spuma și transparența acesteia.
  • Analiza fizico-chimică a urinei - vă permite să determinați greutatea specifică și aciditatea urinei.
  • Analiza biochimică a urinei este efectuată pentru a detecta proteinele din urină.
  • Analiza microscopică a urinei vă permite să determinați gradul de prezență a celulelor roșii din sânge și a leucocitelor.

Datele specifice obținute din analiza urinei, care este utilizată pentru a detecta nefropatia cronică, apar mai ales latente și permit, de asemenea, să evalueze activitatea și performanța dinamicii, rata progresiei leziunilor renale și răspunsul la terapie.

[1], [2], [3], [4]

Colectarea urinei

Examinați partea medie a urinei de dimineață. Microscopia trebuie efectuată nu mai târziu de 2 ore după colectarea urinei. Dacă microscopia imediată nu este posibilă, urina trebuie păstrată la temperaturi scăzute pentru a preveni creșterea bacteriană și liza elementelor celulare (eritrocite, globule albe, cilindri). Pentru a menține integritatea globulelor roșii și a leucocitelor, urina alcalină intenționată este acidulată. Dacă nu este posibil să se respecte regulile de colectare a urinei, de exemplu la pacienții cu tulburări de conștiență, se recomandă efectuarea cateterizării vezicii urinare.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Cum pot face un test de urină?

Urina de dimineață este de obicei utilizată pentru analiză. Înainte de golirea vezicii urinare, este esențial să efectuați o procedură de igienă intimă folosind săpun. Urina trebuie golită într-un recipient din plastic care este vândut într-o farmacie. Analiza urinei se efectuează de obicei nu mai târziu de o oră și jumătate după recoltarea urinei. Este interzis să luați medicamente înainte de a efectua o analiză a urinei, deoarece acest lucru poate afecta rezultatele, iar urina nu trebuie lăsată la o temperatură mai scăzută.

Analiza urinei Nechiporenko

Analiza urinei relevă procesele inflamatorii neciporene care au loc în tractul urinar și pentru a determina nivelurile de leucocite, eritrocite și cilindri. Următorii indicatori sunt de obicei permise: leucocite - până la 2000 ml la bărbați și până la 4000 ml la femei; eritrocite - până la 1000 ml; cilindri - până la 20 ml. Înainte de a urina, trebuie să pregătească mai întâi un recipient uscat din plastic, care trebuie să colecteze apoi aproximativ 200 ml de urină de dimineață (cel puțin o sută cincizeci de mililitri). Analiza urinei se efectuează după cum urmează: urina colectată este agitată, apoi extrasă ușor într-o eprubetă, care este centrifugată timp de câteva minute, după care urina superioară este separată și in vitro permite sedimentarea, amestecarea 1 mililitru de urină bine și plasat într-o celulă specială, apoi numărați numărul de leucocite, eritrocite și cilindri.

Analiza urinei în timpul sarcinii

Microscopie de sedimente urinare

Studiul componentelor sedimentului urinar are o mare importanță practică, chiar și pentru determinarea nivelului de localizare a procesului patologic în sistemul urinar. Elementele sedimentului de urină sunt împărțite în organice (elemente celulare, cilindri) și anorganice (cristale de diferite săruri).

Celulele epiteliale, eritrocitele, leucocitele și cilindrii sunt examinați printre elementele organice ale sedimentului de urină.

Celule epiteliale

Celulele epiteliale se diferențiază în funcție de tipul de epiteliu. Celulele epiteliale plate își au originea în tractul urinar inferior; creșterea conținutului lor cu mai mult de 1-2 în câmpul vizual, în special un număr mare dintre ele indică procese inflamatorii în vezică sau uretra. Sursa celulelor epiteliale cilindrice este pelvisul și ureterul renal; o creștere a numărului lor a fost observată în pielonefrita și uretrita. Celulele epiteliale tubulare renale sunt rotunjite, iar detectarea lor în complexe cu cilindri sau în grupuri mari indică originea lor renală. Acest tip de celulă apare în diferite afecțiuni renale (nefrită tubulointerstițială, glomerulonefrită cronică, inclusiv lupus).

[12], [13]

Eritrocite

Eritrocitele se găsesc în sedimentul de urină al indivizilor sănătoși în cantitate de 0-1 în câmpul vizual.

Prezența macromemuriei la un pacient este evaluată printr-o modificare caracteristică a culorii urinei; există teste speciale pentru a distinge între mioglobinurie și hemoglobinurie („hematurie”).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Leucocite

Leucociturie - o creștere a conținutului de leucocite în sedimentul de urină (norma este 0-1 în câmpul vizual al microscopului la bărbați și până la 5-6 la femei). Testele de diagnostic diferențiale pentru determinarea populației de sedimente urinare de leucocite sunt utilizate pentru a determina cu precizie sursa leucocituriei.

Izolați leucocitele infecțioase, caracteristice multor boli infecțioase și inflamatorii ale sistemului urinar (inclusiv pielonefrita). Leucocituria de natură infecțioasă poate fi evaluată aproximativ prin detectarea bacteriilor sedimentare urinare - bacteriurie (mai mult de 1x10 5/ml de urină). În timpul însămânțării, urina duce adesea la rezultate fals negative, deoarece chiar și o încălcare minoră a regulilor de prelevare și depozitare afectează acuratețea acestei metode. Leucociturie aseptică, caracteristică multor forme de glomerulonefrită cronică, nefropatie analgezică; uneori observată în amiloidoză.

Cilindri

Cilindrii sunt proiectați pentru a conecta uromucoidul Tammu-Horsfall (o proteină secretată de brațul ascendent epitelial al buclei Henla OK), proteinele plasmatice care au traversat membrana glomerulară și anumite componente (celule, particule de grăsime).

  • Cilindrii de hialină constau doar din molecule de proteine, se găsesc în diferite afecțiuni renale și normale (nu mai mult de 100 în 1 ml de urină).
  • Cilindrii ceruiți constau din proteine ​​plasmatice și acționează ca un semn de nefropatie cronică.
  • Lobii celulari (eritrocite, leucocite) au întotdeauna o origine renală și indică deteriorarea parenchimului renal.
  • Rulourile grase apar cu proteinurie semnificativă, inclusiv sindrom nefrotic.
  • Cilindrii granulari sunt un semn al bolii renale.

[22], [23], [24], [25], [26]

Elementele anorganice ale sedimentelor urinare constau din cristale de diferite săruri

Detectarea cristalelor urinare de acid uric, oxalat de calciu, acid uric și fosfați amorf și trifosfați în monoterapie nu este un semn al afectării renale, ar trebui să fie luată în considerare datele privind urina și datele clinice.

Prezența colesterolului, cistinei, tirozinei și cristalelor de leucină în urină indică întotdeauna moartea rinichilor. Cristalizarea colesterolului se observă la pacienții cu sindrom nefrotic; cristalele de tirozină și leucină indică leziuni hepatice adverse prognostice.

De asemenea, în sedimentele de urină s-au găsit bacterii, ciuperci, protozoare și paraziți. Bacteruria este cea mai importantă în combinație cu leucocituria; pentru a-i clarifica originea, este potrivit să se efectueze un studiu bacteriologic al urinei. Dintre ciupercile din sedimentul urinar, reprezentanții genului Candida se găsesc cel mai adesea, în special la pacienții cu diabet zaharat sau care primesc tratament imunosupresor. Uneori se găsesc amibe; În prezența disuriei, aceasta indică amebiază genito-urinară. Detectarea ouălor Schistosoma haematobium indică invazia tractului urinar.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Test general de urină: normal

Culoarea normală a urinei se schimbă de la galben deschis la galben închis. Galbenul prea intens indică de obicei densitatea crescută a urinei, care se observă de obicei în timpul deshidratării, urina prea ușoară, dimpotrivă, indică densitatea scăzută. Aceasta înseamnă că există șanse de insuficiență renală. Orice modificare a culorii urinei de la roz deschis la maro închis poate fi un indicator al proceselor patologice grave. În același timp, unele medicamente, precum și consumul intens de sfeclă și morcovi, pot afecta culoarea urinei. Dacă analiza constată că urina nu este transparentă, acest lucru explică prezența bacteriilor, globulelor roșii, săruri, grăsimi, mucus etc. Dacă urinarea este scuturată, va apărea spumă pe ea. Dacă spuma este tulbure, abundentă și persistentă, aceasta poate însemna că există proteine ​​în urină. Spuma este de obicei limpede și rapid solubilă. Dacă nivelul proteinei din urină este mai mare de 0,033 g/l, aceasta este considerată o abatere de la performanța normală.

Interpretarea analizei urinei

Analiza urinei include evaluarea următorilor parametri.

  • Culoare, transparență.
  • Densitate relativa.
  • Testele chimice:
    • pH;
    • proteină;
    • glucoză;
    • corpuri cetonice;
    • hemoglobină (determinată de obicei cu o modificare corespunzătoare a culorii urinei);
    • urobilinogen;
    • Mioglobina (de obicei determinată cu o modificare corespunzătoare a culorii urinei).
  • microscopie:
    • cristale - urat, fosfat, oxalat sau carbonat de calciu, tripolifosfat, cistină, medicamente;
    • celule - leucocite, eritrocite, celule epiteliale tubulare, tract urinar, celule atipice;
    • cilindri - hialin, granular, eritrocitar, leucocitar, epitelial, ceros, granular, lipidic;
    • agenți infecțioși - bacterii, ciuperci, paraziți.

Analiza urinei include determinarea obligatorie a conținutului de proteine, elemente celulare (eritrocite, leucocite), bacterii și alți alți indicatori. În plus, alte forme de cercetare în urină sunt utilizate pentru a detecta formele active ale leucocitelor, precum și conținutul de chemokine, factori de creștere și molecule vasoactive.

Pentru diagnosticarea microalbuminuriei se folosește un test rapid standard, care permite monitorizarea mărimii sale, inclusiv a setărilor ambulatorii.

Culoarea și puritatea urinei

Urina proaspăt culeasă este de obicei limpede. Cauza turbidității este determinată de teste suplimentare.

  • Dispariția turbidității după încălzirea urinei la 60 ° C indică un conținut excesiv de acid uric și acid uric.
  • Dacă urina devine limpede după adăugarea de 10% acid acetic, atunci este prezent un exces de fosfați.
  • Cu un exces de oxalați, turbiditatea dispare după adăugarea acidului clorhidric diluat.
  • Dacă există o cantitate mare de elemente în urină sau mucus, aceasta devine transparentă numai după filtrare și centrifugare.
  • Rezistența la toate testele calitative și centrifugarea indică turbiditatea bacteriuriei.
  • Pe suprafața urinei se formează o spumă persistentă care conține cantități mari de proteine.

Urina unei persoane sănătoase este galben pal, intensitatea culorii depinde de gradul de diluare a acesteia. Urina pacienților cu insuficiență renală cronică este aproape incoloră. Decolorarea urinei este cauzată și de prezența diferitelor substanțe chimice, inclusiv medicamente și metaboliții acestora, precum și puroi, sânge și limfă.

[38]