Articolul expertului medical

Rahitismul este o boală a întregului corp, cu afectarea semnificativă a funcțiilor multor organe și sisteme. Primele semne clinice de bubuit apar la copii timp de 2-3 luni. La copiii prematuri, boala se manifestă mai devreme (de la sfârșitul primei luni).

rahitismului

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Tulburări ale metabolismului mineral în zgomot

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Calcipenic rahiet

În plus față de modificările osoase clasice cu osteomalacie predominantă, au fost raportate simptome de excitabilitate crescută (tremurarea mâinilor, tulburări de somn, anxietate nemotivată). Copiii au, de asemenea, o tulburare semnificativă a sistemului nervos autonom (transpirație excesivă, tahicardie, dermografie albă).

În testele biochimice de sânge pe fondul unei scăderi semnificative a nivelurilor de calciu, concentrații ridicate de hormon paratiroidian și concentrații scăzute de calcitonină. Caracterizat prin creșterea excreției urinare de calciu.

[18], [19]

Ritmul fosfoedic

Acestea prezintă letargie generală, inhibiție, hipotensiune musculară marcată și slăbiciune a sistemului vaginal, „stomac stomac”, simptome de hiperplazie a țesutului osteoid.

Caracterizat prin hipofosfatemie severă, niveluri serice ridicate de hormon paratiroidian și calcitonină, hiperfosfatemie urinară.

Raci fără modificări semnificative ale concentrației de calciu și fosfor din sânge

De obicei, nu există modificări clinice distincte în sistemul nervos și muscular la pacienții cu această formă de bubuit. Cursul caracteristic subacut al bolii cu simptome de hiperplazie a țesutului osteoid (tuberculoză parietală și frontală).

Simptome de bubuit: deteriorarea sistemului nervos

Tulburări funcționale ale sistemului nervos - primele semne de bubuit. Acestea se manifestă sub formă de anxietate, lacrimă, tulburări de somn, mușchi în vis, transpirații abundente. Bătăi de inimă deosebit de puternice pe gât. Transpiratie lipicioasa iritarea pielii, mancarime. Un copil clătină din cap pe o pernă și, ca rezultat, există un occiput de chelie - un semn distinctiv al începutului crimei.

Un simptom important al rachetelor din sistemul nervos este hiperestezia. Adesea, când încerci să iei un copil, copilul țipă, își face griji.

În zgomote severe, se observă modificări ale sistemului nervos central: inhibarea generală a motorului, copiii devin inactivi, lent, procesarea reflexelor condiționate devine mai complicată.

Simptome de bubuit: înfrângerea sistemului osos

Tratamentul întregului schelet este caracteristic, dar manifestările clinice sunt mai pronunțate la acele oase care cresc cel mai intens la o anumită vârstă. Când apare rahitismul în primele trei luni de viață, modificările se reflectă în oasele craniului. Când boala se dezvoltă în 3 până la 6 luni, modificările se găsesc în oasele pieptului. În cazul unei rachete, copiii cu vârsta peste 6 luni sunt afectați de oasele membrelor și ale pelvisului. Există trei moduri de a schimba oasele:

  • osteomalacia;
  • hiperplazie osteoidă;
  • osteoporoză.

Simptomele osteomalaciei

  • Învinge oasele craniului. Rețineți înmuierea marginilor fontanelei mari și a suturilor, craniotabs [zone de înmuiere a corpului oaselor craniului (cel mai adesea este afectat osul occipital)]. Sentimentul câștigat prin apăsarea în aceste locuri poate fi comparat cu apăsarea unui pergament sau pălărie de pâslă. Moliciunea oaselor craniului duce la deformarea acestuia: aplatizarea occiputului sau a suprafeței laterale, în funcție de modul în care bebelușul zace mai mult.
  • Oasele pieptului leziunii. Datorită înmuierii marginii formate din canelurile Harrison (în locul punctului de strângere a membranei care atașează coastele, pupa inferioară se desfășoară), curbura claviculei. Pieptul este comprimat de pe șolduri, pieptul iese înainte sau cade.
  • Învinge oasele membrelor. Marcați curbura lor. Cuțitele copilului iau o formă în O sau în formă de X.

Manifestarea hiperplaziei osteide

  • Învinge oasele craniu. Marcați creșterea frontală, parietală, occipitală movile.
  • Oasele pieptului leziunii. Formarea „rozarii” rahitice pe coaste (coaste V-VIII) la locul tranziției țesutului osos în cartilaj.
  • Învinge oasele membrelor. Apariția „brățărilor” la încheietura mâinii, „firelor de mărgele” pe degete.

Modificări ale sistemului osos la rahitism

Craniotabe (înmuierea zonelor osoase parietale, mai rar - zone osoase occipitale)

Deformarea oaselor craniului

Dealuri frontale și parietale

Tulburare a raportului maxilarelor superioare și inferioare

Închiderea ulterioară a fontanelei mari, leziuni ale sânului (prematur, rău), tulburări ale smalțului, tendința la cariile dentare

Deformarea claviculei (întărirea curburii)

"Rozariu" de coastă (îngroșare emisferică la tranziția cartilajului coastelor la os)

Lărgirea diafragmei inferioare și îngustarea părții superioare, comprimarea pieptului din lateral

Depresiuni scafoide pe suprafețele laterale ale pieptului

Deformitate sternă („piept de pui”, „piept”)

Cifoza în regiunea toracică inferioară

Cifoză sau lordoză în regiunea lombară

Scolioza în zona pieptului

Îngustând intrarea în micul bazin

Răsucind șoldurile înainte și în afară

Curbura diferită a membrelor inferioare (deformări 0 sau X, formă K)

Deformații la nivelul articulațiilor

Curbura oaselor și antebrațelor

Deformații la nivelul articulațiilor: „brățări” (îngroșare în zona încheieturii mâinii), „fire de perle” (îngroșare în zona diafizei falangei degetelor)

Sistem muscular

Semne importante de bubuit sunt slăbiciunea sistemului vaginal și hipotensiunea musculară. Slăbiciunea ligamentului duce la „laxitatea” articulațiilor, permițând pacientului să facă mișcarea un volum mai mare (de exemplu, culcat pe spate, copilul trage cu ușurință piciorul pe față și chiar îl aruncă peste cap) . Poza pacientului este caracteristică - stă cu picioarele și își susține corpul cu mâinile. Hipotensiunea musculară a peretelui abdominal anterior se manifestă prin aplatizarea abdomenului cu divergența mușchilor drepți („stomac de broască”). Funcții statice afectate: copiii încep mai târziu să-și țină capul, să stea, să stea, să meargă, să aibă o „cocoașă jenată”.

Încălcarea funcțiilor altor organe și sisteme

  • Unii copii au anemie hipocromă în mijlocul bubuitului.
  • Creșteri frecvent raportate ale ficatului și splinei (sindrom hepatolienal).
  • Modificările toracice și hipotonia musculară duc la tulburări respiratorii la zgomotul II. Până la III. Grad. Copiii au dificultăți de respirație, cianoză, leziuni ale ventilației pulmonare. Pot exista locuri de atectază în plămâni care predispun la dezvoltarea pneumoniei.
  • Întreruperea excursiei pieptului, contracția insuficientă a membranei duce la o încălcare a hemodinamicii, manifestată prin tahicardie, sunete înăbușite ale inimii, murmur sistolic funcțional.
  • În unele cazuri, există patologie zo tractului digestiv și urinar.

Perioade de criminalitate

Perioada bolii este determinată de tabloul clinic, de severitatea osteomalaciei și de modificările biochimice.

Simptome de bubuit în perioada inițială

Apare adesea în 2-3 luni de viață și durează 2-3 săptămâni până la 2-3 luni.

Caracterizate de tulburări ale sistemului nervos autonom și doar la sfârșitul acestei perioade, se modifică flexibilitatea marginii și o fontanelă mare a cusăturii săgeții.

Hipotensiunea și constipația au fost raportate la nivelul sistemului muscular.

În testul biochimic de sânge, se observă o ușoară scădere a conținutului de fosfor, nivelul de calciu rămâne normal. Creșterea caracteristică a activității fosfatazei alcaline.

Simptomele zgomotului în perioada de înălțime (zgomotul „înflorit”)

Leziunile progresive ale sistemului nervos și osos sunt caracteristice. Schimbările osoase vin în prim plan. Rețineți toate cele trei tipuri de modificări (osteomalacie, hiperplazie osteoidă, tulburare de osteogeneză), dar severitatea lor depinde de severitatea și evoluția bolii.

În plus, pentru perioada de vârf caracterizată prin:

  • hipotensiune musculară clară;
  • slăbiciune vaginală;
  • mărirea ficatului și splinei;
  • anemie hipocromă;
  • defecțiuni funcționale ale altor corpuri și sisteme.

Numărul sistemelor implicate și gravitatea schimbărilor lor depind de severitatea procesului.

În testele biochimice de sânge, s-au redus semnificativ nivelurile de calciu și fosfor, a crescut activitatea fosfatazei alcaline.

Simptomele rahitismului în perioada de convalescență

Ei observă dezvoltarea opusă a simptomelor rachetelor. Primele simptome ale sistemului nervos dispar, apoi osul se compactează, apar dinții, dispar modificările sistemului musculo-scheletic (funcția statică și motoră normalizată) dispar, dimensiunea ficatului și splinei scade, tulburările dobândite ale funcției organului intern.

Creșterea la nivelul normal de fosfor; concentrația de calciu poate rămâne scăzută, crește activitatea fosfatazei alcaline.

Simptomele rahitismului în perioada fenomenelor reziduale

Se observă la copii cu vârsta peste 2-3 ani. În această perioadă, se păstrează doar efectele zgomotelor sub formă de deformare osoasă, care indică faptul că copilul a transmis boala într-o formă severă (gradul I. sau III.). Abaterile în parametrii de laborator ai metabolismului mineral nu sunt înregistrate.

Datorită proceselor ulterioare de remodelare osoasă, care sunt cele mai active după 3 ani, deformările oaselor tubulare se dizolvă în timp. Deformațiile osoase plate scad, dar rămân. La copiii care au suferit o tuberculoză parietală și frontală, aplatizarea tăcerii, malocluzie, deformare toracică, oasele pelvine rămân.

Severitatea criticilor

Gradul I (ușor)

Un număr mic de simptome slab exprimate ale rahitismului din sistemele nervoase și osoase, cu participarea a 1-2 părți ale scheletului în proces. Uneori se observă hipotensiune musculară neexprimată.

După rampele de gradul 1, nu se observă efecte reziduale.

Gradul II (severitate medie)

Nivelul III (dificil)

În prezent, este aproape inexistent. Se manifestă prin modificări semnificative ale sistemului nervos central: tulburări de somn, apetit, inhibiție, dezvoltare întârziată a vorbirii și abilități motorii. Modificările scheletului au mai mult caracter, deformări exprimate clar (înmuierea oaselor craniului, inserarea nasului, fruntea „olimpică”, deformarea grosieră a pieptului, membrelor, bazinului). Fracturile osoase pot apărea fără prejudecăți sau deplasări unghiulare. Există schimbări semnificative din partea sistemului muscular (încălcarea funcțiilor statice). Creșterea semnificativă a ficatului și splinei, există diferite tulburări funcționale ale sistemului cardiovascular, ale organelor respiratorii. Gastroenterolog, anemie severă.

Natura rachetelor

Curent acut

Creșterea rapidă a simptomelor, predominarea proceselor de osteomalacie în procesele de hiperplazie osteoidă. Se observă mai frecvent în prima jumătate a vieții, în special la sugarii prematuri cu greutate corporală excesivă și adesea la copiii bolnavi.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Curent subacut

Dezvoltarea lentă a bolii. În special, acestea înregistrează simptome de hiperplazie osteoidă: tuberculoză anterioară și parietală, „rozariu” pe coaste, „brățări”, „șiruri de perle”. Craniotabs nu sunt tipice. Este mai frecvent după 6 luni la copiii cu o dietă bogată și la cei care au primit insuficiență de vitamina D pentru a preveni rahitismul.

Curs recurent

Timpii de îmbunătățire sunt înlocuiți cu exacerbări ale procesului vulgar. Acest lucru poate fi cauzat de întreruperea timpurie a tratamentului, de prezența bolilor principale, de nutriția irațională. Un simptom radiografic caracteristic al rachetelor este apariția creșterii osoase în zona de creștere osoasă a osificării, al cărei număr corespunde numărului de exacerbări.