Articolul expertului medical

  • Cauze
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Diagnostic diferit
  • Tratament
  • Cu cine doriți să contactați?
  • Prevenirea
  • Prognoza

Majoritatea oamenilor practic sănătoși din lume nu au alte consecințe decât arsurile solare pe piele. Cu toate acestea, pielea unei cincimi din populația umană nu răspunde suficient la lumina soarelui intensă. În viața de zi cu zi, această afecțiune se numește alergie la soare, deși, de fapt, lumina soarelui, strict vorbind, nu poate fi clasificată ca alergeni, în care medicina modernă înseamnă proteine ​​străine care provoacă un răspuns imun sub formă de reacții alergice. Fotodermatită (fotodermatoză) - modificări structurale inflamatorii ale celulelor epiteliale ale pielii datorate luminii solare, care servește ca factor de coagulare.

sănătate

Reacțiile cutanate acute și care se repetă în mod regulat, cauzate de lumina soarelui, devin o patologie tot mai frecventă, care a primit studii serioase nu cu mult timp în urmă, iar acum verdictul său final este încă devreme. Cu toate acestea, cercetările în această direcție au dus deja la mai multe concluzii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Cauzele fotodermatitei

Oamenii care nu pot fi în plin soare din cauza unei așa-numite alergii la soare ar trebui să se gândească la sănătatea lor. Răspunsul insuficient la lumina directă a soarelui se dezvoltă cu o producție insuficientă de melanină, iar deficiența sa este cauzată de diverse cauze. În plus, uneori melanina este produsă suficient, iar pielea este hipersensibilă la lumina ultravioletă. În acest caz, trebuie luată în considerare prezența substanțelor fototoxice în sau pe piele. Astfel de oameni ar trebui să fie atenți la activitatea organelor a căror disfuncție contribuie la intoxicația corpului - ficat, rinichi, glande suprarenale. Întreruperea procesului metabolic și imunitatea contribuie la acumularea de substanțe (fotosensibilizatori) absorbând undele de lumină ale spectrului vizibil din piele. Acestea cresc toxicitatea oxigenului molecular și contribuie la transferul acestuia într-o stare de energie mai mare.

Multe substanțe naturale joacă rolul fotosensibilizatorilor. Acumularea lor în piele din cauza tulburărilor metabolice le crește sensibilitatea la radiațiile ultraviolete. Aceste procese pot fi înnăscute, atunci se manifestă și se dobândește intoleranța la radiațiile ultraviolete din copilărie. Majoritatea tipurilor de fotodermită perturbă tinerii, unele apar la maturitate și la bătrânețe.

Cea mai frecventă formă acută de fotodermatită este o arsură banală. Ele apar la oameni absolut sănătoși sub influența razelor solare intense și de lungă durată. Cei mai sensibili dintre aceștia sunt copiii mici, femeile însărcinate, albinele și blondele naturale, iubitorii de bronzare și tatuajele. Crește riscul de arsuri, prezența bolilor cronice ale organelor interne, utilizarea medicamentelor, fotosensibilizatorii pielii. La sfârșitul primăverii și la începutul verii, când activitatea solară este mare și corpul nu este încă obișnuit cu radiațiile ultraviolete, este cel mai probabil să ardă.

Expunerea agresivă la lumina soarelui se poate manifesta ca o erupție cutanată - urticarie solară. Prin urmare, este suficient ca unele persoane să fie expuse pe scurt la lumina directă a soarelui pentru o perioadă scurtă de timp. Situațiile individuale sunt de obicei cauzate de impactul unor factori externi (exogeni). O astfel de inflamație se mai numește și dermatită fotocontactă. De obicei, provocatorii sunt substanțe chimice de diferite origini care intră pe piele sau în piele și provoacă fotodermită toxică (alergică) pe acele părți ale corpului care au fost expuse la lumina soarelui.

Fotosensibilitatea poate fi cauzată de contraceptivele orale, medicamente aparținând multor grupuri farmacologice. Cele mai frecvent utilizate sunt: ​​antiinflamatoarele nesteroidiene, în special aspirina și ibuprofenul; antibiotice cu tetraciclină; sulfonamide și medicamente cu activitate antihistaminică; barbiturice și antipsihotice; anumite medicamente cardiace și hipoglicemiante, citostatice și diuretice; direct fotosensibilizatori și medicamente topice pentru tratamentul problemelor pielii.

Produse alternative și plante medicinale, produse cosmetice și parfumuri care conțin vitaminele A (retinoizi, carotenoizi), vitamina E, eozină, gudron, pitch, acid boric, mercur, plumb, mosc, fenol, uleiuri vegetale esențiale (trandafir, lemn de santal, bergamot, nuci), ierburi de sunătoare etc.), ierburi - stupi, sunătoare, trifoi și altele; Suc din mărar și pătrunjel, țelină, morcovi, smochine, citrice - aceasta nu este o listă completă de substanțe, aplicații interne sau externe care provoacă hipersensibilitate la lumina soarelui. Hipersensibilitate la lumina soarelui în combinație cu plante furokumarinsoderzhaschimi numite fitofotodermatită, care nu apare foarte rar. Mersul pe o pajiște înflorită poate fi un pericol, mai ales la începutul verii. Polenul înflorit de iarbă conține în acest moment furocumarine, care se așează pe corp sub influența soarelui agresiv, poate provoca o reacție alergică.

Și dacă situația unică se repetă cu frecvențe multiple, atunci această afecțiune este denumită fotodermatită cronică. Cea mai frecventă erupție polimorfă dintre acestea este presupusa dezvoltare a unui răspuns întârziat provocat de izolarea antigenului. Această boală recurentă este considerată cel mai adesea o alergie la lumina soarelui. Formele morfologice ale manifestărilor sunt diferite - urticarie, eroziune, eritem.

Variola pulmonară Bazena și dermatita cronică actinică (reticuloidă) - cu aceste boli, lumina soarelui acționează ca un provocator, cauzele apariției lor nu au fost determinate.

Eczema și prurigo induse de soare sunt cauzate de întreruperea căilor metabolice individuale ale porfirinei și derivaților săi, care se acumulează în fluxul sanguin, precum și de lipsa acidului nicotinic.

Porfirii eritropoietici și hepatici aparțin unui grup de boli determinate genetic sunt însoțite de fotosensibilitate, care apare uneori în cazuri foarte severe, care apar adesea de la naștere. Există forme simple și latente care apar mai târziu, susținute de unele medicamente care activează activitatea enzimatică a aminolevulinatului sintazic (analgezice, barbiturice, steroizi, AINS). Porfiria cutanată tardivă poate fi o boală dobândită. Apare la persoanele cu intoxicație cronică cu alcool care au avut hepatită, care sunt în contact cu substanțe hepatotoxice, benzină. Cu toate acestea, moștenirea acestei forme de porfirie nu poate fi complet exclusă, de asemenea, deoarece rudele pacientului, există caracteristici biochimice ale bolii, absența unui tablou clinic și unele antecedente familiale ale existenței cazurilor.

O altă boală rară moștenită gravă din seria fotodermatozei este xeroderma pigmentată, aproape mai devreme sau mai târziu are o evoluție malignă. Se crede că boala provoacă un deficit enzimatic care împiedică vindecarea ADN-ului din celulele pielii deteriorate de insulină.

[7], [8], [9], [10], [11]

Factori de risc

Risc de intoleranță la factorii solari - predispoziție genetică la boli alergice, tulburări metabolice, deficiențe imune, boli cronice ale organelor interne, infecții acute grave, curs de farmacoterapie, perioadă de modificări hormonale - adolescență, sarcină, menopauză și - machiaj permanent, coji, alte proceduri cosmetice, contact profesional cu substanțe toxice, obiceiuri proaste, ședere temporară într-un mediu neobișnuit de cald, acea apă clorurată, înot în mare în timpul algelor (de obicei la începutul verii).

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Patogenie

Mecanismul de dezvoltare a fotodermatitei nu a fost încă investigat pe deplin, unele patologii izolate în unități nosologice independente reprezintă încă o enigmă pentru cercetători.

Aproape întotdeauna există o predispoziție ereditară. De exemplu, cu pigmentul xeroderm există gene în care apar mutații care determină un deficit enzimatic care nu permite regenerarea ADN-ului celulelor pielii deteriorate prin radiații ultraviolete.

Dar mecanismul de dezvoltare a sensibilității speciale la radiațiile solare Bazen este încă discutabil, chiar și toți oamenii de știință din domeniul medical nu sunt de acord cu moștenirea acestei boli.

Mecanismul de dezvoltare se caracterizează printr-o reacție fototoxică și fotoalergică. În primul caz, substanțele toxice, acumulate în piele sau aplicate pe suprafața acesteia, datorită efectelor simptomelor soarelui, provoacă arsuri similare - solzi, umflături, vezicule și came. Radiațiile ultraviolete, o interacțiune cu un fotosensibilizator care catalizează reacțiile fotochimice pentru a forma radicali liberi sau oxigen singulet, provocând deteriorarea structurii cardiomiocitelor. Reacțiile cutanate sunt cauzate de eliberarea de mediatori proinflamatori (prostaglandine, histamină și acid arahidonic), starea de rău este rezultatul interleukinelor. Severitatea acestuia depinde de cantitatea de substanțe chimice din piele sau de piele și de proprietăți precum absorbția, proprietățile metabolice, capacitatea de a se dizolva și de a forma compuși stabili. Stratul epidermic are loc pe moarte keratinocitele sunt formate din așa-numitele celule de arsură solară, proliferarea limfocitelor, degenerarea melanocitelor și a celulelor Langerhans, în plus - ele dilată vasele de sânge din piele și stratul său de suprafață este mărit. Celulele pielii suferă modificări distrofice și necroză și apoi se exfoliază.

În ultimul caz, reacția are loc după interacțiuni repetate cu radiațiile ultraviolete. Medicamentele și alte substanțe chimice sau produse ale metabolismului lor, absorbind lumina soarelui, formează fotosensibilizatori în piele. La expunerea repetată la lumina soarelui, mecanismele imune sunt activate ca răspuns la antigenele produse în piele după interacțiunea primară. Din punct de vedere extern, reacțiile fotoalergice sunt similare cu o reacție alergică clasică și sunt însoțite de mâncărime severă, hiperemie, exfoliere și procese proliferative în epidermă.

Erupția ușoară polimorfă, a cărei patogenie nu a fost încă studiată, este probabil o reacție fotoalergică întârziată.

Au fost identificate mai multe legături patogene în dezvoltarea urticariei solare. Se poate dezvolta la persoanele cu metabolismul porfirinei afectat, în alte cazuri pacienții au dat test pozitiv pentru alergeni pasivi, ceea ce vorbește despre dezvoltarea fotoalergiilor. La mulți pacienți, nu există cauze de urticarie.

Porfiria este un grup de boli cauzate de tulburări ale metabolismului porfirinei, care determină acumularea și excreția excesivă de către sistemul urinar sau intestin. În realizări, bolile eritropoietice porfirine și derivații lor se acumulează în celulele sanguine (eritrocite și normoblaste) în ficat - celule hepatice (hepatocite). Formele eliminate ale bolii se manifestă uneori până când un factor (consumul de droguri, pubertate, sarcină etc.) declanșează dezvoltarea bolii. Patogenia impulsului de porfirie obținut pentru dezvoltarea lor poate fi săruri toxice de plumb, erbicide, insecticide, boli de ficat alcool. Porfirinele, care se instalează în piele, acționează ca un fotosensibilizator și orbirea are loc peroxidarea accelerată a componentei grase a peretelui celular, distrugerea keratinocitelor și deteriorarea pielii.

Statisticile pot evalua doar cazurile de fotodermită cu care pacienții nu au reușit să facă față și să solicite asistență medicală. Simptomele apar adesea în decurs de două până la trei zile, aceste cazuri rămân în afara domeniului medical, astfel încât 20% din populația care suferă de fotodermită este clar subestimată. Soarele cade și uneori i s-a întâmplat aproape tuturor. Desigur, au fost raportate cazuri mai grave.

De exemplu, se estimează că 70% din populația lumii este predispusă la erupții ușoare polimorfe. Femeile sunt mai predispuse la această patologie, boala se observă cel mai adesea la grupa de vârstă cuprinsă între 20 și 30 de ani. Trebuie remarcat faptul că după cea de-a treizecea aniversare, majoritatea pacienților (3/4) au din ce în ce mai puține recidive și uneori auto-inflamație.

Trei sute de mii din sute de oameni s-au îmbolnăvit de urticarie solară, bărbații suferă de trei ori mai rar decât femeile. Vârsta principală a pacienților de la 30 de ani la 50 de ani. De obicei, la cinci ani după prima manifestare a bolii, regresia spontană apare la aproximativ 15% dintre pacienți, un alt sfert - autotratamentul durează zece ani.

Varicela este o boală foarte rară, trei cazuri sunt raportate de la milioane de planete. Apare în copilărie și adolescență, în special la băieți. O altă boală predominant masculină este reticuloidul actinic, pacienții mijlocii și vârstnici, a căror piele nu a răspuns întotdeauna la lumina soarelui.

Xeroderma pigmentată este, de asemenea, destul de rară - patru cazuri pe milion de populație, nu are preferințe sexuale și rasiale. Majoritatea membrilor bolnavi ai aceleiași familii.

Porfiria este cea mai frecventă în țările din nordul Europei, cu șapte până la doisprezece dintre bolnavi.

Au loc reacții fototoxice, unele se estimează a fi aproximativ de două ori mai susceptibile de a fi fotorealgice, deși nu există statistici exacte privind prevalența lor.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]