Tulburările ovulației sunt o cauză frecventă a infertilității feminine. Ele sunt de obicei rezultatul unei perturbări a echilibrului hormonal, care este necesar pentru maturarea și eliberarea oului.
Cea mai frecventă boală, care este însoțită, printre altele, de tulburări de ovulație, este sindromul ovarului polichistic (SOP).
Alte simptome ale sindromului includ obezitatea, căderea excesivă a părului, acneea și menstruația neregulată sau rară. Se estimează că 5-10% dintre femeile în vârstă de reproducere suferă de sindromul ovarului polichistic.
Cum se dezvoltă sindromul ovarului polichistic?
Există mai multe teorii care explică cauza PCOS. O teorie presupune disfuncție a unei părți a creierului (hipotalamus), care controlează funcția ovariană și provoacă disfuncție ovariană excesivă la femeile cu SOP producerea de hormoni sexuali masculini în ovar, care în mod normal se formează numai în cantități mici.
A doua teorie presupune că cauza primară este în ovare, care produc cantități mari de hormoni sexuali masculini.
Cercetări recente sugerează că sindromul ovarului polichistic este ca urmare a așa-numitei rezistenta la insulina. Insulina este un hormon care asigură intrarea și utilizarea glucozei în celule.
Pentru unii oameni, apare o situație care celulele nu răspund la insulină, ceea ce duce la o creștere a nivelului de glucoză (o afecțiune cunoscută sub numele de diabet) și, în consecință, la o creștere a producției de insulină.
Nivelurile ridicate de insulină acționează apoi direct asupra ovarelor, unde există o producție crescută de hormoni sexuali masculini. Consecința echilibrului hormonal perturbat este că în ovarul nu maturizează foliculii și nu eliberează ouă.
Endometrioza
Simptomele ovarelor polichistice
Pot apărea simptome ale SOP deja la pubertate, cu toate acestea, deoarece acestea nu sunt tipice și rareori toată lumea este prezentă la o anumită femeie, pacienții nu se prezintă la un medic decât câțiva ani mai târziu sau dacă încep să-i deranjeze semnificativ.
Destul de des când nu pot rămâne însărcinate. Cea mai frecventă problemă pe care o femeie o vizitează la ginecolog este menstruație neregulată, care pot fi sau nu asociate cu alte simptome precum acnee, păr excesiv, obezitate.
Se găsesc analize de sânge niveluri crescute de hormoni sexuali masculini și sunt prezente în timpul examinării cu ultrasunete ovare mărite, care conțin chisturi cu diametrul de 7-8 mm și nu este detectată prezența ovulației.
Doar aproximativ o treime dintre femei au toate aceste simptome, majoritatea au simptome se combină diferit între ele și se întâmplă adesea ca diagnosticul să fie pus numai atunci când începe căutarea de ce o femeie nu poate rămâne gravidă.
Tratamentul ovarelor polichistice
Dacă sindromul ovarului polichistic nu este tratat devreme și tratat corespunzător, acesta poate duce la complicații grave. Nivelul colesterolului și al trigliceridelor crește, de asemenea, în timp, la aproximativ 70% dintre pacienții cu SOP, cu un risc mai mare de ateroscleroză și infarct miocardic.
Aceste femei prezintă, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta cancer endometrial, avorturi spontane recurente și diabet.
Tratamentul pentru SOP constă în o combinație de medicamente și modificări ale stilului de viață. În trecut, a constat în administrarea de pastile contraceptive, ceea ce a dus la suprimarea producției excesive de hormoni sexuali masculini, ulterior acneea și părul excesiv s-au calmat și menstruația regulată a fost restabilită.
În prezent, deoarece știm că rezistența la insulină poate fi și cauza sindromului, medicamentele sunt indicate în cazurile indicate care cresc sensibilitatea celulelor la insulină, de ex. metformin.
După cum sa menționat deja, o parte necesară a tratamentului este, de asemenea, o schimbare a stilului de viață, care poate îmbunătăți dramatic eficacitatea tratamentului. Deoarece grăsimea corporală joacă un rol important în menținerea echilibrului hormonal, este necesară reducerea greutății corporale în caz de obezitate. Reducerea zaharurilor simple (carbohidrați) în dietă îmbunătățește sensibilitatea celulelor la insulină și, în consecință, simptomele bolii.
Pentru multe femei, doar acestea măsuri dietetice duce la reluarea menstruației regulate, a ovulației și a sarcinii. Dar 55-75% dintre femeile cu SOP nu pot rămâne însărcinate, în acest caz, tratamentul trebuie efectuat de un specialist în medicina reproductivă, care va decide procedura adecvată.
Stimularea ovulației cu tablete (citrat de clomifen) sau prin injecții hormonale, posibil și o metodă de reproducere asistată (inseminare, FIV).