Sindromul ovarului polichistic sau sindromul hiperandrogen este una dintre cele mai frecvente boli endocrine la femeile aflate la vârsta fertilă. Se raportează că 4-10% dintre femeile din această grupă de vârstă sunt afectate de SOP.

sindromul

Cauza acestei boli nu a fost încă identificată, dar există mai multe teorii care explică originea acesteia. O teorie este că cauza sindromului PCOS este o tulburare hormonală a eliberării hormonilor gonadotropinici din lobul anterior al glandei mamare. Sarcina lor este de a asigura buna funcționare a ovarelor. O constatare caracteristică de laborator este un raport crescut între hormonul luteinizant și hormonul foliculostimulant.

O altă teorie explică apariția sindromului PCOS prin perturbarea producției de hormoni produși de ovare și glandele suprarenale, care este, de asemenea, legată de o tulburare a metabolismului hormonal al insulinei.

Baza ereditară a acestei boli a fost dovedită. Mai multe gene sunt implicate probabil în formarea sa, iar influența mediului extern joacă, de asemenea, un rol. În familiile femeilor cu SOP, bărbații s-au dovedit a fi insensibili la hormonul insulinei și la chelie prematură până la vârsta de 40 de ani.

Manifestari clinice

Pentru simptomele cutanate care rezultă din creșterea nivelului de hormon masculin androgen în sânge, denumirea colectivă este hiperandrogenism. Aceste simptome ale pielii includ acnee, pilozitate crescută (hirsutism) și chelie (alopecie).

O altă manifestare majoră a sindromului PCOS este modificările chistice la nivelul ovarelor, care au propriile lor criterii de ultrasunete. În legătură cu modificările hormonale, o constatare obișnuită la femei este o tulburare a ciclului menstrual, în care ovulația are loc foarte rar sau deloc (anovulație).

O imagine complet dezvoltată a acestei boli exclude sarcina spontană fără stimularea hormonală prealabilă a ovarelor. Modificările hormonale care însoțesc SOP sunt asociate cu niveluri crescute ale hormonului insulină, care afectează nivelul zahărului din sânge, insensibilitatea țesuturilor la insulină, modificări ale metabolismului grăsimilor și obezitate, care apare la aproximativ 50% dintre pacienți.

Riscuri ulterioare

Modificările hormonale și metabolice, care fac parte din sindromul PCOS, sunt factori de risc pentru unele boli grave, în special diabetul de tip 2, bolile ischemice ale inimii și cancerul uterin.

Diabetul zaharat de tip 2

Factorii de risc cunoscuți pentru dezvoltarea diabetului de tip 2 includ eliberarea afectată a hormonilor insulinei, rezistența la insulină a țesuturilor și obezitatea. Multe studii au arătat o incidență mai mare a diabetului de tip 2 la femeile cu sindrom PCOS la o vârstă mai mică, mai ales dacă sunt obeze. Prin urmare, SOP este considerat a fi un factor de risc serios pentru toleranța la glucoză afectată și, în consecință, diabetul de tip 2. Studiile arată că femeile însărcinate care au fost tratate pentru SOP sunt mai susceptibile de a avea diabet gestațional și preeclampsie în ultimul trimestru.

Boli cardiovasculare

La femeile cu sindrom PCOS, o constatare frecventă este o tulburare a metabolismului grăsimilor și a obezității de tip abdominal manifestată printr-o circumferință mai mare a taliei, care sunt factori de risc serioși pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Studiile arată o incidență mai mare a hipertensiunii și a bolilor cardiace ischemice la femeile care au fost tratate cu SOP în trecut.

Carcinom al mucoasei uterului (endometru)

Studiile efectuate în Statele Unite au arătat până la cinci ori riscul de cancer endometrial la femeile cu SOP. Motivul riscului mai mare al acestei boli se explică prin stimularea excesivă a mucoasei uterine de către hormonii estrogeni. Estrogenii se formează prin conversia chimică din hormonii masculini androgeni, care sunt abundenți în sindromul PCOS, și astfel se produc mai mulți estrogeni. Această transformare este susținută și de celulele adipoase, astfel încât obezitatea este un factor de risc serios pentru dezvoltarea cancerului uterin.

Citește și:

Tratament

Tratamentul femeilor cu SOP trebuie individualizat. Baza este stabilirea unei relații terapeutice bune cu femeia și stabilirea obiectivelor pe care ea le așteaptă de la tratament. Unele femei doresc să elimine simptomele pielii care însoțesc adesea depresia, alte femei doresc să rămână însărcinate. Măsurile de regim sunt pe primul loc. Femeilor obeze li se recomandă să reducă greutatea și să-și schimbe stilul de viață. Debutul imediat al ciclurilor ovulatorii și sarcina au fost demonstrate la femeile care au slăbit.

Contracepția hormonală este medicamentul de primă alegere pentru femeile la care dorim să corectăm un ciclu menstrual neregulat și să afectăm simptomele pielii. Perioada de administrare a contraceptivelor hormonale pentru a afecta acneea este de aproximativ 6 luni. Creșterea părului răspunde la tratament mai lent, uneori este necesar să utilizați contracepția hormonală timp de doi ani. Se recomandă utilizarea contracepției hormonale în mod continuu, cu o întrerupere săptămânală o dată la 2-3 luni. Un alt motiv pentru utilizarea contracepției hormonale este prevenirea creșterii excesive a mucoasei uterine și dezvoltarea malignității.

Antiandrogenii sunt hormoni care sunt administrați pentru a afecta simptomele pielii. Pe de o parte, pot face parte din contracepția hormonală, dar pot fi administrate și separat, mai ales dacă contracepția hormonală combinată nu este potrivită pentru o femeie sau este respinsă din motive religioase. Un alt motiv pentru administrarea lor este o formă severă de păr excesiv.

Remediile topice pentru tratamentul acneei și a părului excesiv au un rol de jucat, deoarece debutul acțiunii medicamentelor este doar după câteva luni de utilizare. În ultimii ani, tratamentul cu laser a fost preferat.

Medicamentele care cresc sensibilitatea țesuturilor la insulină (metformină, tiazolidine) reduc nivelul hormonilor androgeni din sânge, reduc greutatea și ajustează ciclul menstrual.

Pentru femeile care doresc să rămână însărcinate, se recomandă reducerea greutății, astfel încât IMC-ul lor să fie sub 30 kg/m2. Ovulația este apoi indusă cu citrat de clomifen (Clostibegyt) sau se efectuează tratamentul laparoscopic al ovarelor chistice.

Ca măsură de precauție, femeile cu PCOS ar trebui să aibă un test oral de toleranță la glucoză (OGTT) pentru a detecta o tulburare a metabolismului zahărului. Dacă o femeie este diagnosticată cu toleranță la glucoză afectată, OGTT trebuie efectuat în termen de un an. În cazul unui rezultat negativ, acesta trebuie repetat în doi ani.