Studii clinice care confirmă succesul unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați în grupul așa-numitelor sindrom metabolic (1). În prezent, există un interes crescut față de această problemă datorită monitorizării .

ovarului

.predispoziție la diferite boli metabolice (rezistență la insulină, obezitate, intoleranță la glucoză, diabet zaharat tip 2, dislipidemie și, de asemenea, semne concomitente de inflamație). În hipertensiunea arterială, diabetul de tip 2 permite o reducere a tratamentului medicamentos, dar există și o îmbunătățire a bolilor cardiace ischemice și au fost raportate și efecte pozitive la unele tipuri de cancer. Voi reveni la grupurile individuale ale acestor boli în articolele următoare dedicate acestui număr. Numitorul comun al acestor boli este rezistența crescândă a țesuturilor la insulină și nivelul crescut de insulină. Acest mecanism funcționează și în cazul ovarelor polichistice și se află în spatele numărului tot mai mare de infertilitate feminină.

Sindromul ovarului polichistic

Sindromul ovarului polichistic (SOP) este în prezent una dintre cele mai frecvente tulburări endocrine la femeile aflate la vârsta fertilă, cu o prevalență ridicată (6-10%) (2). Hiperinsulinemia, care este o manifestare compensatorie a rezistenței la insulină, este una dintre caracteristicile sale principale și afectează aproximativ 65-70% dintre femeile cu SOP (3). Este prezent la 70-80% dintre femeile obeze cu PCOS comparativ cu doar 20-25% dintre femeile slabe cu SOP.

Simptomele includ hiperandrogenismul, disfuncția ovulatorie, obezitatea, căderea excesivă a părului, acneea, rezistența la insulină și subfertilitatea.

Există mai multe mecanisme ale acestui efect al hiperinsulinemiei. Hiperinsulinemie poate afecta acțiunea centrală a androgenilor prin perturbarea inhibării progesteronului a factorului de eliberare a gonadotropinei. (5) În plus, nivelurile ridicate de insulină pot crește stimularea hormonală androgenă a celulelor theca ovariene și pot potența, de asemenea, stimularea gonadotropă a producției de androgeni de către ovare. (4)

Procedurile de remediere propuse includ cele care reduc rezistența la insulină/hiperinsulinemia. Acestea includ ajustări ale stilului de viață (dietă, exerciții fizice și pierderea în greutate) și tratament farmacologic (tiazolidinedionele). Este clar că orice intervenții care îmbunătățesc insulinemia și reduc greutatea corporală pot fi eficiente în reducerea hiperandrogenismului, normalizarea ovulației și corectarea diferitelor simptome ale SOP.

Obezitatea, adesea asociată cu hiperinsulinemie, joacă un rol major în tulburările menstruale. Pierderea în greutate la femeile obeze cu anovulație poate duce la corectarea anomaliilor menstruale. Prin urmare, scăderea în greutate este prima soluție terapeutică pentru femeile obeze cu SOP. (1) O dietă ketogenică cu conținut scăzut de carbohidrați este de asemenea o modalitate de a obține aceste rezultate. Deși dovezile efectelor pozitive ale acestei diete sunt doar preliminare (6), mecanismele fiziologice care însoțesc acest sistem de dietă arată motivele succesului acesteia.

Referințe:

1. Ivica Lazúrová, Ingrid Dravecká I. Departamentul de Medicină Internă, Facultatea de Medicină, UPJŠ, Košice

2. Fauser BC, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R și colab. Consens privind aspectele legate de sănătatea femeilor în sindromul ovarului polichistic (PCOS): grupul de ateliere de consens consensual PCOS sponsorizat de ESHRE/AS RM. Fertil Steril 2012; 97: 28–38. . e25.

3. DeUgarte CM, Bartolucci AA, Azziz R. Prevalența rezistenței la insulină în sindromul ovarului polichistic utilizând evaluarea modelului homeostaziei. Fertil Steril 2005; 83: 1454–1460.

4. Tosi F, Negri C, Perrone F, Dorizzi R, Castello R, Bonora E și colab. Hiperinsulinemia amplifică secreția de steroizi ovarieni stimulată de agonistul GnRH la femeile cu sindromul ovarului polichistic. J Clin Endocrinol Metab 2012; 97: 1712–1719.

5. Blank SK, McCartney CR, Chhabra S, Helm KD, Eagleson CA, Chang RJ și colab. Modularea sensibilității generatorului de impuls hormonal care eliberează gonadotropină la inhibarea progesteronului la adolescentele hiperandrogenice - implicații pentru reglarea maturării pubertare. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 2360–2366.

6. Mavropoulos JC, Yancy WS, Hepburn J, Westman EC. Efectele unei diete ketogene cu conținut scăzut de carbohidrați asupra sindromului ovarului polichistic: un studiu pilot. Nutr Metab (Lond) 2005; 2:35.