fost

1.10. 2017 19:00 În pântecele mamei ei nu ar avea șansa de a supraviețui fără intervenția profesională a medicilor.

Informații noi la un clic de buton

Adăugați pictograma Plus7Days pe desktop

  • Acces mai rapid la pagină
  • Citirea mai confortabilă a articolelor

Sofinka este râvnitul lor al treilea copil. „Știam de la început că soția mea are un factor Rh negativ și eu unul pozitiv. Dar nu au existat complicații în timpul primei sau a doua sarcini ", spune părintele Michal Flikinger. Dar în timpul celei de-a treia sarcini, viața lor s-a dat peste cap. Deja în a douăzeci și patra săptămână de sarcină, testele au arătat niveluri ridicate de anticorpi materni împotriva grupului sanguin al copilului nenăscut. Nu ar avea șansa de a supraviețui în pântecele mamei sale fără intervenția profesională a medicilor. Un caz atât de sever de anemie fetală în curs de dezvoltare nu a fost încă descris. „O raritate a fost, de asemenea, un curs dificil și numărul de transfuzii pe care copilul trebuia să le primească în corpul mamei”, spune medicul ginecolog și obstetrician Vladimír Ferianec, pe care o familie fericită nu și-l poate permite. Datorită expertizei sale ridicate, profesionalismului și acțiunii sale, se bucură de o fată sănătoasă de două luni.

Nu i-au avertizat asupra riscului

Tatiana și Michal tânjeau după adăugarea lui Simonka, în vârstă de cinci ani, și a lui Martinka, în vârstă de trei ani. „Soția mea mi-a promis un fiu”, chestionarele tatălui său. "Dar medicii ne-au explicat că niciun calcul nu ar ajuta - sexul copilului este într-adevăr o chestiune de întâmplare", adaugă.

Primele două sarcini nu au indicat nicio problemă. „Nu m-au urmărit într-un mod special și nici nu ne-au avertizat că la fiecare sarcină ulterioară, în cazul meu, riscul de a dezvolta anticorpi crește”. reamintește Tatiana Flikingerová.

A treia sarcină a fost inițial fără complicații. "Da, am fost diagnosticat cu o producție crescută de anticorpi în săptămâna douăzeci și patru, dar nimic special nu i s-a întâmplat copilului meu sau am simțit probleme." descrie mama. Cu toate acestea, patru săptămâni mai târziu, i s-a spus că anticorpii au crescut brusc și a trebuit să acționeze. A fost programată imediat să-și vadă ginecologul, care a trimis-o cu hârtiile către cel mai profesionist - Vladimír Ferianc - la spitalul Ružinov din Bratislava.

Cea mai rea zi!

„Totul a fost ca un coșmar! Faptul că corpul meu produce anticorpi atât de mari, pe care medicii nu i-au întâlnit încă, ne-a fost anunțat vineri la ora două. Fiicele erau la grădiniță și eu și soțul meu nu știam ce se va întâmpla, dacă aș rămâne imediat în spital și ce se va întâmpla cu bebelușul din pântece " amintește momentele dificile ale Tatianei. „A fost cea mai rea zi! Nu știam unde să pun copiii, ce se va întâmpla în continuare. Doctorul mi-a spus să nu mă ocup cu copiii în viață acum și să mă ocup de el în interior. Așa că ne-am dat fiicele bunicilor și ne-am luptat. La început am plâns zile întregi. Nu m-am liniștit până nu am fost în control ”. descrie momentele dificile ale Tatianei.

Fătul din uter nu a prezentat încă alte anomalii. A fost eliberată acasă, dar a fost constant sub supravegherea medicilor. „Ne-au spus că dacă fătul începe să prezinte semne ale bolii într-o săptămână atât de scăzută de sarcină, atunci există o singură opțiune - o transfuzie”.

Anemie fetală la mamă

„Am cunoscut-o pe doamna Flikinger în a douăzeci și patra săptămână de sarcină, când a venit să mă vadă cu un nivel ridicat de anticorpi materni, care sunt testați standard la fiecare femeie însărcinată. Fătul ei a reacționat violent la anticorpii împotriva grupei sale de sânge. Este posibil ca acești anticorpi să se fi format în sarcini anterioare. Când apare o nouă sarcină și bebelușul are o grupă de sânge diferită de cea a mamei, apare o problemă. " spune doctorul Vladimír Ferianec. El ne-a explicat că, cu fiecare incompatibilitate a grupelor de sânge, crește probabilitatea așa-numitei imunizări cu Rh și, ulterior, fătul răspunde cu anemie fetală atunci când globulele roșii din sânge încep să se descompună. Fătul devine intens anemic. „Răspunde la starea generală a organismului - sistemele sale de organe încetează să funcționeze încet. El începe să acumuleze colecții de lichide în abdomen și în cavitatea toracică, în plicul inimii și, ulterior, încet începe să cedeze inima. Umflarea țesuturilor subcutanate apare și fătul se află într-o situație numită hidrops. Dacă fătul nu este tratat în mod adecvat, nu are șanse de supraviețuire. " vorbește despre cursul complicațiilor ginecolog.

Două forme de diagnostic

Hyd-rops, o acumulare anormală de lichid, poate apărea din mai multe motive, astfel încât medicii trebuie să stabilească cauza și să decidă în consecință ce să facă în continuare. „Multe hidrops apar dintr-o varietate de malformații congenitale intratabile care sunt dificil sau imposibil de tratat. Dar există diagnostice precum hidropsul asociat cu anemia fetală ca în acest caz. " amintește.

Cum dezvăluie medicii această problemă gravă? „Facem două forme de diagnostic. Unul este direct - găsim un număr de sânge din sângele din cordonul ombilical. Dar este foarte invaziv și riscant să se repete des. A doua metodă este diagnosticarea indirectă. Folosind ultrasunete, măsurăm fluxul sanguin în creierul fătului și, pe baza unor calcule și tabele relativ complicate, stabilim dacă fătul este sau nu în anemie în ceea ce privește parametrii de flux. Pe baza acestui fapt, putem determina tratamentul. Într-un caz precum Flikinger, am diagnosticat în mod clar anemie fetală severă. Dacă fătul nu ar primi o transfuzie de sânge, nu ar avea nicio șansă ". adaugă.

Pacient cu ultrasunete

La cel de-al treilea control la profesorul asociat Ferianco, sonografia a relevat o stare grav deteriorată a copilului. „Tocmai a pus dispozitivul pe burtă și știa deja. M-a lăsat imediat în spital pentru că copilul era în stare critică. A fost umflat astfel încât să poată fi văzut doar fundul " oftează. A fost internată joi și transfuzată marți.

„Măriți, măriți, dați culoare ...” fragmente de conversații de la echipa medicală care a salvat copilul Tatianei vor fi gravate pentru totdeauna în memoria ei. Patruzeci de minute de concentrare și precizie.

„Doamna Flikinger a avut o sarcină scurtă, astfel încât să putem pune capăt sarcinii și să tratăm copilul în afara uterului. Numai tratamentul intrauterin, în acest caz transfuzia intrauterină, avea sens. " explică Vladimír Ferianec. „Întregul proces este foarte complicat - este un pacient într-un pacient pe care nu-l poți vedea direct și trebuie să ajungi la el. Desigur, a fost mai întâi necesar să se afle și să se definească gradul dizabilității sale și pe această bază să se estimeze cât de mult volum de sânge îi puteți da, cât de mult ar trebui să fie concentrat. " continuă doctorul. Pentru astfel de proceduri, sângele special de la un anumit tip de donator este utilizat și iradiat ca la pacienții cu cancer. Trebuie exclus orice risc de infecție. Au suprimat-o puțin pe mamă cu medicamente, deoarece aveau nevoie și de cooperarea fătului în timpul operației. Introducerea unui ac subțire în uter și lovirea unui loc adecvat în cordonul ombilical a necesitat efort, concentrație și precizie supraomenești. „De fapt, am operat un pacient pe care l-am văzut doar la ultrasunete. Și dacă reușește - rezultatele sunt fascinante! Într-un timp foarte scurt, fătul își va reveni de parcă s-ar fi trezit. " descrie un medic cunoscut.

O noutate și pentru hematologi

Micuța Sofia nu a câștigat niciodată lupta pentru viața ei. A trebuit să fie supusă unei alte transfuzii în trei zile. Umflarea copilului a început să dispară, dar nu a dispărut decât după a treia transfuzie. „Apoi am așteptat săptămâni întregi să se maturizeze bebelușul. L-am născut în mod natural în săptămâna 38 " adaugă mama fericită.

Sofia s-a născut cu o greutate de 2.100 de grame și o lungime de 43 de centimetri. - Nu am observat că era diferită. părinții zâmbesc fericiți. Are două transfuzii de când s-a născut. Probabil că vor mai fi și alții. Cât costă? „Ne-au spus că suntem un caz rar și nimeni nu știe cât timp un copil va lupta cu anticorpii”, explica părintelui.

„Facem noi pacienți cu colegi pe care nu i-au cunoscut încă”. notează Vladimír Ferianec. El adaugă că nu numai că vor salva vieți, dar trebuie să fie gestionat în continuare. Într-un caz ca micuța Sofia, pacientul ajunge pe mâinile unui hematolog după naștere.

„Mă bucur foarte mult că s-au început transfuziile intrauterine, este o salvare pentru copii. Când se nasc, sunt cu siguranță mai vulnerabili decât copiii care nu au probleme similare, dar îi putem ajuta ”. explică medicul Zuzana Čináková de la ambulatoriul de hematologie al Spitalului Universitar pentru Copii din Kramáry. Imediat după nașterea acestor pacienți, tratăm intens și în patru luni îi monitorizăm mai mult decât ceilalți copii. Probabil că vor trebui să obțină sânge din nou și din nou. „Problemele ar trebui să dispară până la a patra, a șasea lună maximă de viață, atunci când hematopoieza se stabilizează și anticorpii de la mamă sunt eliminați. Atunci ar trebui să fie în aceeași stare ca și ceilalți copii. Nu avem prea multă experiență cu astfel de pacienți care au primit o transfuzie de burtă, dar au șanse mari să se dezvolte normal. " furnizat de Zuzana Čináková.

Zei în mantii albe

În orice caz, una dintre minunile medicale s-a întâmplat - medicii au vindecat copilul în abdomenul mamei. Părinții micuței Sofia nu permit un profesor asociat, Vladimír Ferianc. „În ciuda modului în care funcționează asistența medicală în țara noastră, pălăriile în fața acestui medic. Și-a amintit ce a promis. Toată lumea îi respectă. El era interesat de toate, chiar și după ce a născut ". laudă părinții.

„Un caz rar a fost un curs dificil și o mulțime de performanțe pe care a trebuit să le facem. După naștere, acești bebeluși pot avea complicații. Dar acest lucru pare promițător ". spune Vladimír Ferianec. „În ciuda condițiilor în care lucrăm, încercăm să facem lucruri care se fac doar în locurile de muncă de top din lume. Un copil condamnat la moarte cu ajutorul medicinei moderne ar putea vedea lumina zilei și poate că va continua să facă bine. Dar fără medicamente și angajamentul echipei de oameni care au făcut-o, nu ar fi posibil ”. adaugă.