Tulburarea de somn cu hipersomnie înseamnă somnolență excesivă sau incapacitate de a rămâne treaz în timpul zilei. Persoanele cu hipersomnie dorm de obicei mai mult de 9 ore într-o perioadă de 24 de ore, dar cauza somnolenței lor nu este tulburarea somnului nocturn sau o problemă cu ritmurile circadiene. Principalul simptom al hipersomniei este somnolența diurnă, pe care majoritatea oamenilor o experimentează din când în când. Aproape jumătate dintre adulți au unele simptome ale tulburării de somn cu hipersomnie.

excesivă

Ce cauzează hipersomnia?

Hipersomnia care nu este cauzată de altă problemă de sănătate sau medicamente se numește hipersomnie primară. Hipersomnia secundară este cauzată de tulburări sau medicamente:

  • Hipersomnie cauzată de o tulburare medicală
  • Hipersomnie cauzată de un medicament sau altă substanță
  • Hipersomnie asociată cu tulburări psihice

Problemele de sănătate care pot provoca somnolență în timpul zilei contribuie la riscul crescut de hipersomnie: scăderea funcției tiroidiene, afecțiuni renale, apnee de somn netratată și depresie.

Munca în schimburi este, de asemenea, asociată cu un risc crescut de hipersomnie.

Diagnostic

Specialiștii în somn folosesc mai multe metode sau o combinație de metode pentru a diagnostica hipersomnia. Medicul dumneavoastră vă poate cere să păstrați un jurnal al somnului sau să efectuați un test de latență a somnului multiplu (cunoscut sub numele de MSLT - un monitor de somn care vă măsoară somnul). O polisomnogramă care măsoară ritmul cardiac, respirația și activitatea creierului în timpul somnului poate fi, de asemenea, utilizată pentru diagnostic.

Ce este hipersomnia idiopatică?

Hipersomnia idiopatică provoacă somnolență excesivă în timpul zilei, indiferent cât de mult ar dormi o persoană. O persoană cu hipersomnie idiopatică poate dormi sau se poate simți incredibil de somnoros pentru o perioadă lungă a zilei, în ciuda somnului suficient pe timp de noapte.

Hipersomnie idiopatică

Hipersomnia idiopatică este un tip de hipersomnie în care somnolența excesivă nu este asociată cu o altă cauză cunoscută, cum ar fi un medicament sau altă tulburare. La fel ca narcolepsia și alte forme de hipersomnie, hipersomnia idiopatică afectează grav performanța la locul de muncă și poate fi considerată chiar un handicap.

Simptomele hipersomniei idiopatice includ:

  • Dormi mai mult de 10-11 ore într-o perioadă de 24 de ore
  • Probleme cu trezirea dimineața
  • Probleme cu tranziția dintre somn și veghe
  • Senzație de dezorientare la trezire
  • Perioade prelungite de oboseală excesivă în timpul zilei

Ce cauzează hipersomnia idiopatică?

Hipersomnia idiopatică este o tulburare neurologică fără o cauză cunoscută. La persoanele cu hipersomnie idiopatică, mecanismul sau „comutatorul” care controlează tranziția dintre somn și veghe nu funcționează corect. Acest lucru previne trecerea de la somn la starea de veghe.

Diagnostic

Deoarece hipersomnia idiopatică este definită ca hipersomnia fără o cauză cunoscută, medicul va întocmi un istoric medical amănunțit pentru a exclude alte cauze ale somnolenței excesive. Medicamentele, obiceiurile personale de somn și alte afecțiuni medicale pot provoca simptome de hipersomnie idiopatică. Un jurnal de somn poate fi utilizat pentru cartografierea tiparelor de somn. Când diagnosticați hipersomnia idiopatică, medicul dumneavoastră poate căuta un model de somn excesiv care să dureze cel puțin trei luni.

Ce este narcolepsia?

Narcolepsia este o tulburare de somn - aparține grupului de hipersomnie. Persoanele cu narcolepsie pot dormi suficient noaptea și se simt odihniți dimineața, dar adorm spontan în timpul zilei. Ca și în cazul hipersomniei, principalul simptom al narcolepsiei este somnolența excesivă în timpul zilei. În plus, narcolepsia se caracterizează prin somnolență spontană care apare oriunde de la câteva secunde la câteva minute sau mai mult.

Narcolepsia este o tulburare neurologică cu efect grav asupra capacității individului de a funcționa normal și de a îndeplini sarcinile zilnice de bază, inclusiv gestionarea și îndeplinirea sarcinilor de muncă.

Există două tipuri de narcolepsie:

Narcolepsie de tip 1 (sau narcolepsie cu cataplexie) - o persoană devine brusc incontrolabilă sau incapabilă să se miște treaz (cataplexie). Această slăbiciune musculară bruscă este adesea cauzată de emoții puternice. Persoanele cu narcolepsie de tip 1 au somnolență excesivă în timpul zilei, care poate provoca halucinații și paralizie a somnului.

Narcolepsia de tip 2 (sau narcolepsie fără cataplexie) se caracterizează și prin somnolență excesivă în timpul zilei, dar nu reprezintă o pierdere bruscă a tonusului muscular (cataplexie) sau atacuri de somn.

Narcolepsia de tip 1 și tip 2 nu este cauzată de altă boală sau afecțiune medicală. Narcolepsie secundară apare din cauza deteriorării hipotalamusului, care este situat adânc în creier.

Narcolepsia este o tulburare frecventă a somnului?

Narcolepsia este relativ rară și afectează aproximativ 200.000 de persoane din Statele Unite. Tulburarea afectează în mod egal bărbații și femeile și apare adesea în copilărie sau în vârstă fragedă, cel mai adesea între 7 și 25 de ani.

Manifestări ale narcolepsiei

Somnolență zilnică excesivă. Simptomul principal al narcolepsiei este EDS, sau dorința de a merge la culcare în timpul zilei, în ciuda somnului suficient pe timp de noapte. La persoanele cu narcolepsie, dorința de a merge la culcare poate fi copleșitoare.

Cataplexie înseamnă o tulburare bruscă a tensiunii musculare cu dezvoltarea slăbiciunii musculare, care apare adesea imediat după emoții puternice, cum ar fi fericirea, frica, furia sau emoția. Cu toate acestea, conștiința este pe deplin păstrată, deși vorbirea poate fi de neînțeles din cauza slăbiciunii musculare și persoana afectată poate suferi de vedere dublă.

Cataplexia poate apărea în grade diferite, de la ușoară, cu slăbiciune musculară mai mică sau pierderea tonusului muscular (cel mai adesea mușchii feței, gâtului și membrelor inferioare) până la cataplexie severă, în care întregul corp este incontrolabil. Cataplexia seamănă cu paralizia sau inhibarea activității musculare care apare de obicei în timpul somnului REM.

Atacuri de somn. Unele persoane cu narcolepsie pot prezenta „atacuri de somn” scurte spontane sau episoade de somn. Aceste crize pot dura de la câteva secunde la câteva minute sau mai mult.

Halucinații. Persoanele cu narcolepsie pot prezenta halucinații în timpul trezirii. Aceste halucinații pot fi înspăimântătoare sau intense și pot implica toate simțurile corpului.

Paralizie in somn. Narcolepsia se poate manifesta uneori ca paralizie a somnului, o incapacitate temporară de a vorbi sau de a vă deplasa în timpul tranzițiilor dintre somn și veghe.

Somn automat. În timpul activităților zilnice normale, cum ar fi vorbirea, gătitul sau conducerea, narcolepticele pot experimenta un somn spontan (durează câteva secunde) și pot continua să alerge. Se întâmplă ca o persoană să nu-și amintească de obicei acest somn scurt.

Ce cauzează narcolepsie?

Narcolepsia este o tulburare neurologică cauzată de o anomalie în chimia creierului. Majoritatea persoanelor cu narcolepsie au niveluri mai scăzute de hipocrină, o substanță chimică din creier care promovează vigilența. Persoanele cu narcolepsie de tip 1 (sau narcolepsie de cataplexie) au niveluri deosebit de scăzute de hipocrină.

Acest deficit de hipocretină poate avea mai multe cauze:

  • Mai puțini neuroni producători de hipocrini în creier. Hipocrina (numită și orexină) este o neuropeptidă care este implicată în reglarea somnului și a apetitului. La persoanele cu narcolepsie, neuronii care produc hipocrină pot lipsi sau se pot deteriora.
  • Tulburare autoimună. Cercetătorii consideră că narcolepsia, în special narcolepsia de tip 1, poate fi cauzată de sistemul imunitar al organismului care atacă neuronii producători de hipokretină din creier.
  • Istorie de familie. Deși narcolepsia apare cel mai adesea spontan, fără antecedente familiale, până la 10% dintre narcoleptice au cel mai apropiat membru al familiei cu simptome similare.
  • Leziuni cerebrale. În cazuri rare, leziunile hipotalamusului din creier, care este implicat în reglarea somnului, pot provoca narcolepsie. Tumorile sau leziunile cerebrale din această zonă a creierului pot juca, de asemenea, un rol.

Diagnosticul narcolepsiei

Diagnosticul narcolepsiei începe cu un examen medical cuprinzător pentru a exclude alte afecțiuni medicale care pot provoca somnolență excesivă în timpul zilei. Pacienții pot fi rugați să țină un jurnal de somn și să monitorizeze tiparele de somn timp de câteva săptămâni.

Următorul pas în diagnosticarea narcolepsiei este evaluarea anomaliilor somnului utilizând unul sau mai multe instrumente de diagnostic:

  • Polisomnograma (PSG) permite medicilor să evalueze activitatea inimii, creierului și plămânilor în timpul somnului. Acest test vă poate ajuta să determinați dacă ciclurile de somn REM se potrivesc cu caracteristicile narcolepsiei. La persoanele cu narcolepsie, somnul REM începe, în general, în decurs de 15 minute de la adormire. Persoanele fără narcolepsie intră în somn REM după 60 până la 90 de minute de somn.
  • Testul de somn cu latență multiplă (MSLT) este un test în care oamenii sunt rugați să facă un pui de somn de câteva ori într-o zi. Acest test oferă, în general, un studiu al somnului nocturn în timpul zilei. MSLT poate ajuta la determinarea gradului de somnolență excesivă în timpul zilei.
  • Testele de laborator ale lichidului spinal pot măsura cantitatea de hipocrină prezentă. Nivelurile scăzute de hipocrin indică aproape întotdeauna narcolepsie.

Tratamentul narcolepsiei

Narcolepsia este o boală cronică, de-a lungul vieții. În timp ce narcolepsia nu poate fi vindecată complet, simptomele narcolepsiei se pot schimba și îmbunătăți în timp.

Medicamentele pentru tratamentul narcolepsiei includ stimulente, antidepresive și sedative.

Aparatele de trezire pot fi utilizate pentru a corecta simptomul principal al narcolepsiei, somnolența excesivă în timpul zilei. Cele mai frecvente stimulente utilizate pentru tratarea narcolepsiei sunt dextroamfetamina, metamfetamina pemolină și metilfenidatul (Ritalin). Acestea sunt clasificate ca stimulente ale sistemului nervos central (SNC).

Antidepresivele triciclice și SSRI pot fi utilizate pentru tratarea narcolepsiei. Aceste medicamente au, în general, mai puține efecte secundare și au un potențial mai mic de abuz decât stimulentele. Oxibatul de sodiu este un calmant puternic, uneori prescris pentru narcolepsie. Acest medicament este conceput pentru a promova somnul pe timp de noapte pentru a reduce somnolența în timpul zilei.

La unii oameni cu narcolepsie, terapiile medicamentoase sunt ineficiente. Medicii recomandă modificări comportamentale pentru a-i ajuta să gestioneze simptomele narcolepsiei. Modificările comportamentale pot include:

  • Bucurați-vă de un pui de somn obișnuit în timpul zilei
  • Menținerea unei rutine consistente de somn și planificare
  • Evitarea alcoolului și a meselor abundente înainte de culcare