alăptarea

Este într-adevăr laptele matern de o calitate mai scăzută după o operație cezariană? Și pătrunde în ea cafeaua sau mâncarea, care apoi irită sau umflă copilul? Am discutat cu expertul în alăptare Michaela Galková (44).

Două femei stau una lângă alta în spital și fac același lucru - pun nou-născutul pe sân, îl pun gol pe piele - și una are suficient lapte, iar cealaltă nu. Cum este posibil?

Depinde dacă este primă născută sau al doilea născut, deoarece glandele mamare își amintesc ceea ce au făcut deja, caz în care producția de lapte începe mai devreme. De asemenea, decide care a fost nașterea lor, dacă au primit medicamente în timpul acesteia, au avut complicații, dacă au sângerat abundent sau au existat rămășițe placentare în ele. În unele boli ale mamei, cum ar fi ovarele polichistice sau bolile tiroidiene, laptele matern poate începe să se formeze mai târziu. Și apoi sunt factorii care afectează copilul.

Fiecare copil poate alăpta automat?

Nu fiecare copil este la fel de activ și suge eficient. Mămicile simt adesea că bebelușul bea bine, dar de fapt nu bea corect. Nu este doar o problemă a bebelușilor prematuri sau a nașterilor complicate.

Dar chiar și în grupul de mame care au născut prematur și nici măcar nu au avut copii pe mâini o lună întreagă, să nu mai vorbim de sânii lor, sunt cei care au mult lapte și cei care au mai puțin. De ce depinde?

Un procent foarte mic de femei nu produc lapte din motive anatomice. De fapt, poate fi alcătuit din orice femeie care a născut. Chiar înainte de naștere și în prima oră după aceasta, el are primii mililitri de colostru. Dacă nu are un copil cu el și nu poate aspira colostrul, este important să îl pulverizați și să stimulați receptorii de la nivelul mamelonului. Acest lucru va arăta sânilor că le merge bine. Acest lucru crește nivelul de prolactină, este eliberat în sânge, se leagă de receptorii din glandele mamare și cu cât aveți prolactină mai legată, cu atât se formează mai mult lapte.

Femeile, în special, au probleme după o cezariană. Este adevărat că laptele matern al femeilor după secțiune este de calitate inferioară?

Se vorbește mult acum despre microbiomul laptelui matern, adică despre colonizarea cu bacterii bune. Și aceasta este diferența dintre laptele mamei după secțiune și după nașterea naturală. Nu există bacterii în laptele matern după secțiune. Secțiunea este o naștere sterilă, îi lipsește o cale prin nașteri care sunt colonizate de bacterii. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că o mamă care naște pe secții nu va da niciodată copilului ceea ce ar da dacă ar naște vaginal. Dacă alăptează și contactează pielea cu pielea cu el, compoziția microbiomului laptelui său se va apropia de cea a unei nașteri spontane și va fi întotdeauna mai bine pentru bebelușul ei decât să-l hrănească cu lapte artificial.

Se spune că laptele matern este întotdeauna adecvat nevoilor bebelușului. Chiar așa?

Da. Laptele matern după nașterea prematură este bogat în imunoglobulină A, de care prematurul are cel mai mult nevoie. Bebelușii primesc alt lapte de la mama lor la două zile după naștere, șase luni, trei ani. S-a demonstrat chiar că dacă un copil se îmbolnăvește, corpul mamei produce anticorpi pentru a-l ajuta să se vindece singur.

De ce unii copii beau eficient, iar alții nu?

Avem un reflex înnăscut. Dar dacă mama are o formă defectuoasă a mamelonului, bebelușul își pierde în mod repetat sânul sau doar suge mamelonul, așa că bea ineficient. De exemplu, asimetria facială a unui copil datorită poziției sale în uter, o căpăstru scurtă sau mușchii slăbiți în fața unui copil prematur poate fi o problemă. Pentru ca un copil să bea eficient, trebuie să existe o coordonare a mai mult de treizeci de mușchi ai feței și laringelui. Dar poate fi îmbunătățit prin antrenament.

Frâu scurt. Mulți consilieri pentru alăptare se uită în gura bebelușului și spun că, dacă nu tăiați căpăstruul, nu veți avea suficient lapte.

Frâul sau membrana de sub limbă sau de sub buza superioară pot complica de fapt atașamentul bebelușului. Există o gamă pentru a evalua anomalia acestei membrane de la o frână ușor îngroșată sau scurtă până la o deformare severă. Dar nici cea mai educată consilieră în lactație nu este aici pentru a-și trimite mama să taie căpăstru. Nu putem decât să evaluăm situația din gura bebelușului, să scriem un raport și să cerem medicului o evaluare. El va avea cuvântul decisiv. Puțini oameni își dau seama de riscurile tăierii căpăstruilor. Sunt inflamații, abcesele formează chisturi și se pot vindeca foarte urât.

Deja în maternitate, mamele primesc liste de trei pagini cu ceea ce nu au voie să mănânce dacă alăptează. Are o semnificație reală pentru a te limita în dietă?

Glandele mamare nu sunt excretate. Ceea ce mâncați și beți este posibil să nu intre în laptele matern. Excepție fac acizii grași omega-3, în special DHA, adică acidul docosahexaenoic, care este esențial pentru creșterea și dezvoltarea retinei și creierului copilului, iod, seleniu, vitaminele C și D. Regimul alimentar al femeii care alăptează ar trebui să fie variat și echilibrat, cu suficient lichide.

Cu toate acestea, există alimente care pot provoca balonare. Kel, varză, porumb. Nu pot provoca nopți nedormite mamelor cu copii?

Acesta este un mit bazat pe un singur studiu efectuat pe un număr mic de copii, în care mamele au primit chestionare și le-au completat acasă. Ei au răspuns la ce au mâncat și dacă copiii au avut probleme cu adormirea sau cu plânsul. De fapt, acest lucru nu este adevărat. Mama poate mânca cu adevărat tot ceea ce gustă și mănâncă înainte. Nici nu este adevărat că ar trebui să bea mult. Cantitatea de lichid pe care o beți nu afectează cantitatea de lapte matern.

Ce zici de cafea, o țigară sau un pahar de vin?

Nicotina reduce semnificativ producția de lapte. Alcoolul blochează expulzarea laptelui din conductele de lapte. Ei bine, dacă o femeie alăptează un copil, îl pune la culcare și are un pahar de vin cu bărbatul, cu condiția că va alăpta cel mai devreme trei ore, este în regulă. Nu văd o problemă cu cafeaua cu două sau trei căni pe zi. Dar recomand și să îl bei după alăptare.

Și cu droguri?

Depinde dacă substanța activă se leagă de proteine. Există baze de date cu medicamente e-lactancia sau embryotox.de care își arată siguranța în timpul alăptării. În principiu, toate medicamentele, cu excepția câtorva, au o alternativă sigură la alăptare.

Cine este Michaela Galková?

Asistent medical și consultant în alăptare, titular al Certificatului internațional de consultant profesional în lactație IBCLC. Lucrează de opt ani la Spitalul General AKH din Viena, în secția neonatală a clinicii de pediatrie. Pentru Slovacia, ea este un reprezentant al ELACTA, Alianța Europeană a Consultanților în Alăptare și IBLCE, Comitetul Internațional al Consultanților în Alăptare. Prin organizarea Institutului de alăptare din Slovacia, ea educă asistenții medicali, moașele și medicii care sunt implicați în îngrijirea mamei și a copilului în consilierea pentru alăptare.