rezumat

despre

Activitatea unei asistente medicale în cabinetul unui medic generalist este caracterizată prin specificități care sunt determinate de natura primei practici de contact. În articol subliniem particularitățile muncii unei asistente medicale în cabinetul unui medic generalist.

Cuvinte cheie: asistent medical - clinica medicului generalist - specificul muncii.

rezumat

Activitatea asistenților medicali în cabinetele generale este caracterizată de specificități, care sunt determinate de natura activităților practicii primului contact. În articol subliniem particularitățile asistenței medicale în cabinetele generale

Cuvinte cheie: asistent medical - cabinet general - specificarea muncii.

Medicina generală este un domeniu specializat care se concentrează pe îngrijirea medicală generală ambulatorie (1). Locul de activitate este o ambulanță, dar și „teren” în afara intervențiilor chirurgicale, cum ar fi apartamentele și zonele exterioare. Asistența medicală generală ambulatorie de calitate și eficientă (denumită în continuare asistență ambulatorie) stă la baza asistenței medicale, iar eficacitatea acesteia reflectă starea de sănătate a populației. Atenția la problema îngrijirilor ambulatorii este acordată experților, pacienților, dar și societății și politicienilor, ceea ce a condus la inițierea mai multor proiecte care vizează cartografierea și dezvoltarea asistenței medicale în fiecare țară.

În clinicile medicilor generaliști, asistenta are o poziție de neînlocuit și influențează semnificativ managementul și imaginea clinicii. Este importantă o relație profesională medic-asistentă.

Specificații de lucru în cabinetul unui medic generalist

Cabinetul medicului generalist prezintă medicină de primă linie și oferă asistență medicală pe două niveluri. În primul rând, este primul contact cu pacientul și apoi contactul permanent în furnizarea de îngrijiri continue pentru sănătatea pacienților.

Specificul muncii într-un ambulatoriu de medic generalist (2-4) rezultă din sfera de lucru, care diferă de ambulatoriile specializate: în fiecare zi de un număr mare de pacienți examinați pentru care problemele acționează ca un "filtru" - diferențiază condițiile care sunt gestionabile de către medicul generalist și care trebuie consultate cu specialiști. Un mare avantaj în diagnostic și tratament este o bună cunoaștere a stării generale a pacientului și a mediului său social.

Specificul funcționării ambulatorului medicului general:

• Tipul de tratament ambulatoriu - nu există posibilitatea monitorizării și vizitelor constante;
• Stadiile incipiente ale bolii, înainte de apariția simptomelor tipice;
• Condiții mai puțin grave pe care specialiștii și în special medicii din spitale le întâmpină la minimum;
• Stări cronice;
• Polimorbiditate;
• Frecvența ridicată a pacienților cu un timp scurt de examinare a pacientului - totuși, vizitele repetate permit agregarea constatărilor;
• Salturi mari în severitatea condițiilor;
• Diferite diagnostice;
• Pacientul vine în mod repetat cu diferite boli, opusul cu specialiștii - mulți pacienți cu un singur diagnostic;
• Nevoia de luare rapidă a deciziilor;
• Serviciu de vizitare - activ și pasiv;
• Arta de a te orienta într-un mediu străin - apartamente, mediu în aer liber;
• Condiții cu probleme sociale;
• Reacții intenționate - simulare, agravare, urmărirea beneficiilor sociale, disimulare;
• Mai puține instrumente, mai puțină disponibilitate a complementelor;
• Lucrul într-o echipă mică: medic - asistent medical;
• Inspecții preventive;
• Vaccinarea - obligatorie, opțională;
• Examinări la cererea clientului în diverse scopuri - permis de conducere, sport, studii, beneficii sociale etc.

Concentrarea specifică și gestionarea ambulatoriului de medic generalist au, de asemenea, un impact imediat asupra performanței muncii asistentei medicale. Asistentele medicale reprezintă un grup profesional distinct cu o filozofie specifică a muncii, deoarece deseori trebuie să-și suprime stările și atitudinile, adrenalina din situații agravate, reacțiile la provocări, sentimentele de favoare și adversitate, simpatia și antipatia, dovedindu-și astfel profesionalismul. Funcționarea fără probleme a ambulatorului - practică, condiții pentru crearea unei îngrijiri de calitate, sarcini în plan organizatoric, profesional și administrativ, solicită asistenței medicale care lucrează în ambulatoriul medicului general.

Asistentă medicală și medic

Cerința profesională pentru o asistentă medicală în cabinetul unui medic generalist este o asistentă profesională erudită, empatică, dar și asertivă, care gestionează în mod clar și fiabil problemele de zi cu zi ale practicii, nu are probleme de comunicare cu pacienții și este capabilă să lucreze eficient cu medicul. Echipa - un tandem al ambulatorului medicului general în condițiile Republicii Slovace este format dintr-un medic și o asistentă medicală. O condiție prealabilă pentru funcționarea eficientă a ambulatoriului este un grad ridicat de cooperare, cooperarea reciprocă ar trebui să se bazeze pe respectul profesional reciproc și complementaritatea în domeniul educației și comunicării. Relația profesională medic-asistentă ar trebui să îndeplinească următoarele caracteristici: prietenoasă, considerată, reciproc respectuoasă și profesională.

Asistent medical și pacient

Asistenta intra mai întâi în contact cu pacientul, comportamentul ei afectează semnificativ comunicarea generală a pacientului cu „ambulanța” - medicul și asistenta (2). Pacienta îi observă gesturile, cuvintele, expresiile. Comunicarea cu pacientul depinde de mai mulți factori - vârsta și educația pacientului, dificultățile pacientului, urgența examinării acestuia etc. Pacientul poate pune apoi aceste experiențe într-o „imagine” a funcționării și calității furnizării îngrijirilor medicale și de îngrijire medicală.

Locul de neînlocuit al asistentei este și în obținerea și diseminarea anamnezei - se știe că uneori pacientul îi spune asistentei mai mult decât medicul, care este dat de limita de timp pentru lucrul cu pacientul, dar și de abordarea umană a asistentei.

Un alt rol cheie al asistentei este „gestionarea funcționării sălii de așteptare”, care reflectă marea artă a asistentei. Un „bun” asistent medical ar trebui să informeze pacienții și să le ghideze ordinea, deoarece utilizarea calendarelor în cabinetul unui medic de familie este problematică - timpul necesar examinării pacienților individuali este diferit, pacienții au probleme de sănătate acute, dar și cronice.

Proprietățile unei asistente medicale

Profesia de asistent medical necesită o educație reglementată, condiții prealabile specifice și trăsături de personalitate, care stau la baza realizării depline a unei astfel de activități responsabile:
• calități importante în relațiile interumane - răbdare, dăruire, interesul pacientului, considerație, disponibilitate, capacitate de compromis
• caracteristici care caracterizează comportamentul social al unei persoane - tact, decență, discreție, loialitate față de medic,
• calități și abilități ca bază pentru performanța profesională și profesională - expertiză, intenție, diligență, flexibilitate, sentimentul de curățenie și ordine, disponibilitatea de a lucra constant unul pe celălalt - de a accepta noi cunoștințe și schimbări.

Comunicarea asistentei

Asigurarea asistenței medicale de calitate necesită asistenta medicală să aibă cunoștințe profesionale, practice, precum și abilități sociale și de comunicare. Pentru a obține informații, asistenta folosește comunicarea verbală și nonverbală în conformitate, în timp ce este necesar să se respecte mai multe principii practice:
• ascultați pacientul, nu-l întrerupeți sau deranjați cu întrebări inutile,
• eliminați momentele deranjante - telefonați, vorbiți cu alte persoane,
• priviți direct în ochii pacientului pentru a arăta interes pentru ceea ce spune pacientul,
• căutați esența vorbitului,
• comunicați profesional, nu vă exprimați și nu vă permiteți să fiți influențați de prejudecăți personale, simpatii și nesimpatii.

Rolul asistentei este de a asculta pacientul, de a-l informa, de a-l educa și de a-l sfătui. Abordarea umană crește încrederea pacientului.

Pe lângă comunicarea personală, este importantă și comunicarea telefonică cu pacienții, atunci când este necesar să recunoaștem necesitatea unei examinări personale, resp. sau consilierea telefonică este suficientă.
În cazul barierelor de comunicare dintre asistentă și pacient, procedura diagnostic-terapeutică și de asistență medicală poate fi întreruptă. Barierele de comunicare pot fi împărțite în interne și externe. Include intern (3):
• Teama de eșec manifestată prin scuturarea vocii,
• problemele personale reflectate în supraviețuirea și starea emoțională a pacientului și asistentei medicale,
• utilizarea de argou, dialect, termeni prea tehnici pe ambele părți,
• lipsă de respect, aroganță, rezistență, antipatie reciprocă,
• intruziune - sărituri în discursul celuilalt,
• gânduri de lectură - asistenta se gândește la un răspuns fără să asculte pacientul ceea ce spune,
• nepregătire pentru comunicare, lipsă de concentrare.
Barierele externe sunt create de mediu, de a treia persoană care intră în ambulanță, de zgomotul de comunicare din sala de așteptare și altele asemenea.

Domeniul de activitate al unei asistente medicale într-un cabinet de medicină generală

Din întreaga gamă a comportamentului rolului asistentei medicale, asistenta medicală se prezintă în ambulatoriul medicului generalist nu numai ca furnizor de asistență medicală, ci și ca purtător de asistență medicală, lider, avocat, educator.
Activitățile unei asistente medicale într-un cabinet de medicină generală constau în servicii (4):

  • munca independentă în domeniul competenței profesionale fără supraveghere profesională și fără indicația unui medic,
  • munca independentă fără supraveghere profesională și fără indicația medicului în conformitate cu diagnosticul pus de medic,
  • îngrijirea medicală a pacienților în funcție de diagnosticul pacientului și de indicația medicului,
  • activitate administrativă.

Munca independentă a unui asistent medical fără supraveghere profesională și fără indicația medicului: asistenta medicală oferă asistență medicală în conformitate cu reglementările și standardele legale, respectă standardul igienico-epidemiologic. Păstrează înregistrări medicale, educă pacienții cu privire la protecția și promovarea sănătății, le oferă informații în domeniul de competențe ale acestora, de ex. o explicație a instrucțiunilor medicului privind dieta, activitățile vieții de zi cu zi, rutina zilnică, procedurile de îngrijire medicală. Furnizează echipament de protecție, completează consumabilele, efectuează dezinfectarea și sterilizarea echipamentelor. Furnizează rechizitele medicale necesare pentru tratamentul ambulatoriu de rutină. Păstrează documentație, evidență și pregătește documente pentru declarații și rapoarte obligatorii. Monitorizează funcționarea dispozitivelor și echipamentelor necesare operației chirurgicale, asigură reparațiile necesare, calibrări regulate. Nu în ultimul rând, creează un mediu estetic și pozitiv în sala de așteptare (imagini, iluminare etc.).

Îngrijirea medicală a pacienților conform

diagnosticele pacientului și indicațiile medicului: asistenta medicală efectuează un serviciu de vizită în mediul social al pacientului, administrează medicamente, cu excepția injecțiilor și perfuziilor intravenoase la nou-născuți și copii cu vârsta de până la 3 ani, participă la introducerea și menținerea oxigenoterapiei. Ca parte a prevenirii secundare, asistenta medicală efectuează examinări de screening și screening, colectarea materialului biologic și examinarea orientării acestuia. Asistenta medicală efectuează, de asemenea, un tratament postoperator al plăgii, inclusiv tratament de drenaj, cateterizarea vezicii urinare la femei, îngrijirea cateterului urinar, spălarea vezicii urinare. Înlocuiește și tratează canulele de traheotomie și introduce tubul nazogastric și jejunal.

Activitate administrativă - partea administrativă a activității ambulatorului de medic generalist are o tendință crescândă. Se pune accent pe acuratețea și lipsa de ambiguitate a documentației pacientului. În prezent, este necesar să lucrați cu un computer, deoarece toate activitățile administrative se desfășoară prin intermediul computerelor - tipărirea rapoartelor și a rețetelor, tipărirea cardurilor de schimb și cererile de examinare. La fel și pregătirea evaluărilor și a cererilor în scopuri sociale, propuneri spa, certificate de permis de conducere. Odată cu introducerea programului eHealth al Ministerului Sănătății al Republicii Slovace, care a fost deja anunțat, cerințele privind controlul tehnologiilor informaționale vor fi și mai drastice. Controlul internetului este, de asemenea, esențial. Majoritatea dispensarelor comunică cu pacienții prin internet și e-mail.

Un beneficiu semnificativ este stăpânirea unei limbi străine, în special în zonele mixte din Slovacia, dar și în comunicarea cu străinii.

În activitatea administrativă, activitatea unui asistent medical constă în pregătirea, acceptarea, completarea și arhivarea documentației medicale, în cazul unui nou pacient în stabilirea unei noi documentații medicale și înregistrarea (valorificarea) pacientului. De asemenea, stabilește rapoarte și rezultate, monitorizează termenele limită și listează cererile de examinare. Pregătește o formă de incapacitate de muncă pentru pacienții cu dizabilități și ține evidența acestora, colectează plăți în numerar pentru serviciile ambulatorii plătite, emite facturi pentru examinări, păstrează date statistice și asigură colectarea și trimiterea corespondenței. Forma de documentare este, de asemenea, comunicarea scrisă cu pacienții - trimiterea de somații pentru examinări preventive, vaccinări obligatorii, somații pentru a se prezenta pentru un control al incapacității temporare de muncă.

La sfârșitul anului calendaristic, asistenta medicală întocmește rapoarte anuale conform instrucțiunilor Centrului Național pentru Informații Sanitare. Managementul documentației într-un cabinet de medic generalist are specificitățile sale atât în ​​forma sa, cât și în sfera managementului său (5).

Tipuri de documentație scrisă:

  • dosarele medicale,
  • eliberarea dosarelor medicale privind aptitudinea medicală și înregistrarea acestora,
  • evidența activităților de evaluare medicală în efectuarea asigurărilor sociale,
  • înregistrări ale corespondenței pe hârtie primite și trimise,
  • regulile de funcționare ale ambulanței,
  • agenda de sănătate și siguranță,
  • agenda economică și resursele umane,
  • documentație gestionată în sistemul de management al calității.

Managementul documentației are regulile sale (5):

  • păstrați documentația în conformitate cu normele și standardele legale aplicabile,
  • păstrați evidența cu adevărat, obiectiv, clar,
  • înregistrarea evenimentelor în timp,
  • păstrează documentele într-un mod structurat - date de identificare, ora, semnătura persoanei autorizate,
  • descrieți clar complotul - nu utilizați comparații cu obiecte,
  • numerotați documente cu mai multe pagini, securizați și stocați documentația astfel încât să nu cadă în mâinile persoanelor neautorizate, păstrați confidențialitatea.

Educația pacientului - educația pacientului trebuie să ia în considerare toate principiile, ipotezele și condițiile unei educații eficiente, astfel încât pacientul să înțeleagă informațiile furnizate, să verifice dacă înțelege, să vorbească în mod repetat cu pacientul la fiecare vizită, întotdeauna empatic și în funcție de emoționalul pacientului. stat

Asistenta medicală de la locurile de muncă de instruire pregătește studenți care asistă - viitorii asistenți medicali.

Condițiile inseparabile ale personalității și trăsăturile de caracter ale asistentei sunt umanitatea și erudiția profesională cu empatie. Rolul asistentei este de a crea un mediu plăcut în sala de chirurgie și de așteptare, pentru a ajuta la dezvoltarea relațiilor interpersonale, pentru a afla posibilitățile familiei, eventual a unui mediu apropiat pentru a asigura nevoile de bază și superioare ale pacientului și pentru a comunica activ cu el, pentru a-l ajuta să descopere (să recunoască):

  • „Cauze ascunse” ale dificultăților de ex. certuri casnice - cauza tensiunii arteriale crescute etc.,
  • dificultăți pe care pacientul le subestimează și pentru care nu ar solicita sfatul medicului, în ciuda necesității de a le acorda atenție.

Asistenta ar trebui să sprijine pacienții și să le dea curajul să aibă încredere într-un medic cu dificultăți despre care le este rușine să vorbească sau să îi interpreteze ea însăși medicului, să-i liniștească, să-i educe, să instruiască pacienții înainte de examinare și să le dea încredere.

Asistenta medicală trebuie să specifice de ce pacientul a solicitat un medic - examinare, prescripție medicală, incapacitate de muncă, scrierea formularelor - propunere spa, formulare pentru nevoi sociale, examinare preoperatorie, recomandare pentru examinare, examinare la cerere proprie și apoi să gestioneze ordinea pacienților conform urgența examinării sau a acțiunii administrative. De asemenea, ar trebui să explice pacientului locația și pregătirea pentru examinare, să ordoneze examinarea și să explice ce să aducă la examinare. Asistenta medicală participă la toate activitățile ambulatorului, precum examinări preventive, imunizare, îngrijire medicală, managementul bolilor cronice, consiliere, cercetare, audit, educație, activități administrative. Trebuie să controleze mai multe dispozitive - electrocardiograf, glucometru, proteină C reactivă etc. (6, 7). Un loc important în activitatea asistentei medicale este serviciul de vizitare, care ajută la identificarea în timp util a factorilor de risc legați de cerințele de igienă necorespunzătoare, depozitarea necorespunzătoare a medicamentelor sau depozitarea medicamentelor pre-expirate și obiceiurile și comportamentul inadecvat (8).

Concluzie

Experții, politicienii și economiștii discută în prezent înființarea unui sistem eficient de clinici de medicină generală, competențele medicilor de familie și reducerea capacității unor secții din spitale. Această tendință de transformare a asistenței medicale are, de asemenea, un efect secundar asupra cerințelor, numărului și erudiției asistenților medicali care lucrează în ambulatoriile medicilor generaliști.
Rezultatele unui studiu axat pe activitatea asistentelor medicale dintr-o clinică de medicină generală au arătat că, în medie, o asistentă a lucrat într-o clinică de 4-10 ani, mai puțin de jumătate lucrând cu un medic tot timpul. Asistenților medicali le lipsesc, în principal, seminarii și prelegeri direct pentru asistenții medicali din ambulatoriile medicului generalist, le lipsește și contactul cu colegii, precum și schimbul de experiență unul cu celălalt. Surorile mai mici încearcă să-și completeze educația la universități (3, 4).

Literatură

1. Conceptul de îngrijire a sănătății în domeniul medicinei generale Număr: 15560/2006 - OZS.
2. Košta, O.: Managementul unui cabinet de medic generalist de succes. Praga: Grada, 2013, 112 p.
3. Turichová, M., Kafková, J.: Studiu „Asistent medical în cabinetul unui medic generalist”. Practicus, 2007, 4, p. 152-153.
4. Vojtíšková, J.: Competența unei asistente medicale generale în cabinetul unui medic generalist. Medicină pentru practică. 2006, 2, p. 94-96.
5. Fathi, A., Gavalierová, Z.: General Management Documentation Management System. Via practica, 7, 2010, p. 84-88.
6. Halcomb, E.J.: Extinderea rolului de asistență medicală în practica generală: studiile sugerează că pacienții cred că asistenții medicali pot controla condiții simple, dar au unele îngrijorări cu privire la cunoștințe și competențe în unele domenii. Evid Based Nurs, 14, 2001, p. 28-29.
7. McCarthy, G., Cornally, N., Moran, J., Courtney, M.: Asistente medicale și medici generaliști: perspectivă asupra rolului și dezvoltării viitoare a asistenței medicale. Irlanda. J Clin Nurs, 21, 2012, p. 2286-2295.
8. Bracken, M., Fleming, L., Hall, P. și colab.: Importanța vizitelor la domiciliu conduse de asistenți medicali în evaluarea copiilor cu astm problematic. Arhivele bolilor în copilărie, 94, 2009, p. 7.

Editorii au venit pe: 18 februarie 2014

Specificul asistenților medicali în chirurgia medicului general

Katarína Gazdíková, Judita Šúňová

(De la Departamentul de Nutriție, Facultatea de Asistență Medicală și Studii Profesionale Medicale, SZU și de la Departamentul de Medicină Generală, Facultatea de Medicină, Universitatea Medicală Slovacă)

Adresa autorilor:
doc. MUDr. Dr. Katarina Gazdikova.
Institutul de Nutriție FOaZOŠ SZU
Departamentul de Medicină Generală LF SZU
Limbová 12, 833 03 Bratislava
Această adresă de e-mail este protejată de spamboți. Trebuie să aveți JavaScript instalat pentru a-l vizualiza.

Dr. Dr. Judita Šúňová
Departamentul de Medicină Generală LF SZU
Limbová 12, 833 03 Bratislava