statutul

  • obiecte
  • abstract
  • introducere
  • Rezultatul
  • Rezultatele căutării literaturii
  • Efectul SEP asupra supraponderalității și obezității la copii
  • Analize subgrup
  • Desenarea unei publicații
  • discuţie
  • metode
  • Strategia de căutare și criteriile de eligibilitate
  • Extragerea datelor
  • analize statistice
  • Mai multe detalii
  • Informatii suplimentare
  • Fișiere PDF
  • Informatii suplimentare
  • Comentarii

obiecte

  • Obezitatea
  • Factori de risc
  • Scenarii socio-economice

abstract

Studiile care examinează legătura dintre statutul socio-economic (SEP) și obezitatea copiilor sugerează rezultate inconsistente. Scopul acestui studiu este de a rezuma și cuantifica dovezile actuale privind SEP și riscurile de supraponderalitate și obezitate la copiii cu vârsta cuprinsă între 0-15 ani. Studiile relevante publicate din 1990 până în 4 septembrie 2014 au fost revizuite în baza de date a reviziilor sistematice Medline, Web of Science, Embase și Cochrane. Estimările de risc din studiile individuale au fost combinate utilizând modele randomizate în funcție de categoria SEP cea mai mică față de cea mai mare. Un total de 62 de articole au fost incluse în meta-analiză. Probabilitatea riscului de obezitate și a riscului de obezitate a fost mai mare la copiii cu cea mai mică valoare SEP decât la copiii cu cea mai mare valoare SEP (OR, 1, 10, 95% CI: 1, 03-1, 17 și OR, 1, 41, IC 95%: 1, 29-1, 55). ). Analizele subgrupurilor au arătat că relația inversă dintre SEP și supraponderalitatea și obezitatea la copii a fost găsită doar în țările cu venituri ridicate și în zonele mai dezvoltate economic. În concluzie, studiul nostru sugerează că copiii cu SEP mai mici au avut un risc mai mare de obezitate și obezitate și că riscurile crescute au fost independente de nivelurile de venit ale țărilor.

Incidența excesului de greutate și a obezității copilului crește într-un ritm alarmant la nivel mondial. Un studiu anterior a estimat că 23,8% dintre băieți și 22,6% dintre fete în țările dezvoltate și 12,9% dintre băieți și 13,4% dintre fete din țările în curs de dezvoltare erau supraponderali sau obezi în 2013 1. Excesul de greutate și obezitatea la o vârstă fragedă sunt asociate cu un risc crescut de hipertensiune, boli de inimă, diabet zaharat și tulburări de somn la vârsta adultă 2, 3. Au fost identificați numeroși factori care explică actuala creștere dramatică la nivel global a supraponderalității și obezității la copii, inclusiv: lipsa activității fizice, greutatea ridicată la naștere, creșterea vizionării la televizor, obezitatea parentală, fumatul de tutun în timpul sarcinii, factorii nutriționali, influența genetică și multe altele ., 5, 6, 7 .

Există dovezi din ce în ce mai mari care sugerează că statutul socio-economic (SEP) este un factor de risc pentru obezitate. Venitul familiei, spațiul de locuit, nivelul de educație al părinților și proprietatea asupra mașinii sau a casei au influențat comportamentul copiilor în raport cu echilibrul energetic, influențând astfel probabilitatea obezității la copii 8, 9. Cu toate acestea, această relație a fost inconsecventă între studii. În unele studii, nivelurile mai scăzute de SEP au fost un factor de risc independent pentru supraponderalitate și obezitate la copiii 10, 11, 12, în timp ce în alte studii, copiii cu niveluri mai ridicate de SEP au fost semnificativ mai predispuși să fie supraponderali sau obezi 13, 14, 15,

Pentru a preveni supraponderabilitatea copiilor și obezitatea infantilă, este necesar să se investigheze modul în care boala se răspândește în conformitate cu SEP. Din câte știm, nu a fost efectuată nicio anchetă cantitativă care să rezume relația dintre SEP și copiii supraponderali și obezi. Prin urmare, am examinat și meta-analizat sistematic dovezile unei relații între SEP și riscurile de supraponderalitate și obezitate la copiii cu vârsta cuprinsă între 0-15 ani.

Rezultatul

Rezultatele căutării literaturii

Imagine la dimensiune completă

Efectul SEP asupra supraponderalității și obezității la copii

În metaanalize, probabilitatea obezității și obezității a fost mai mare la copiii cu cel mai scăzut SEP decât la copiii cu cel mai mare SEP (OR, 1, 10, 95% CI: 1, 03-1, 17 și OR, 1, 41, IC 95%): 1, 29 - 1, 55, respectiv (Figurile 2 și 3). Cu toate acestea, riscul de supraponderalitate, inclusiv obezitatea, nu a arătat semnificație statistică între diferitele grupuri SEP (OR, 0, 97, 95% CI: 0, 89-1, 06) (Figura 4). S-a observat o eterogenitate semnificativă pentru toate cele trei analize combinate, adică supraponderalitatea (P = 0,001, I2 = 74,1%), obezitatea (P

Imagine la dimensiune completă

Imagine la dimensiune completă

Imagine la dimensiune completă

Analize subgrup

Tabel în dimensiune completă

Desenarea unei publicații

Evaluarea vizuală a graficelor de constricție (Figura S1) a arătat că studiile au fost distribuite relativ simetric despre magnitudinea combinată a efectului, indicând o mică părtinire în publicație. Testul de regresie Egger și testul Begg-Mazumdar au arătat, de asemenea, că nicio asociere a rezultatelor supraponderale (testul de regresie Egger (p = 0, 997) și testul Begg-Mazumdar (p = 0,788)), obezitatea (testul de regresie Egger) distorsionează în publicare. (p = 0, 181) și testul Begg-Mazumdar (p = 0, 141)) și supraponderalitatea, inclusiv obezitatea (testul de regresie Egger (p = 0, 619) și testul Begg-Mazumdar (p = 0, 056)).

discuţie

Analiza comună a constatat că riscul de supraponderalitate, inclusiv obezitatea, nu a arătat semnificație statistică între diferitele grupuri SEP. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că această analiză combinată a inclus mai multe studii din țări cu venituri medii și un studiu din țări cu venituri mici, iar includerea datelor SEP și a supraponderabilității, inclusiv obezitatea din aceste țări, poate schimba imaginea, dar subgrupul analizele au arătat că chiar și copiii cu SEP scăzut au un risc mai mare de a fi supraponderali, inclusiv obezitatea în țările cu venituri mari și în zonele mai dezvoltate economic, ceea ce a fost în concordanță cu rezultatele supraponderale și obezității. SEP scăzut a fost chiar un factor de protecție pentru supraponderali, inclusiv obezitatea în țările cu venituri medii și mici, precum și în zonele mai puțin dezvoltate ale economiei.

La adulți, relația inversă dintre SEP și obezitate a fost raportată mai pronunțată la femei decât la bărbați 75, 79, 80. Cu toate acestea, în analizele subgrupurilor noastre de gen, riscurile de supraponderalitate și obezitate nu au prezentat diferențe semnificative între grupurile SEP la băieți și fete, iar numai băieții cu SEP scăzut au prezentat un risc mai mare de supraponderalitate, inclusiv obezitate. Rezultatele neconcordante pentru copii și adulți se pot datora faptului că copiii și adulții prezintă tipare diferite ale riscului de obezitate clasificat SEP și pot fi, de asemenea, rezultatul unor studii limitate incluse în analizele noastre. Sunt necesare studii suplimentare pentru a identifica relația dintre SEP și riscurile de supraponderalitate și obezitate la băieți și fete, în special.

Nivelul educației părintești a fost cea mai frecvent utilizată metodă ca măsură a SEP printre studiile incluse. Estimările punctelor subtotale pentru riscurile de supraponderalitate și obezitate, care sunt determinate de nivelul de educație al părinților, au fost mai mari decât alte estimări punctuale subtotale și generale. Aceasta înseamnă că nivelul de educație al părinților a fost asociat negativ mai mult cu supraponderalitatea și obezitatea copiilor decât cu alți indicatori. Această concluzie a fost susținută și de revizuirea anterioară 8. Nivelul de educație al părinților ca indicator socio-economic important influențează cunoștințele și convingerile familiei, care sunt considerate importante pentru un stil de viață sănătos și dezvoltarea supraponderalității și a obezității. Cu toate acestea, SEP este o construcție multifactorială, iar nivelul de educație al părinților nu surprinde pe deplin aspectele materiale și financiare ale statutului socio-economic. Literatura de specialitate a enumerat diverși indicatori adecvați (de exemplu, venitul, nivelul de educație și ocupație) ca măsuri SEP adecvate 81. Prin urmare, am inclus în metaanaliza noastră SES, venitul familiei, nivelul de educație al părinților, poziția în ocuparea forței de muncă a părinților și spațiul de locuit.

Unele mecanisme pot explica riscurile mai mari de supraponderalitate și obezitate la copiii cu SEP scăzut. Copiii din straturi socio-economice mai scăzute pot avea o dietă bogată în diete cu conținut scăzut de energie 82, 83, să participe mai puțin la activități fizice sau sport 84 și să aibă o conștientizare mai mică a gestionării greutății 85. Pe baza constatărilor noastre, credem că programele de dezvoltare ar trebui să fie o parte esențială a controlului supraponderalității și obezității la copii. Intervențiile de sănătate publică pentru a atenua dificultățile economice pot reduce riscul de supraponderalitate și obezitate la copii, în special în țările dezvoltate. Cercetările viitoare ar trebui să ofere mai multe informații cu privire la mecanismele prin care un SEP mai mic poate afecta obezitatea infantilă și cu privire la eficacitatea intervențiilor specifice de sănătate publică pentru combaterea obezității la copii.

Punctele forte ale acestei meta-analize sunt că am analizat și inclus o gamă largă de studii pentru a efectua o evaluare cantitativă a riscurilor de exces de greutate și obezitate la nivelul SEP și al copiilor, deoarece literatura diferă dacă SEP scăzut este un factor de risc pentru supraponderalitatea și obezitatea infantilă. iar rezultatele generale au fost mai precis cu intervale de încredere mai restrânse datorită dimensiunii mai mari a eșantionului comparativ cu fiecare studiu individual.

În concluzie, această primă analiză sistematică și meta-analiză sugerează că copiii cu SEP mai mici au avut un risc mai mare de supraponderalitate și obezitate și că riscurile crescute au fost independente de nivelurile de venit ale țărilor.

metode

Strategia de căutare și criteriile de eligibilitate

Pentru a finaliza meta-analiza (Tabelul S4) 87, am urmat liniile directoare publicate de Grupul de metaanalize ale studiilor observaționale în epidemiologie (MOOSE). Pentru a identifica articole adecvate publicate în reviste de evaluare inter pares, vorbite în limba engleză, am căutat Medline, Web of Science, Embase și Cochrane Database of Systematic Reviews (1990 - 4 septembrie 2014). Am selectat termeni sinonimi și i-am folosit pentru a dezvolta o strategie de căutare (panoul S1). În plus, am revizuit manual linkurile către toate articolele obținute și recenziile recente pentru a identifica studiile relevante. Am inclus studii după 1990, deoarece am căutat să examinăm dovezile din perioada cea mai relevantă pentru starea actuală a supraponderabilității și controlului obezității. Strategia de căutare nu s-a limitat la proiectarea studiului.

Studiile eligibile ar trebui să îndeplinească următoarele criterii de incluziune: populația studiată a constat din copii cu vârste cuprinse între 0-15 ani; a fost evaluată legătura dintre SEP și supraponderalitatea/obezitatea; a prezentat estimări de risc cu intervale de încredere sau informații suficiente pentru a le calcula; și statutul socio-economic (SES), venitul familiei, nivelul de educație al părinților, statutul de ocupare a părinților sau spațiul de locuit au fost utilizate ca măsuri SEP individuale. Au fost incluse în analiză studii transversale, de cohortă și de caz-control. Au fost incluse doar studii definite în mod clar ca supraponderale sau obeze, utilizând un standard recunoscut, iar studiile au raportat doar o clasificare a indicelui de masă corporală (IMC) din analiză.

Extragerea datelor

Cei doi anchetatori (SW și YD) au extras independent următoarele date din fiecare publicație: autor, țară, proiectarea studiului, dimensiunea eșantionului, vârstă, rata SEP, rezultatul (supraponderal sau obezitate sau supraponderal, inclusiv obezitate), numărul de supraponderali sau obezi în studiu, estimează riscurile cu IC 95% și factori ajustați pentru. Țările au fost clasificate în funcție de aria geografică (America de Nord, Europa, Oceania, Asia/Orientul Mijlociu, America Latină sau Africa) și categoriile de venituri definite de Banca Mondială (venituri mari, venituri medii superioare, venituri medii inferioare) sau țări cu venituri mici. Dacă este posibil, am extras estimări pentru băieți și fete separat. Dacă studiul oferă estimări de risc cu mai multe măsurători SEP, fiecare estimare a fost extrasă separat. Am inclus cea mai adecvată estimare atunci când studiul oferă mai multe estimări de risc. Calitatea fiecărui studiu a fost evaluată de doi investigatori (FW și JH) folosind metodele recomandate de Wells și colegii 88 .

analize statistice

În timpul acestei proceduri, am folosit indicatori de probabilitate (OR) ca estimări sumare. Din fiecare studiu, am selectat cel mai scăzut nivel comparativ cu cea mai mare categorie SEP, folosind cel mai mare SEP ca grup de referință. Măsurile diferitelor grupuri de SEP au inclus cea mai mică în comparație cu cea mai mare SES, cea mai mică în comparație cu cel mai mare venit familial, cea mai mică în comparație cu cel mai înalt nivel de educație al părinților, niciuna în comparație cu angajarea părinților și cea mai mică în comparație cu cea mai mare viață spaţiu. Dacă acestea sunt listate în ordine inversă, am calculat o estimare inversă a punctului și 95% IS. Jurnalul OR din fiecare studiu și eroarea standard corespunzătoare (SE; calculată din limitele de încredere) au fost utilizate pentru efectuarea analizei 86 .

A fost utilizat un model de efecte fixe pentru a estima NR-ul cumulat și IC 95% dacă nu au existat dovezi de eterogenitate; în caz contrar, a fost utilizat un model de efect aleatoriu. Statisticile Q -statistice și I-pătrate (I2) au fost utilizate pentru a examina eterogenitatea între studii. Pentru statisticile Q, am considerat P 50%) indică o eterogenitate considerabilă între studii. Analizele subgrupurilor au fost efectuate prin stratificarea seturilor de date originale în funcție de factorii de mai sus la nivelul studiului. Distorsiunea publicației a fost evaluată vizual prin îngustare. Testul de regresie Egger 89 și testul Begg-Mazumdar 90 au fost efectuate pentru a evalua în continuare părtinirea publicației. Analizele statistice au fost efectuate folosind software-ul Stata Version 12.0 (Stata Corp, College Station, TX).

Mai multe detalii

Cum se citează acest articol: Wu, S. și colab. Statutul socio-economic ca intervenție împotriva supraponderalității și obezității la copii: o revizuire sistematică și meta-analiză. Știință. reprezentant . 5, 11354; doi: 10, 1038/srep11354 (2015).

Informatii suplimentare

Fișiere PDF

Informatii suplimentare

Comentarii

Prin trimiterea unui comentariu, sunteți de acord să respectați Termenii și condițiile și Regulile comunității. Dacă găsiți ceva jignitor sau nu respectați termenii sau liniile directoare, marcați-l ca fiind nepotrivit.