Medicamente care promovează producția de lapte matern
Producția de lapte matern poate fi afectată de mai multe medicamente. Pot fi de origine sintetică, vegetală sau endogenă. Cu toate acestea, în general, le putem împărți în două grupuri. Pe de o parte, există cele care reduc producția de lapte matern, pe de altă parte, care la rândul lor susțin producția și eliberarea laptelui matern.
Medicamentele care promovează producția și/sau secreția laptelui matern se numesc galactogogi (Tabelul 1). Mulți dintre galactologii de astăzi au un efect stimulator asupra producției și eliberării prolactinei, un hormon care stimulează producția și eliberarea laptelui matern. Mecanismul de acțiune al prolactinei se bazează fie pe stimularea directă a adenohipofizei, fie pe suprimarea secreției hipotalomice a factorului inhibitor al prolactinei sau pe stimularea producției de hormoni care eliberează prolactina. Deoarece dopamina este un inhibitor fiziologic al eliberării prolactinei, mecanismul unui grup de galactogogi se bazează și pe blocarea receptorilor hipotalamici dopaminergici sau inhibarea neuronilor producători de doopamină.
Având în vedere mecanismul de acțiune al galactologilor, este clar că aceste medicamente sunt utilizate în principal în alte indicații, iar stimularea producției de lapte matern este mai degrabă un efect nedorit. În acest caz, dacă medicamentul nu este utilizat în indicația primară, vorbim despre o indicație „off lable”. De exemplu, domperidona este utilizată în principal în tratamentul refluxului gastroesofagian, dar la aceeași doză se recomandă și stimularea producției de lapte matern, iar această indicație este denumită indicația „off lable”. Prin urmare, înainte de a utiliza galactogog, este necesar să se ia în considerare nu numai riscul unor posibile reacții adverse la medicament în raport cu mama care alăptează, ci și datorită potențialului transfer în laptele alăptat la sugarul alăptat.
Medicamentele din grupul galactologi sunt utilizate în principal ca procinetica, care accelerează trecerea alimentelor măcinate și a fumului prin tractul digestiv. Exemplele includ domperidonă sau metoclopramidă (antagoniști ai receptorilor dopaminergici din SNC). Medicamentele din grupul galactologilor precum clorpromazina (un antagonist al receptorilor dopaminergici din hipatalamus), sulpirida (crește producția de hormon care eliberează prolactina în hipotalamus) sau risperodona aparțin grupului antipsihotice (neuroleptice) și sunt utilizate în primul rând pentru a suprima simptomele psihotice (în principal halucinații și iluzii) în schosofrenie, psihoafective și psihoze maniaco-depresive.
Alte substanțe care stimulează producția de lapte matern includ, de exemplu oxitocina denumit și hormonul fericirii. Este un hormon care eliberează endogen, dar poate fi administrat și exogen. Oxitocina favorizează contracția celulelor mioepiteliale în jurul alveolelor și al canalului de lapte, care determină expulzarea laptelui. Are efecte similaresomatotropină A tirotropină eliberând hormon. Efectele lactogene au fost, de asemenea, raportate cu medicamentul cimetidină, care este un antagonist al receptorilor H2, dar efectul său principal este de a reduce producția de HCl în stomac.
K fitofarmaceutice Carum carvi (chimen), anason Pimpinella (fenicul), Foenicullum vulgare (fenicul), Trigonalla foenum graecum ("schinduf"), Sillybum marianum (Pestrec mariánsky), Galega officinalis (Hawkweed), extracte de Coleus amboinicus Lour, dar și altele.