Formă oligoarticulară asimetrică
Pur și simplu, această formă afectează mai puțin de 5 articulații asimetric (nu în mod egal pe ambele părți ale corpului). Acest tip de artrită psoriazică a fost considerată cea mai frecventă (până la 70% din cazuri), dar astăzi incidența este estimată la 16-53%. (1,2,3) Afectează mai puțin de 5 articulații periferice, cum ar fi încheietura mâinii unei mâini, articulația mică a celeilalte mâini și o articulație a genunchiului. (3,4) Ambele articulații DIP și PIP (interfalangiene distale și proximale - capătul și cele mai apropiate articulații articulare) ale membrelor superioare și inferioare MCP și MTP (metacarpophalangeal - articulații între oasele metacarpiene și primele articulații ale degetelor, denumite popular hanky, și articulația dintre oasele antebrațului și primele degetele de la picioare). Mai puțin afectate sunt articulațiile șoldului, genunchii, articulațiile talocrurale (latina articulatio talocruralis este articulația care leagă fistula (crus = antebraț) de talamus, adică cu scapula, talusul „se află” între fistulă și osul călcâiului) și articulațiile radiocarpiene (raza) și încheietura mâinii (carp)). Dactilita este caracteristică. (1.3)
Formă poliarticulară simetrică
Această formă este similară cu artrita reumatoidă. Spre deosebire de artrita reumatoidă, DIP afectează cel mai adesea articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor, unde distribuția radială a inflamației tuturor articulațiilor unui deget este tipică, în special la nivelul degetelor. (1, 4) O altă locație este încheietura mâinii, gleznei, cotului și genunchiului. Incidența este estimată la 28-78%. (1) Poliartrita simetrică înseamnă că boala afectează mai mult de cinci articulații simetric (în mod egal pe fiecare parte a corpului). Este simetric și se manifestă prin modificări ale mai multor articulații ale degetelor, încheieturilor și picioarelor, iar în 15% - 20% din cazuri nu poate fi distins de RA, deoarece poate distruge articulațiile în mod similar. Pacienții au un factor reumatic negativ. (3) Anumite caracteristici clinice sau cu raze X permit diferențierea acestor boli. (1)
Formă care afectează articulațiile DIP
Această implicare tipică a vârfurilor degetelor și a degetelor de la picioare cu caracteristici clinice unice și modificări articulare în artrita psoriazică este adesea asociată cu distrofia unghiilor, unde modificări proliferative (proliferarea celulară și formarea de țesuturi noi) sunt observate pe lângă eroziuni. Incidența este estimată la (5% - 12% din cazuri). (1, 3)
Forma de mutare
Artrita mutantă este o inflamație cronică persistentă care implică osteoliză (descompunerea oaselor) a articulațiilor DIP și PIP ale brațelor și picioarelor și duce la deformări severe. (3, 4) Cu o prevalență (incidență) cuprinsă între 5 - 16% la pacienții cu psA, această boală erozivă afectează articulațiile mici sub formă de dizolvare sau resorbție a părților distale ale oaselor. Dacă boala progresează, degetele (degetele telescopice) se scurtează cu deformări evidente. În acest caz, articulația poate fi adesea anchilotică (rigiditate a articulației ca urmare a imobilității prelungite a membrului în timpul inflamației articulațiilor) și dislocată (extinsă). În această formă, umflarea oaselor, eroziunea osoasă și formarea osoasă sunt frecvente. (3)
Forma axială
Spondiloartrita axială afectează articulațiile sacroiliace și articulațiile spinale, ceea ce poate duce la fuziunea (îmbinarea) vertebrelor. (3, 4) Această formă rară afectează aproximativ 5% dintre pacienții cu artrită psoriazică. Artrita periferică concomitentă este raportată la aproximativ 40% dintre pacienți. (3) În acest caz, pacienții se plâng de odihnă și dureri lombare nocturne, cu un maxim în primele ore ale dimineții asociate cu rigiditate și îmbunătățirea încălzirii. Descoperirile cu raze X sunt osificări tipice (osificare) ale ligamentelor din jurul vertebrelor afectate (parasindesmofite). Inflamația poate afecta și părțile superioare ale coloanei vertebrale. (4)
1. Štolfa J., Štork J. și colab.: Artrita psoriazică și psoriazisul. Jessenius Maxdorf 2007. 164 p. ISBN 978 80 7345 002 1.
2. Vijayakumaran N., Asokan N., Krishnan J., Narayanan B.: Descoperiri clinice și radiologice în artrita psoriazică: un studiu transversal bazat pe spital. Revista Muller de științe medicale și cercetare 2016, vol. 7, i. 2, ISSN 0975-9727.
3. Sudoł-Szopińska I., Matuszewska G., Kwiatkowska B., Pracoń G.: Diagnostic imaging of psoriatic artritis. Partea I: etiopatogenie, clasificări și caracteristici radiografice. J Ultrason. 2016, vol. 16, i. 64, p. 65-77, ISSN 2451-070X.
4. Olejárová M., Fialová J.: Psoriazis și artrită psoriazică. Mladá fronta 2012. 39 p. ISBN 978 80 204 2804 2.