circumferința

  • obiecte
  • abstract
  • Context/Obiective:
  • Subiecte/metode:
  • rezultatele:
  • concluzie:
  • introducere
  • Materiale și metode
  • proiecta
  • participanți
  • Surse de date
  • Analiza datelor
  • Rezultatul
  • discuţie

obiecte

abstract

Context/Obiective:

Indicatorii care prezic obezitatea centrală includ circumferința taliei (WC) și raportul talie-înălțime (WHtR). Aceste date pentru adulții din Columbia lipsesc. Acest studiu se concentrează pe crearea de hărți centil netezite și tabele LMS pentru WC și WHtR; s-au selectat valori limită adecvate analizând caracteristicile de funcționare ale receptorului pe baza datelor dintr-un eșantion reprezentativ.

Subiecte/metode:

Am folosit date dintr-un sondaj național reprezentativ transversal de nutriție (ENSIN, 2010). Au fost înregistrați 83.220 de participanți (cu vârste cuprinse între 20 și 64 de ani). Au fost măsurate greutatea, înălțimea, indicele de masă corporală (IMC), WC și WHtR, iar percentilele au fost calculate utilizând metoda LMS (L (curba Box-Cox), M (curba medie) și S (coeficientul de variație al curbei)). Analizele curbei de funcționare a receptorului au fost utilizate pentru a evalua punctul optim de tăiere WC și WHtR pentru supraponderalitate și obezitate pe baza definițiilor OMS.

rezultatele:

Sunt date valorile de referință pentru WC și WHtR. WC mediu și WHtR au crescut odată cu vârsta pentru ambele sexe. Am găsit o corelație pozitivă puternică între WC și IMC (r = 0,847, P 1. Dovezi substanțiale sugerează că greutatea corporală crescută (BW) și distribuția grăsimii corporale sunt asociate cu o frecvență mai mare a efectelor adverse asupra sănătății, inclusiv hipertensiune arterială, boli cardiovasculare, metabolice tulburări, osteoartrita, boala de calculi biliari, astm, precum și numeroase afecțiuni maligne.2, 3, 4 Organizațiile internaționale și studiile transversale epidemiologice anterioare sugerează că persoanele cu o acumulare mare de grăsime abdominală corporală prezintă un risc mai mare de a dezvolta sindrom metabolic., 5-9 Pentru a estima amploarea acestei probleme, au fost folosiți indicatori direcți pentru a evalua diverși indicatori antropometrici, cum ar fi indicele de masă corporală (IMC), circumferința taliei (WC) și raportul talie-înălțime (WHtR) 8, 10, 11 Toți acești indicatori sunt metode simple, ieftine, neinvazive și validate care pot fi utilizate în practica clinică și în studiile epidemiologice 10, 12, 13

Organizațiile internaționale, precum Federația Internațională pentru Diabet, au recunoscut WC-urile drept criterii de diagnostic pentru complicațiile metabolice. 3, 14 WHtR (talie (cm)/înălțime (Ht, cm); numit și indicele de obezitate central) a fost propus alături de WC ca un indice potențial util pentru depozitarea grăsimilor în cavitatea abdominală. 3, 15, 16, 17 Un raport recent Ashwell 10 într-o meta-analiză pe scară largă, inclusiv date despre peste 300.000 de indivizi din diferite populații din întreaga lume, confirmă afirmațiile anterioare din analize mai mici și mai puțin detaliate care măsoară obezitatea abdominală, în special WHtR un instrument excelent pentru a distinge riscul cardiometabolic asociat cu obezitatea în comparație cu IMC. În plus, comparativ „în studii”, acești autori au arătat că WHtR a fost semnificativ mai bun decât WC la diabet, dislipidemie, hipertensiune și boli cardiovasculare.

Scopul acestui studiu a fost de a crea un grafic centilla neted columbian și tabele LMS pentru WC și WHtR pe baza datelor din sondajul nutrițional național columbian.

Materiale și metode

proiecta

Sondajul național nutrițional columbian (ENSIN, 2010), împreună cu Sondajul național demografic și de sănătate, a realizat Asociación Pro-bienestar de la Familia Colombiana (PROFAMILIA), o organizație non-profit dedicată sănătății reproductive. 27 Detaliile sondajului au fost publicate în altă parte. 27 Pe scurt, participanții au fost selectați pentru a reprezenta 99% din populația țării folosind o schemă de eșantionare stratificată în mai multe etape. Sub-eșantioanele au fost selectate aleator pentru a estima estimări ale problemelor nutriționale specifice la persoanele cu vârste cuprinse între 0-64 de ani la nivel departamental, subregional, regional și/sau național. 28 Toate municipalitățile din cele douăzeci și două de departamente ale țării au fost grupate pe baza unor caracteristici geografice și socio-demografice similare. 50.670 gospodării au participat la sondaj, care reprezintă 4.987 clustere din 258 straturi. 27 Primul autor a solicitat PROFAMILIA-ENSIN și a obținut permisiunea de a utiliza datele disponibile publicului în scopuri de cercetare și predare. Mai multe detalii găsiți pe site-ul web PROFAMILIA-ENSIN (//www.icbf.gov.co/portal/page/portal/PortalICBF/Bienestar/ENSIN1).

participanți

Acest studiu transversal a inclus 83.220 de participanți cu vârste cuprinse între 20 și 64 de ani (vârsta medie 40,9 ± 16,7). Un total de 108.916 din 25.696 (76,9%) subiecți au fost omiși din cauza lipsei valorilor pentru WC și/sau Ht (36.264 bărbați/46.956 (56,4%) femei). Studiul a fost realizat în conformitate cu liniile directoare stabilite în Declarația de la Helsinki. Toți participanții au acordat consimțământul scris în scris, iar Protocolul de anchetă a fost aprobat de Institutul Columbia pentru Revizuirea Eticii Cercetării pentru Familie. Toți participanții au primit o descriere orală detaliată a naturii și scopului studiului și a riscurilor experimentale și au acordat consimțământul informat în scris înainte de a intra în studiu. Comitetul de etică PROFAMILIA a oferit aprobarea etică înainte de colectarea datelor. În scopul efectuării analizei actuale utilizând baza de date ENSIN 2010, a fost acordată o scutire de cercetare pentru etica cercetării în Manuel Beltrán (Rezoluția 8430 din 1993; Ministerio de Salud de Colombia).

Surse de date

Măsurătorile antropometrice au fost obținute de la toți membrii gospodăriei folosind tehnici standardizate și instrumente calibrate. Ht a fost măsurat folosind un stadiometru (Diseños Flores SR Ltda, Bogota, Columbia) până la cel mai apropiat milimetru. BW a fost măsurată pe scale SECA 872 până la cele mai apropiate 100 g. IMC a fost calculat ca greutate (kg)/înălțime 2 (m2). Toaleta a fost măsurată de două ori cu o bandă antropometrică non-extensibilă, cu figurile în poziție verticală și relaxate, cu mâinile în lateral și picioarele așezate unul lângă altul. WC a fost măsurat la jumătatea distanței dintre marginea inferioară a cuștii toracice și marginea superioară a creastei iliace la sfârșitul expirării normale. WHtR a fost exprimat ca raportul dintre WC (în cm) și Ht (în cm). Pentru toate măsurătorile, banda a fost plasată la un nivel paralel cu podeaua. Supraponderalitatea și obezitatea au fost definite ca fiind cele cu un IMC peste pragul OMS specific vârstei și sexului. 6 Conform acestei definiții, grupul persoanelor supraponderale (echivalent IMC> 25 kg/m2) include și persoanele obeze (echivalent IMC> 30 kg/m2).

Analiza datelor

Curbele procentuale netezite ale toaletelor (în cm) pentru adulții din Columbia.

Imagine la dimensiune completă

Procentul de curbe WHtR netezite pentru adulții din Columbia.

Imagine la dimensiune completă

Analiza caracteristicilor de funcționare ale receptorului a arătat că atât WC cât și WHTR au avut o rezoluție ridicată pentru detectarea supraponderalității și a obezității OMS (Figurile 3 și 4).

Curba ROC WC pentru supraponderal (sus) sau obezitate (jos) conform criteriilor OMS pentru adulții din Columbia. GS, standard de aur; ASC, zonă sub curbă (IC 95%).

Imagine la dimensiune completă

Curba ROC WHtC pentru supraponderal (sus) sau obezitate (jos) conform criteriilor OMS pentru adulți din Columbia. GS, standard de aur; ASC, zonă sub curbă (IC 95%).

Imagine la dimensiune completă

În categoria supraponderală pentru bărbați, valoarea punctului de tăiere de 87,6 cm pentru toaletă a furnizat o sensibilitate de 87,6%, o valoare LR (+) de 7,01, o specificitate de 87,5% și o valoare LR (-) de 0,34 punctul de tăiere 84,0 cm pentru sensibilitatea la toaletă 84,0%, valoarea LR (+) 7,30, specificitatea 88,5% și valoarea LR (-) 0,18.

În categoria obezității la bărbați, valoarea limită de 96,6 cm pentru WC a dat o sensibilitate de 92,9%, o valoare LR (+) de 7,31, o specificitate de 87,3% și o valoare LR (-) de 0,08., punctul de valoare de tăiere 91,0 cm pentru sensibilitatea la toaletă 89, 2%, valoarea LR (+) 6, 42, specificitatea 86, 1% și valoarea LR (-) 0, 13 (Figura 3 și Tabelul 4).

Tabel în dimensiune completă

De asemenea, s-a obținut curba ROC pentru WHtR (Figura 4 și Tabelul 4) și s-a utilizat o valoare limită de 0,521. În categoria supraponderală față de acest punct de limită, sensibilitatea la bărbați a fost de 88,8%, LR ( +) valoarea a fost de 5,80, specificitatea 84,7% și LR (-) 0, 13. La femei, valoarea limită a fost 0,536, sensibilitatea 85,8%, valoarea LR (+) 6,01, specificitatea 85,8% și LR (-) 0, 17 În categoria obezității la bărbați s-a utilizat o valoare limită de 0,579. Sensibilitatea a fost de 90,7%, valoarea LR (+) 6,98, specificitatea 87,0% și LR (-) 0, 11. La femei valoarea limită a fost de 0,57% 0,587 cu o sensibilitate de 84,5%, o valoare LR (+) de 5,80, o specificitate de 84,5% și o LR (-) de 0,12 (Figura 3 și Tabelul 4).

discuţie

Acest articol prezintă primele procente de WC și WHtR specifice sexului și vârstei pentru adulții din Columbia cu vârste cuprinse între 20 și 64 de ani. În cazul indivizilor de sex masculin, media BW a avut tendința de a crește până la vârsta de 40 de ani, apoi a scăzut treptat. Acest lucru a fost în contrast cu constatările la femeile ale căror BW medii au crescut pentru toate grupele de vârstă studiate. Acest lucru a fost în conformitate cu cercetările anterioare. 31, 32 În ceea ce privește Ht, valorile pentru bărbați și femei tindeau să scadă odată cu îmbătrânirea. Suntem de acord cu Minaker (33), care afirmă că această pierdere de Ht se datorează probabil modificărilor legate de îmbătrânire. Rezultate similare au fost obținute în alte studii. 34, 35

Valorile medii ale IMC pentru bărbați și femei au crescut constant până la vârsta de aproximativ 60 de ani. După 60 de ani, însă, valorile pentru bărbați au scăzut, în timp ce pentru femei au rămas la același nivel cu mici abateri. Rezultatele noastre diferă de Zaher și colab. 36 care au studiat 1.833 de adulți în Malaezia și au raportat un IMC mediu mai mic pentru femei și un IMC mai mare pentru bărbați.

Așa cum se reflectă în rezultatele noastre, prevalența supraponderalității atât la bărbați, cât și la femei a fost mai mare decât în ​​alte studii, cum ar fi Ouyang și colab., 37, care au raportat că 31,3% din populația adultă din China era supraponderală și 2% erau obezi. Acest lucru ar putea fi explicat prin faptul că populațiile eșantion din aceste două studii aparțin unor contexte culturale și nutriționale foarte diferite.

Rezultatele noastre pentru parametrii WC și WHtR au fost de acord cu rezultatele obținute în cercetarea anterioară. 10, 26, 38 În studiul nostru, valorile ambelor sexe tindeau să crească odată cu îmbătrânirea indivizilor, deși această creștere a fost mai pronunțată la bărbați. Deși datele noastre nu sunt longitudinale (ceea ce face imposibilă confirmarea unei creșteri treptate a circumferinței taliei cu vârsta), literatura oferă suficiente dovezi că vârsta modifică modelul de distribuție a grăsimii subcutanate. Pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, grăsimea tinde să se deplaseze de la periferie și să se acumuleze în zona trunchiului, crescând riscul bolilor cardiovasculare. 39, 40 Mai departe în conformitate cu Balkau și colab. 41 În studiul său pe 168.000 de pacienți adulți din 63 de țări, s-a găsit o corelație pozitivă între valorile WC și IMC pentru ambele sexe. Cu toate acestea, în ciuda corelației puternice observate între WC și IMC 42, ar fi util să știm că valorile WC au fost considerate normale pentru fiecare nivel IMC. Măsurile corective ar putea fi apoi aplicate pacienților cu valori anormale ale WC, reducând astfel riscul de boli cardiometabolice.

Rezultatele studiului nostru au arătat, de asemenea, o corelație pozitivă între valorile WHtR și IMC pentru ambele sexe. Acest lucru este în concordanță cu rezultatele studiilor anterioare 43, 44, 45, în care WHtR este descris ca un indicator mai precis decât WHtR pentru predicția riscului cardiometabolic la adulții de ambele sexe.

În ceea ce privește percentilele de toaletă, percentila 50 a prezentat valori mai mari la bărbați decât la femei. Aceste diferențe de gen au fost mai puțin pronunțate la percentila 97. Rezultatele noastre indică din nou dimorfismul sexual în ceea ce privește compoziția corporală a ambelor sexe. 46 Rezultatele WHtR obținute arată diferențe semnificative între bărbați și femei în vârsta studiată. Au fost obținute valori mai mari la toate percentilele pentru femei decât pentru bărbați, ceea ce este în concordanță cu rezultatele cercetărilor anterioare. 47, 48

ROC arată că atât parametrii WC, cât și parametrii WHtR au avut un nivel ridicat de distinctivitate în determinarea supraponderalității și obezității la populația adultă studiată. În categoria supraponderalității masculine, am obținut o valoare optimă de limită de 87,6 cm, care a fost mai mare de 83 cm, raportată de Zaher și colab. 36 pentru bărbații asiatici. În schimb, pentru femei, tăierea noastră optimă a fost de 84 cm, ceea ce este similar cu tăierea de 83 cm în Zaher și colab. 36 pentru femeile asiatice. Cu toate acestea, pentru femeile albe, este puțin mai mică decât limita OMS 49 .

În ceea ce privește WC, în categoria obezității masculine, valoarea optimă de tăiere a fost de 96,6 cm, care a fost semnificativ mai mare decât cei 89,05 cm raportați de Liu și colab. 34 pentru populația chineză de sex masculin. În ceea ce privește rezultatele WC pentru obezitatea feminină, valoarea limită a fost de 91,0 cm, ceea ce este foarte similar cu valoarea de 90,90 cm raportată de Liu și colab. 34 Alte studii, precum Miyawaki și colab. 50 de adulți japonezi au obținut valori de tăiere optime ale WC de 86 cm pentru bărbați și 77 cm pentru femei, care au fost mult mai mici decât valorile obținute în studiul nostru. În consecință, într-un studiu realizat cu adulți coreeni, Baik 51 propune valori limită de 84-86 cm pentru bărbați și 78-80 cm pentru femei.

Analiza ROC pentru WHtR în categoria supraponderală masculină a oferit o valoare optimă de 0,521, care a fost ușor mai mare decât valoarea de 0,51 în Liu și colab. 34 În categoria femeilor supraponderale, valoarea limită a fost de 0,536, care a fost puțin mai mică decât valoarea de 0,54 raportată de Liu și colab. 34 În categoria obezității masculine, valoarea limită a WHtR a fost de 0,570, care a fost mai mică decât valoarea de 0,64 stabilită în Lee și colab. 13 În categoria obezității feminine, valoarea limită optimă a fost de 0,58, care este semnificativ mai mică decât 0,70 la femeile obeze raportate la Lee. Cu toate acestea, în ciuda diferențelor dintre valorile limită din studiul nostru și cele raportate în alte anchete ale populației din alte locații geografice, valorile WC și WHtR obținute pentru supraponderalitate și obezitate la ambele sexe sunt primele valori limită Raportat vreodată pentru populația adultă columbiană, că rezultatele cercetărilor noastre vor fi un material de referință important pentru studiile viitoare.

Studiul nostru a avut mai multe puncte forte, cum ar fi faptul că studii similare nu au fost efectuate anterior la adulți în Columbia. 19, 52, 53 Punctul forte al cercetării actuale este că am studiat WC și WHtR la diferite grupe de vârstă dintr-un eșantion mare de adulți din Columbia care ar putea fi folosit ca referință pentru populația noastră. În plus, datele antropometrice au fost colectate de către profesioniștii din domeniul sănătății instruiți corespunzător, folosind aceleași site-uri de măsurare anatomică.

Limitările includ lipsa de informații, cum ar fi modele de activitate socio-economică, dietetică și fizică și factori etnici care modulează creșterea și adipozitatea. Un alt punct este studiul transversal al studiului bazat pe colectarea datelor în 2010, cu o prevalență ridicată a supraponderalității/obezității. Parra și colab. 53 folosind datele din Studiul demografic și de sănătate columbian (ENDS) și Studiul național de nutriție 2005-2010 (ENSIN), realizat în paralel în 2005 și 2010, a constatat că prevalența gospodăriilor supraponderale/obeze a crescut. între 2000 (38, 2%) și 2010 (43, 1%) (P 19, 52, 53

În cele din urmă, oferind tabele LMS pentru WC și WHtR la adulți pe baza datelor de referință columbiene, sperăm să furnizăm instrumente cantitative pentru studierea obezității și a complicațiilor acesteia. Intervențiile în domeniul sănătății publice și o strategie națională de abordare a cauzelor supraponderalității și a consecințelor sale cardiometabolice la nivel de populație și în diferite grupe de vârstă ar trebui să devină o prioritate națională de sănătate în Columbia.

Contribuțiile autorului

Contribuțiile autorilor sunt următoarele: RR-V și JM-T au contribuit la crearea acestui studiu. Protocolul și manuscrisul au fost pregătite de EG-J, JFM-E, JS-RV, KG-R, RR-V, JFM-E, FL și JEC-B. Toți autorii au citit și au aprobat manuscrisul final.