Articolul expertului medical

Accesul frontal endoscopic pentru agățarea părții medii a feței poate fi realizat cu sau fără ridicarea sprâncenelor. La majoritatea pacienților, în timpul ridicării endoscopice a frunții și a părții medii a feței, pleoapele inferioare trebuie rezolvate fie prin răsucirea pielii, fie prin refacerea cu laser. Acest lucru se datorează faptului că agățarea părții mijlocii a feței ridică fața, ceea ce duce adesea la compoziția pielii sub ochi. Dacă este necesară degresarea sub capacul inferior, aceasta se face prin conjunctivă înainte de sutura părții medii a feței; în caz contrar, pleoapa inferioară va fi prea aproape de fereastra ochiului.

părții

În primul rând, se face o tăietură laterală. Incizia se face ținând cont de direcția foliculilor de păr. Se transmite până la nivelul suprafeței propriei fasce de timp. Pentru această disecție este necesar un set de instrumente endoscopice. Un cârlig dublu și disectorul Ramirez nr. 4 sau un disector plat este utilizat pentru a crea un plan de disecție prin propria sa fascia temporală. Țesăturile din acest plan pot fi separate brusc de partea superioară a urechii și din spate până unde se termină mușchiul temporal, iar disecția devine subperiostală. Bobina Aufricht cu iluminare oferă cea mai bună vizualizare. Dizolvarea continuă în jos de-a lungul liniei de timp până la marginea superioară a orbitei, deoarece lucrul în acest plan subperiostal protejează partea anterioară a nervului nervos. Dacă doriți să continuați planul de disecție prin fascia temporală anterioară, se utilizează mișcări fluctuante cu atenție ale aceluiași disector folosind linia cronologică ca ghid. Trebuie să aveți grijă să nu fiți în grăsimi trans, ceea ce poate duce la traume și ocluzie a fusului orar. Autopsia prea superficială poate provoca leziuni ale nervilor spinali.

Partea de mijloc a feței/grăsimii pentru mușchii circulari ai ochiului este suspendată de suturi grosiere absorbabile efectuate prin periostul imediat vizochnoskulovogo deschidere laterală și înapoi la propria sa fascia temporală. Este necesar să încercați să strângeți prea mult această cusătură. A doua coapsă este situată lângă nervul anterior și înapoi în fascia temporală profundă. Excesul de piele în domeniul timpului este netezit folosind trei suturi pe suprafața căptușelii de timp de la marginea frontală a pielii și atașat la fascia sa de timp înapoi și în sus. Apoi, pielea este cusută cu cusături verticale ale saltelei pentru a preveni deformarea scărilor. Inițial, pielea acestei incizii va fi încrețită, dar se va netezi încet și nu este necesară nicio excizie a pielii.

La nivelul sprâncenelor, este instalat un mic drenaj activ, care este prezentat lateral de scalp. Acesta va fi eliminat după 1 zi. Dupa operatie. Pentru a reduce umflarea pe frunte, se aplică un bandaj de hârtie, peste care se fixează un bandaj sub presiune, care este îndepărtat a doua zi după operație. Autopsia subperiostală în partea de mijloc a feței provoacă o mai mare umflare a feței, iar pacienții trebuie să se pregătească pentru aceasta, precum și un dezechilibru temporar moderat în fanta transversală a unghiurilor ochiului. Pacienților li se spune că vor arăta adecvat la machiaj după 23 de săptămâni, dar că umflarea și alunecarea nu se vor întâmpla după 6 săptămâni.

După prinderea pe frunte, există de obicei anumite complicații, care sunt de obicei rezolvate în termen de 26 de luni pe frunte și 912 luni pe coroană. Parestezia și mâncărimea sunt foarte frecvente în procesul de restabilire a sensibilității. Dacă tensiunea excesivă este utilizată pentru a suspenda țesuturile, alopecia se poate dezvolta de-a lungul inciziilor, dar creșterea părului se va relua de obicei în termen de 3 luni. Există pareze nervoase temporare, care pot fi asociate fie cu traume termice cauzate de electrocoagulare, fie cu distribuția excesivă a sacilor temporali. Este posibil să observați o poziție incorectă a sprâncenelor, care va fi tratată mai întâi cu un masaj. Dacă acest lucru nu produce rezultatul dorit, poate fi necesar să deschideți cusătura. Hematoamele se formează pe frunte sau pe scalp; dezvoltarea lor este minimizată prin drenajul sub vid și/sau pansamentul sub presiune.

Recuperarea după ridicarea părții medii a feței durează mai mult și conține mai multe capcane decât ridicarea frontală. Durerea de mestecat este de așteptat (dar nu o complicație). Ameliorarea aderenței mușchilor masticatori în combinație cu aplicarea de suturi pe mușchii temporali poate induce crampe musculare și poate simula sindromul articulației temporomandibulare. Acest lucru este abordat de obicei în prima săptămână. Pacienții sunt vizibili după 3 săptămâni, dar durează aproximativ 68 de săptămâni pentru a elimina complet edemul. Edemul periferic și chimioza pot persista mai mult de 6 săptămâni după operație. În acest sens, se poate dezvolta fotosensibilitatea și sindromul ochiului uscat. După ce umflarea este rezolvată, funcția mușchilor circulari ai ochilor revine la normal și pleoapa inferioară este atașată la globul ocular. Asimetriile fantelor oculare sunt întotdeauna prezente la început, dar acest lucru dispare de obicei atunci când masajul, combinat cu incizii circulare pronunțate ale mușchiului orbicularis oculi, revine la poziția inițială a pleoapelor. Revizuirea nu este recomandată decât după 6 luni.

[1 2 3 4 5 6 7 8 9 10]