Ceea ce este mai eficient: remodelarea clădirilor vechi pe termen nelimitat pentru a ține pasul cu tendințele actuale în domeniul sănătății sau preferarea construirii unor noi pe un câmp verde? Și sunt clădirile noi soluția la cele mai mari probleme ale sistemului de sănătate slovac? Care sunt opțiunile noastre și de ce nu le folosim?
Politicienilor li s-a părut sexy să promită noi spitale. Este și mai dificil pentru ei să răspundă la întrebări despre cum își imaginează un astfel de spital și de unde vor obține banii pentru asta. Al doilea grup de politicieni - cei care sunt complet fără imaginație și cunoștințe elementare despre starea noastră și despre dezvoltarea spitalelor străine - promite din nou să investească în spitale: în reconstrucția lor.
totul se schimbă rapid. De asemenea, asistența medicală trebuie să se adapteze la acest lucru. Știm că vor fi din ce în ce mai puțini copii și mai mulți vârstnici care vor avea nevoie de asistență medicală mai complexă și mai costisitoare. Nu putem prezice cu adevărat ce noi tehnici și tehnologii vor aduce știința. Cu toate acestea, știm deja că sejururile în spital devin din ce în ce mai riscante pentru pacient - apar mai multe tulpini bacteriene în spitale care nu sunt tratabile cu antibiotice și, prin urmare, pun serios viața pacienților în pericol.
Tehnologiile mai complicate de tratament și tratament, care schimbă posibilitățile medicinii, aduc cu ele efecte secundare, complicații, greșeli. Rezultatul tratamentului depinde adesea de detalii. Este practic imposibil să le stăpânești în clădiri neglijate din punct de vedere tehnic și necorespunzătoare cu modele organizaționale, tipare de comportament și gândire din a doua jumătate a secolului trecut, cu tehnologii informaționale la nivelul epocii de piatră. Așa că intrăm într-o buclă în care costurile crescute produc o deteriorare a rezultatelor.
Dacă politicienii îți promit destule asistente și doctori, nu știu ce spun sau mint în mod deliberat. Lipsa de personal medical este o problemă globală. Nu vor mai exista surori - mai puțin. Medicii de asemenea. Deci, poate exista o rețea de unități spitalicești în Slovacia care să poată oferi îngrijiri semnificativ mai bune și mai sigure, cu mai puțini angajați și care să fie flexibilă, pregătită pentru toate schimbările posibile? Care va fi și mai ieftin? Poate sa. Cu toate acestea, rețeaua nu mai poate fi „reparată”, trebuie înlocuită cu una nouă.
camera single ca element de bază
Expresia „spital nou” evocă ceva nu numai mai bun, ci și mult mai mare, mai monumental. Este adevărat că unele dintre noile spitale din Europa seamănă mai mult cu temple. Mai ales holurile de intrare, care prin spațiul deschis de pe șase etaje evocă în vizitator un sentiment de nesemnificativitate, uneori chiar descurajare sau predare (ca într-o biserică). Cu toate acestea, nu ar trebui să urmăm calea megalomaniei.
De fapt, noile spitale pot fi mai mici decât cele vechi. Spitalul vechi cu o mie de paturi poate fi înlocuit cu unul cu cinci paturi. Vremurile s-au schimbat. Și numai pacienții care au într-adevăr nevoie de el ar trebui să fie internați la spital. Pentru că chiar și în cel mai bun spital este riscant. Deci, tot ceea ce este posibil este rezolvat în rutina zilnică (chirurgie de zi, spitale de zi), în ambulatoriu sau acasă (îngrijire la domiciliu) folosind noi tehnologii - și, de asemenea, inteligența artificială ne bate deja la ușă. Se estimează că 30 la sută din spitalizări nu sunt necesare. Că oamenii nu o percep așa și necesită spitalizare? Îmi pot imagina că în știri, după informații despre vreme și situația din trafic, telespectatorii ar putea primi și informații despre starea infecțiilor nosocomiale din spitale. Cred că percepțiile și așteptările publicului ar fi ajustate imediat.
Când ne gândim la un spital nou, trebuie să excludem în primul rând tipul de clădire pavilion. Nu se mai poartă nicăieri. Reprezintă mii de kilometri inutili atât pentru personal, cât și pentru pacienți. Să preferăm o clădire compactă. Mai mult orizontal decât vertical. Să reducem la minimum nevoia de a folosi ascensoare. Într-o situație ideală, hotelul include și un hotel (poate servi drept rezervare pentru paturi).
NIGEL HOWARD/ALAMY/PROFIMEDIA 13 martie 2017 Copenhaga, Danemarca: frontoane tipice ale arhitecturii nordice la centrul de tratament pentru pacienții cu cancer din districtul Copenhagen Nørrebro. Spitalele nu mai trebuie să fie înalte, ci trebuie să fie flexibile.
Toate camerele ar trebui să fie aceleași - camere single cu accesorii și, de asemenea, așa-numitul spațiu familial - adică un spațiu și un pat unde un membru al familiei poate fi împreună cu pacientul. Țineți asistenta la îndemână. Poziția ei este pe hol, care nu arată deloc ca un hol, mai degrabă decât un living. Din acest punct de vedere, el vede încă prin peretele de sticlă de pe pacient. Într-un astfel de mediu, se creează un pacient interactiv sau o familie interactivă. Pacientul și familia devin parte a echipei.
Nu, o cameră single nu este un lux. Camera single este o caracteristică de securitate de bază. Astăzi este o revendicare. Protejează pacientul de infecțiile dobândite în spital și este încă monitorizat vizual și instrumental. Are confidențialitatea sa și oferă toate informațiile. Majoritatea examinărilor și tratamentelor se efectuează direct în cameră, fără a fi nevoie să transportați pacientul. O singură cameră este un element esențial al flexibilității spitalului. Toate nivelurile de îngrijire pot fi asigurate în fiecare cameră - de la reabilitare la terapie intensivă. Un pacient infecțios poate fi izolat în fiecare cameră. Și dacă a fost rău (dezastru natural, atac terorist), atunci în orice moment în câteva ore este posibil să dublezi numărul de paturi - folosind spațiul familial.
Camera single vă permite să gestionați spitalul în modul așa-numitelor paturi plutitoare. Acestea nu sunt paturi umplute cu apă. Paturile plutitoare înseamnă că nu există secții clasice în spital. Fiecare medic are câte paturi are nevoie pentru pacienții săi într-o zi dată. Astfel, secția devine camera pacientului. El vine să fie experți care sunt solicitați de starea actuală de sănătate a pacienților. Procesul de asistență medicală este unificat în tot spitalul și în mare parte autonom. Acest lucru crește semnificativ utilizarea paturilor (de la 60 la sută la 90 la sută și mai mult) - acesta este al doilea argument puternic pentru un spital mai mic. Un singur spital este cu doar 10-15% mai scump decât un spital cu același număr de paturi în camerele triple.
fără hârtie, școlarizare și bani
Spitalele fără hârtie sunt deja o practică obișnuită în țările dezvoltate. Unele spitale raportează că, după introducerea regimului „fără hârtie”, timpul necesar pentru a lucra ca asistent medical a scăzut cu până la 40 la sută. Digitalizat complet toate comunicațiile și procesele din spital: acces la date mari. Exemplu: Am negociat cu CEO-ul unei rețele spaniole de paisprezece spitale mari. El a primit un SMS în timpul ședinței. Ea i-a spus că într-unul din spitalele din fața uneia dintre clinici, pacienții așteptau mai mult de 45 de minute. Există 72 de sisteme de informații despre sănătate care nu comunică în Slovacia - „Epoca de piatră” nu este o comparație exagerată. Dacă nu rezolvăm această problemă, nu avem nicio șansă de asistență medicală de calitate. Putem uita de noi spitale.
Fiecare spital nou include, de asemenea, un tract de instruire și predare cu camerele principale ale spitalului (camera pacientului, sala de operații, camera de accident) pentru instruire virtuală în tratarea pacienților, managementul crizelor sau tehnici chirurgicale - pentru personalul spitalului, asistenți medicali, medici sau rezidenți. Clădirea are, de asemenea, mai multe așa-numite camere interactive cu ecrane mari cu acces la toate datele și posibilitatea de a monitoriza operațiunile online sau din arhivă, dar și indicatori pentru gestionarea spitalului. Fiecare operație este înregistrată. Nu există așa ceva în niciun spital din Slovacia.
CARO COMMUNICATIONS/PROFIMEDIA 4 iulie 2016 Slagelse, Danemarca: Un nou spital de psihiatrie câștigă Premiul Mondial de Arhitectură. Astăzi, spitalele daneze pot fi un bun exemplu de cum ar putea arăta o clădire modernă de spital de nouă generație.
Dacă fondurile care se revărsau în vechiul spital ar fi mutate în cel nou, acesta ar fi sustenabil - nu ar fi datori și ar putea rambursa orice împrumut necesar construcției. Deci, aceasta este o rentabilitate a investiției. Și dacă statul nu vrea să riște nimic, va crea condiții pentru investitori. Numai angajându-se la înființarea unui nou spital, care fie îl transformă pe cel vechi într-o unitate de tratament sau într-o unitate nemedicală, fie îl reabilitează, va câștiga poziția de coproprietar cu competențe de control. Va scăpa de vechiul spital îndatorat de calitate scăzută și va deschide un buget de stat nou, de înaltă calitate, durabil și fără bani. Există multe opțiuni de finanțare. Construirea unei rețele nu este limitată de bani, ci de capacitatea de construcție. Ei bine, în niciun caz nu mai poate fura dintr-un astfel de spital.
Un astfel de spital este deja construit în Slovacia - în Bory, în Bratislava. Problema este că este construită de Penta. Primul spital mare din ultimii treizeci de ani. Politica este probabil dificil de făcut fără inamic. Iar Penta este inamicul numărul unu al instanțelor la aceste alegeri. Este amuzant cum niciunul dintre noii experți în sănătate nu poate răspunde la o problemă simplă: Dar spitalul din Boroch? Ea deja construiește! Nimeni nu vrea să guste castanul fierbinte. Chiar și cei cu capul în sus îl împing în nisip. Așa că urmărim premiera în timp ce călărește printre rumovici pe un excavator. El chiar crede că poate convinge oamenii că aceasta este o alternativă?
Spitalul lui Martin este gata de construcție - dacă primește undă verde, acesta poate fi deschis în termen de patru ani. Noul spital, care ar înlocui spitalul Roosevelt din Banská Bystrica, este blocat politic. Dacă devine verde, poate fi deschis în termen de trei ani. Și pot urma mai multe. Paradoxal, se poate face mult mai mult pentru sistemul de sănătate slovac decât promit politicienii.
autorul este intensivist pentru copii și fost director al Spitalului Universitar pentru Copii din Banská Bystrica. Este unul dintre autorii ideii, conceptului și proiectului Spitalului Noua Generație.
Fostul ministru al Sănătății, Rudolf Zajac, a fost singurul care a încercat o reformă mai fundamentală și mai amplă a sistemului de sănătate din Slovacia. Cu toate acestea, guvernele lui Fico au respins-o. Ce crede el astăzi despre modernizarea spitalelor și a sistemului de sănătate slovac?
ai fost în spatele primei reforme majore în domeniul sănătății. Între timp, nu am mers prea departe. Astăzi, Slovacia trebuie să construiască spitale complet noi sau este suficient dacă îmbunătățește starea celor vechi?
Slovacia are nevoie de spitale moderne. Fie că a construi pe un câmp verde sau a face o renovare maro este o problemă economică, nu una medicală. Ambele variante sunt potrivite. De exemplu, Bratislava. Cel mai bun spital din Bratislava este în Ružinov. Deși a fost pus în funcțiune la sfârșitul anilor 1980, astăzi nu mai satisface nevoile de echipamente sau servicii. În loc să rezolvăm sau să nu rezolvăm Rázsochy la nesfârșit, a trebuit să construim un nou pavilion în parcarea din fața acestuia și să-l conectăm cu clădirea existentă. Ulterior, clădirea originală va fi reconstruită astfel încât să fie construit un fundal pentru fiecare cameră - sau două. Balconurile ar fi utilizate pentru aceasta, care astăzi sunt potrivite doar pentru porumbei, canalizările și orificiile de intrare ar fi ușor de construit doar prin balcoane și altele asemenea.
cu toate acestea, nu ar fi scump?
Costul ar fi redus la jumătate ca pentru o clădire nouă și ar fi înființat un spital al treilea mileniu. Un alt exemplu este Spitalul Bory, care este construit de un investitor privat - Penta. Este o clădire pe un câmp verde și conform informațiilor disponibile va fi un super spital. Ambele moduri sunt bune. Cu toate acestea, Slovacia rămâne în urmă în ceea ce privește excelența. Îi lipsesc spitalele de oncologie de cea mai înaltă calitate, cel puțin încă un sistem cardio complet, un centru spinal la nivel național pentru copii și adulți, cel puțin alte două sau trei locuri de muncă de radiologie intervențională și multe altele.
deci cel puțin suntem pe
Puteți citi întregul articol dacă cumpărați un abonament .sweek Digital. De asemenea, oferim posibilitatea de a cumpăra un acces comun pentru .týždeň și Denník N.