obezității

  • abstract
  • scopul:
  • proiecta:
  • subiecte:
  • dimensiuni:
  • rezultatele:
  • concluzie:
  • introducere
  • Subiecte și metode
  • Măsuri antropometrice
  • Măsuri socio-economice
  • Prelucrarea datelor și analiza statistică
  • Rezultatul
  • Dimensiunea eșantionului și valorile lipsă
  • Tendința generală de apariție
  • Diferențe socio-economice în tendințe
  • discuţie
  • concluzii

abstract

Datele anterioare sugerează o incidență în creștere rapidă a obezității și a excesului de greutate în rândul copiilor englezi și a prevalenței unui gradient socio-economic. Scopul principal al acestui studiu a fost actualizarea tendințelor de prevalență la copiii de vârstă școlară și evaluarea gradientului socio-economic în schimbare.

proiecta:

Între 1997 și 2007, în Anglia au fost efectuate o serie de anchete reprezentative privind sănătatea gospodăriilor.

subiecte:

15.271 copii albi (7.880 băieți) cu vârsta cuprinsă între 5 și 10 ani, cu înălțimea și greutatea măsurate.

dimensiuni:

Înălțimea și greutatea au fost măsurate direct de către lucrători de teren instruiți. Excesul de greutate (inclusiv obezitatea) și incidența obezității au fost calculate utilizând valorile limită ale indicelui internațional de masă corporală. Scorul poziției socio-economice (SEP) a fost un scor compus bazat pe venit și clasa socială. În regresia liniară multiplă, probabilitatea apariției cu un punct de timp a fost evaluată ca expunere principală (1997/8, 2000/1, 2002/3, 2004/5, 2006/7). Au fost testate și cronologiile interacțiunii liniare a SEP.

rezultatele:

Există indicii că tendința de supraponderalitate și obezitate s-a stabilizat din 2002/3 până în 2006/7. Rata de schimb (OR) în 2006/7 comparativ cu 2002/3 a fost de 0,99 (IÎ 95% 0, 88-1, 11) și pentru obezitate OR = 1, 06 (0, 86-1, 29). Gradientul socio-economic a crescut în ultimii ani, în special în 2006/7. Comparativ cu 1997/8, OR ajustat în funcție de vârstă și sex a fost supraponderal de 1,88 (1, 52 până la 2,33) la SEP scăzut, 1, 25 (1, 04 la 1, 50) în SEP mijlociu și 1, 13 (0, 86 la 1, 48) copii cu SEP mare.

concluzie:

Obezitatea infantilă și prevalența supraponderalității la copiii de vârstă școlară din Anglia s-au stabilizat în ultimii ani, dar copiii din medii socio-economice mai scăzute nu au beneficiat de această tendință. Există o nevoie urgentă de a reduce disparitățile socio-economice în ceea ce privește supraponderalitatea și obezitatea la copii.

În trecut, am documentat 16 tendințe de creștere a disparităților sociale la copiii supraponderali și obezi din Anglia între 1973 și 2003, cu copii din medii socio-economice mai puțin favorizate (gospodării cu venituri mici și gospodării manuale) care prezintă o prevalență disproporționat mai mare decât copiii în gospodăriile cu venituri mai mari sau altele decât fundalul manual. Nu știm dacă această tendință, care a acoperit o perioadă relativ scurtă (1997-2003) și a avut o semnificație statistică limită, 16 a continuat în ultimii ani. O mai bună înțelegere a relației dintre SEP și obezitatea infantilă și dinamica acestei relații de-a lungul timpului va conduce la politici de sănătate publică care abordează obezitatea infantilă și inegalitățile în sănătatea socială.

Principalele obiective ale acestei lucrări au fost: a) actualizarea ultimelor tendințe în prevalența obezității și obezității la copiii de vârstă școlară din Anglia utilizând aceeași metodologie ca tendințele pe termen lung 16 și b publicate anterior) examinarea schimbărilor în timp în relația cu obezitatea și mai mulți indicatori SEP.

Subiecte și metode

Studiul de sănătate pentru Anglia 17, 18 constă în eșantioane reprezentative anuale selectate aleatoriu ale populației generale sălbatice care trăiesc în țară deschisă, luate prin eșantionare probabilistică stratificată pe mai multe niveluri, cu sectoarele de cod poștal ca unități primare de eșantionare și un set de coduri poștale ca cadru de eșantionare.probe de uz casnic. Au fost admiși până la doi copii cu vârste între 2-15 ani din fiecare gospodărie. În acest studiu, am folosit date din anchetele din 1997 până în 2007 omise în 1999. Rata de răspuns individuală la copii a variat de la 85% în 1997 la 66% în 2007. Eșantioanele au avut relativ puțini copii ne-albi, așa că am inclus doar alb copii. analiză. Aprobarea etică a fost acordată de Comitetul etic pentru cercetare medicală din Londra sau de comitetele locale de cercetare în etică înainte de fiecare ciclu anual de colectare a datelor.

Măsuri antropometrice

Metodele și instrumentele sondajului de sănătate pentru Anglia au fost identice în timp și au fost deja descrise în detaliu. 16, 18 Pe scurt, înălțimea a fost măsurată folosind stadioane Harpenden (Chasmors, Londra, Marea Britanie) și greutatea a fost măsurată folosind cântare electronice digitale (Tanita, Akita, Japonia). Pentru comparabilitate cu estimările anterioare ale prevalenței, greutatea a 16 articole de îmbrăcăminte pentru copii a fost ajustată în același mod ca înainte. 16, 19 Vârsta exactă a fost utilizată pentru a calcula rata prevalenței, dar a fost grupată în 5-7 și 8-10 ani pentru a prezenta rezultatele.

Măsuri socio-economice

Venitul gospodăriei a fost convertit în venitul anual echilibrat al gospodăriei, ajustat pentru numărul de persoane din gospodărie, utilizând sistemul de notare McClements. 17, 18 Pentru a examina dacă SEP are un efect cumulativ asupra prevalenței obezității în timp, am dezvoltat un scor general SEP bazat pe statutul familiei pe venit (chintile) și pe scările clasei sociale (I, II, III-manual, III-non -manual, IV și V). Clasa socială a secretarului general se bazează pe profesia de cap de gospodărie. 20 Pentru fiecare indicator, copiilor li s-au atribuit zero (cvintila cu cel mai mic venit, clasa socială V) și patru (cvintila cu cel mai mare venit) sau cinci (clasa socială I). Scorul rezultat a variat de la zero (cel mai mic SEP) la nouă (cel mai mare SEP). Am compilat scoruri SEP la scăzut (0-3), mediu (4-6) și ridicat (7-9) pentru a da o dimensiune similară a grupului. Noi, 21 și alții, am mai folosit scoruri SEP compozite similare. 22

Prelucrarea datelor și analiza statistică

Ratele excesului de greutate (inclusiv obezitatea) și obezitatea au fost calculate utilizând limite IMC specifice vârstei și genului de 23, care corespund limitelor IMC pentru adulții cu vârsta de 25 și 30 kg m −2 cu vârsta de 18 ani. Am calculat prevalența de la an la an a excesului de greutate și a obezității între 1997 și 2007. Sondajul de sănătate pentru Anglia a fost, de asemenea, combinat în perechi (1997/8; 2000/01; 2002/3; 2004/5; și 2006/7) pentru a crește puterea statistică. Anul de bază a fost 1997, deoarece datele privind venitul gospodăriei nu erau disponibile până atunci. Am comparat ratele sondajelor din 2004 până în 2007 cu ratele publicate 16 2002/3 folosind teste de probabilitate. Tendințele de prevalență din 1997-2007 au fost testate folosind multiple regresii logistice cu obezitate sau supraponderalitate ca rezultat binar, punct de timp ca expunere (referință: 2002/3) și clasa socială, venitul, sexul și grupa de vârstă ca covariabile.

Am testat interacțiunile de timp în funcție de sex și grupe de vârstă (5-7 și 8-10 ani) și nu am reușit să detectăm interacțiunile de timp, sex și grup de vârstă. Prin urmare, analizele multivariabile rămase au fost adaptate grupului de vârstă și sexului, dar nu au fost stratificate în funcție de vârstă și sex. Schimbarea timpului în raport cu prevalența și SEP a fost testată după cum urmează: a) ajustarea interacțiunilor liniare între indicatorii socio-economici (venitul și scorul SEP) și punctul de timp, b) compararea prevalenței între grupurile de SEP la fiecare punct de timp și (c) calcularea probabilităților ajustate de supraponderalitate și obezitate de către grupul SEP în fiecare moment, utilizând regresia logistică multiplă.

Rezultatul

Dimensiunea eșantionului și valorile lipsă

Sondajul de sănătate din Anglia a inclus 19.203 copii cu vârste cuprinse între 5 și 10 ani (9.718 băieți). După excluderea a 2582 de copii non-albi și a altor 1350 cu IMC nevalid (lipsa informațiilor despre înălțime sau greutate sau ambele), setul de bază conținea 15.271 de copii (7.880 de băieți). Din cauza a 1622 de valori lipsă în venit sau în clasa socială parentală, analizele SEP au inclus 13 649 de cazuri (6 902 băieți). Tabelul 1 rezumă caracteristicile eșantionului în funcție de perioada de timp de 2 ani.

Tabel în dimensiune completă

Tendința generală de apariție

Figura 1 prezintă tendințele prevalenței supraponderalității și obezității între 1997 și 2007, stabilizarea scăzând după 2002. Tabelul 2 prezintă prevalența supraponderalității și obezității între 2002/3 și 2006/7 în funcție de vârstă și sex. Cu excepția obezității la băieții cu vârsta cuprinsă între 5 și 7 ani, prevalența supraponderalității și a obezității nu s-a modificat semnificativ în această perioadă.

Prevalența supraponderalității (inclusiv obezitatea) și a obezității între 1997 și 2007 la băieți și fete cu vârste cuprinse între 5-10 ani. Sondaj de sănătate pentru Anglia 1997 - 2007.

Imagine la dimensiune completă

Tabel în dimensiune completă

Tabelul 3 confirmă faptul că probabilitatea creșterii excesului de greutate (0, 99, 95% interval de încredere 0, 88-1, 11) sau a obezității (1, 06, 0, 86-1, 29) în 2006/7 a crescut în 2006/7./7 nu a diferit semnificativ de șansele de a fi supraponderali (0, 99, 95% interval de încredere).

Tabel în dimensiune completă

Diferențe socio-economice în tendințe

Prevalența excesului de greutate și a obezității în funcție de aport și de scorul SEP la fiecare moment dat sunt prezentate în figurile 2 și 3, unde diferențele au crescut treptat în timp. În Figura 2, tranziția prevalenței între grupurile cu venituri mari și mici a fost semnificativă pentru supraponderali la băieți (P = 0, 04) și fete (P = 0, 003) în 2006/7 și obezitate la fete în 2002/3. ( P = 0,001). ), 2004/5 (P = 0, 005) și 2006/7 (P = 0, 04). Scorul SEP din Figura 3 a crescut, de asemenea, în timp și a atins semnificația în 2006/7 pentru băieții supraponderali (P

Tendințele inegalității veniturilor copiilor supraponderali și obezi cu vârsta cuprinsă între 5-10 ani în Anglia în 1997-2007. A A b ) baietii, c) A d ) fetele.

Imagine la dimensiune completă

Tendințe de apariție a scorului poziției socio-economice (scor SEP, indice compozit ținând cont de venit și clasa socială) a inegalității copiilor supraponderali și obezi cu vârsta cuprinsă între 5-10 ani în Anglia în 1997-2007. A A b ) baietii, c) A d ) fetele.

Imagine la dimensiune completă

A existat o interacțiune puternică între scorul SEP și punctul de timp pentru obezitate (P = 0,002) și obezitate (P = 0,02). Figura 4 prezintă probabilitatea de supraponderalitate și obezitate ajustată în funcție de sex și vârstă în funcție de scorul SEP și punctul de timp comparativ cu 1997/8 și doar scorul scăzut SEP a prezentat tendințe în creștere în timp.

Probabilitatea de supraponderalitate și obezitate ajustată în funcție de vârstă și sex între 2000/1 și 2006/7 (comparativ cu punctul de referință 1997/98) în funcție de grupurile de scoruri ale poziției socio-economice. Copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 10 ani participă la un sondaj de sănătate din Anglia.

Imagine la dimensiune completă

discuţie

Folosind date reprezentative la nivel național, am examinat tendințele de 10 ani în prevalența supraponderalității și a obezității la copii, conform SEP. Descoperirile noastre sugerează că, în ciuda stabilizării prevalenței generale între 2004 și 2007, disparitățile sociale continuă să crească în detrimentul copiilor din grupurile SEP inferioare.

Rezultatele sunt în concordanță cu studiile din alte țări, care arată că, cel puțin în lumea dezvoltată, epidemia de obezitate infantilă a încetinit în ultimii ani. Tendințele recente de prevalență în ceea ce privește supraponderabilitatea sau obezitatea s-au stabilizat sau au fost inversate în Franța (3-14 24 și 7-9 25 ani), Elveția (6-13 ani) 26 și Suedia (fetele 10-11 ani). 27 În Statele Unite, prevalența IMC ridicat la copii și adolescenți nu s-a modificat semnificativ între 2003-2004 și 2005-2006 și nici între 1999 și 2006. 28 Există mai multe explicații posibile pentru această constatare. La nivel individual și familial, acest lucru poate fi legat de atenția pe scară largă a presei care a avut loc în ultimii ani 29 în legătură cu obezitatea și, prin urmare, creșterea conștientizării greutății și a conștientizării sănătății. La nivel politic, acest lucru s-ar putea datora politicilor anti-obezitate și obiectivelor politice, cum ar fi Acordul privind serviciul public din 2004 al guvernului englez, care stabilea obiectivul de a opri creșterea de la an la an a obezității la copiii cu vârsta sub 11 ani . și Programul național de nutriție și sănătate francez. 31 Cu toate acestea, nu există evaluări formale ale unor astfel de intervenții și putem specula doar motivele probabile.

Dovezile tendințelor de timp în diferențele socio-economice în prevalență sunt mai puțin clare. Un studiu principal din SUA 10 a concluzionat că disparitățile socio-economice bazate pe venit la copiii supraponderali s-au redus între 1971 și 1975 și din 1999 până în 2002. Nu putem compara direct aceste rezultate cu ale noastre din cauza unor perioade de timp diferite, dar concluzia Wang și Zhang 10 nu este susținută de propriile date despre băieții cu vârste cuprinse între 2 și 9 ani, cu un gradient de venit puternic prezent doar în ultima perioadă de timp. 1999-2002 (SEP scăzut: 17,4%, SEP mediu: 15,0%, SEP ridicat: 9,7%, P 24 a concluzionat că diferențele sociale în ceea ce privește supraponderalitatea la copiii cu vârsta cuprinsă între 3-14 ani 1999-2007 nu au crescut, ceea ce este similar cu al nostru: propriul nostru gradient socio-economic s-a consolidat în 2004/5 și 2006/7 pentru băieții supraponderali și obezi, precum și pentru fetele supraponderale, care a fost mai pronunțat pentru scorul SEP (Figurile 3 și 4) ca și pentru venit (Figura 2), care a susținut sugestiile anterioare că inegalitățile sociale în sănătatea 12, 13, 14 sau în special obezitatea infantilă 15 sunt cel mai bine descrise folosind indicatori SEP multi-domenii sau compuși.

concluzii

Tendințele ascendente rapide ale obezității și excesului de greutate la copiii din școala primară înregistrate până acum s-au stabilizat între 2002 și 2007. În aceeași perioadă, disparitățile socio-economice au crescut. Rezultatele noastre susțin necesitatea unei acțiuni urgente pentru a aborda inegalitățile socio-economice în sănătatea copiilor.