Știți care ar trebui să fie tensiunea ideală în funcție de vârstă și sănătate? Toată lumea a auzit despre nocivitatea și consecințele hipertensiunii arteriale. Dar este cu adevărat adevărat că cu cât este mai mică presiunea, cu atât mai bine? Răspunsul este noul studiu Sprint.

regula

Hipertensiunea afectează peste un miliard de adulți în întreaga lume. Experții spun că se va dezvolta practic în fiecare persoană care trăiește suficient de mult. Este cel mai puternic factor de risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare. „Până la 54% din cazurile de accident vascular cerebral și 47% din atacurile de cord se datorează hipertensiunii.

Printre organe, presiunea ridicată se exercită în principal asupra inimii, creierului, vaselor de sânge, precum și a rinichilor și a ochilor. Pacienții cu hipertensiune au, de asemenea, un risc de 2,5 ori mai mare de a dezvolta diabet zaharat ", a declarat profesorul Robert Hatala, șeful Clinicii de cardiologie NÚSCH Bratislava.

Au fost efectuate studii în trecut pentru a confirma o reducere a riscului pentru sănătate, deoarece presiunea a fost redusă. În același timp, totuși, au existat îngrijorări cu privire la faptul că beneficiile reducerii presiunii au o limită sub care riscul de efecte secundare și vătămări este mai mare decât beneficiile potențiale.

Prin urmare, experții au condus discuții cu privire la faptul dacă reducerea intensivă a presiunii este mai bună decât terapia mai puțin intensivă și la ce valori țintă să o reducă de fapt. În prezent, o presiune „superioară” mai mică de 140 mmHg este considerată o boală bine gestionată. Cu toate acestea, un studiu publicat recent a arătat că hipertensiunea ar trebui tratată mai intens și ar trebui realizată o presiune de aproximativ 120 până la 140 mmHg.

A implicat 9.361 de pacienți care au fost împărțiți în două grupuri - un grup tratat intens, cu o tensiune sistolică țintă mai mică de 120 mmHg și un tratament standard cu o presiune țintă mai mică de 140 mmHg. „Studiul a fost finalizat după 3,3 ani, deoarece beneficiul terapiei intensive a dovedit că reduce riscul de infarct, accident vascular cerebral, sindrom coronarian acut și insuficiență cardiacă cu până la 25%.

Riscul relativ de insuficiență cardiacă a fost redus cu 38%, riscul de deces cardiovascular cu 43%, iar mortalitatea generală a fost cu 27% mai mică în grupul tratat intens comparativ cu terapia convențională. Aceste rezultate au fost obținute și la pacienții cu vârsta peste 50 de ani ", explică rezultatele ei profesorului asociat Slavomíra Filipová, președintele Societății hipertensive slovace.

Astfel, o tensiune sistolică țintă de 130 mmHg poate fi recomandată pentru majoritatea pacienților, iar unii pacienți pot beneficia de tensiunea arterială mai mică, dar vor fi necesare studii suplimentare pentru a le determina cu precizie. În plus, publicarea studiului a deschis o discuție între experți cu privire la reducerea obiectivelor de presiune mai mici.

În Australia, de exemplu, studiul Sprint a influențat deja semnificativ noile recomandări pentru tratamentul hipertensiunii, care recomandă un tratament intensiv la pacienții cu risc cardiovascular ridicat, cu o tensiune sistolică țintă mai mică de 120 mmHg. Deși nu este posibil să se determine cu exactitate valoarea presiunii țintă numai pe baza studiului, aceasta are un impact important asupra practicii clinice și confirmă recomandările actuale pentru a obține o presiune sub 140 mmHg, cu beneficiul unei presiuni țintă de aproximativ 130 mmHg.

Tensiunea arterială - presiunea pe care sângele o exercită asupra interiorului vaselor de sânge

Acesta fluctuează constant în mod natural în timpul ciclului cardiac, cu modificări ale efortului fizic, emoții diverse, dar și ca răspuns la diferite substanțe (cofeină, nicotină, sare). În timpul ciclului cardiac, cea mai mare presiune este în momentul în care mușchiul inimii se contractă și sângele este expulzat din inimă în arterele întregului corp - vorbim despre presiunea sistolică. Când mușchiul inimii se relaxează, când se umple cu sânge care curge din vene, presiunea este cea mai scăzută - se numește presiune diastolică.

Hipotensiune:

O tensiune arterială prea mică apare destul de des și nu provoacă probleme mai grave majorității oamenilor. Este de o importanță patologică dacă duce la întreruperea fluxului sanguin de către organele interne. Creierul este cel mai sensibil la aportul de sânge, astfel încât primele simptome ale hipotensiunii arteriale sunt tulburările sistemului nervos central - în special somnolență, oboseală, amețeli, tulburări vizuale, tinitus, greață generală până la tulburări de conștiență pe termen scurt.

Cazurile severe de lipsă a fluxului sanguin către creier pot duce la un accident vascular cerebral. O manifestare obișnuită a hipotensiunii arteriale este o tulburare a alimentării cu sânge a membrelor, care se manifestă prin frig și paloare. Dacă rinichii sunt afectați de sângerări, acest lucru duce la scăderea cantității de urină.

Hipotensiunea arterială este exacerbată de statul îndelungat, stând brusc în picioare, mâncând mai mult și o dietă bogată în carbohidrați, un mediu fierbinte, ridicarea obiectelor grele, consumul de alcool și medicamente.

Hipertensiune:

Tensiunea arterială ridicată rezultă din îngustarea sau rigidizarea vaselor de sânge. Vorbim de hipertensiune dacă valoarea presiunii sistolice este mai mare de 140 mmHg și valoarea diastolică este mai mare de 90 mmHg. În hipertensiune arterială, tensiunea arterială din interiorul arterei este prea mare, ceea ce poate duce la întreruperea sau deteriorarea arterelor (de exemplu, la dezvoltarea aterosclerozei - întărirea arterelor).

Tipuri de hipertensiune

1. primar (esențial) - presiunea crescută nu este rezultatul unei alte boli; reprezintă mai mult de 90% din toate cazurile

2. secundar - ca urmare a unei alte boli, reprezintă mai puțin de 10% din cazuri „Hipertensiunea albă” - apare ca răspuns la stres sau frică atunci când se vizitează un medic. Valoarea TA când este măsurată în ambulatoriu este ≥ 140/90 mmHg, în timp ce în măsurarea de 24 de ore este în medie mai mică de 125/80 mmHg.

Factori de risc

Factorii care cresc riscul și, de asemenea, agravează prognosticul hipertensiunii arteriale includ:

Obezitate - în special la nivelul abdomenului (obezitate abdominală, adică circumferința taliei ˃102 cm la bărbați și ˃88 cm la femei).

In varsta - există un risc mai mare de hipertensiune arterială după vârsta de 45 de ani, cu atât mai mult la bărbații cu vârsta peste 55 de ani și la femeile cu vârsta peste 65 de ani. Mod de viață inadecvat - în special fumatul, dar și stresul, lipsa exercițiilor fizice, alimentația necorespunzătoare.

Factori ereditari - riscul este mai mare la persoanele ale căror rude directe suferă de hipertensiune arterială, deoarece acestea pot avea o predispoziție moștenită la dezvoltarea acesteia, precum și la persoanele cu antecedente familiale de boli cardiovasculare premature - la bărbați sub 55 și femei sub 65.

Colesterol crescut - Factorul de risc pentru dezvoltarea hipertensiunii arteriale este colesterolul total> 6,5 mmol/l, colesterolul LDL ± 4,0 mmol/l și colesterolul HDL ± 1,0 mmol/l la bărbați și fotografia ilustrativă. Autor: SHUTTERSTOCK

Cum este tratat?

Hipertensiunea primară, care nu este rezultatul unei alte boli, este de obicei o boală pe tot parcursul vieții și, prin urmare, necesită tratament pe tot parcursul vieții. Scopul tratamentului este:

  • atinge valorile tensiunii arteriale cu 140/90
  • minimiza riscul general pe termen lung de morbiditate și mortalitate cardiovasculară
  • reducerea tuturor factorilor de risc amovibili - fumatul, colesterolul, nivelul zahărului, tratamentul bolilor asociate

Tratament non-farmacologic:

Sunt recomandate mai multe regimuri pentru toți pacienții cu tensiune arterială crescută (măsurarea regulată a tensiunii arteriale și cooperarea cu un medic; renunțarea la fumat - este principalul factor de risc pentru bolile cardiovasculare, crește riscul de moarte subită, leziuni arteriale, deteriorează pereții vaselor de sânge.

După încetarea fumatului, riscul apariției bolilor cardiace și vasculare scade rapid; scăderea în greutate la persoanele supraponderale sau obeze; reducerea consumului de alcool; creșterea activității fizice - cel puțin 30 până la 45 de minute de 3 până la 4 ori pe săptămână reduce tensiunea arterială, precum și ritmul cardiac, consumul de oxigen pentru inimă, tensiunea asupra inimii și greutatea, care este, de asemenea, un factor de risc pentru hipertensiunea arterială; reducerea aportului de sare; creșterea consumului de fructe și legume, reducerea aportului de grăsimi; restricționarea utilizării medicamentelor care pot crește retenția de apă și sodiu în organism.

Tratament farmacologic:

Medicamentele antihipertensive sunt împărțite în mai multe grupuri în funcție de mecanismul de acțiune. Tipurile de tratament variază în plus în funcție de faptul dacă pacientul ia un medicament sau mai multe în același timp.

Monoterapie:

Utilizarea unui singur medicament - monoterapia permite atingerea valorilor țintă de presiune numai la un număr limitat de pacienți - are succes în aproximativ 20-40% dintre aceștia. Prin urmare, utilizarea unui singur medicament este recomandată numai pentru tratamentul inițial la pacienții cu hipertensiune arterială ușoară și cu risc cardiovascular scăzut.

Terapie combinată:

Medicamentele antihipertensive sunt adesea combinate pentru a le spori efectul și a reduce incidența efectelor secundare. În mod ideal, medicamentele sunt selectate „personalizate” pentru pacient - în funcție de apariția altor boli și a altor factori.

Din păcate, dacă pacienții au nevoie de mai multe medicamente, de obicei nu îl iau în mod corespunzător. Se întâmplă ca unele persoane să înceteze să mai ia, să-și schimbe doza sau să nu mai ia medicamente complet în câteva zile sau săptămâni.

Tratamentul hipertensiunii arteriale trebuie să fie pe termen lung, de obicei pe tot parcursul vieții. Soluția ar putea fi așa-numitele combinații fixe - combinarea a două sau trei medicamente într-o singură tabletă. Au mai multe avantaje: acest lucru reduce numărul de comprimate pe care pacientul trebuie să le ia în fiecare zi, crescând astfel dorința pacienților de a fi tratați și îmbunătățind în același timp controlul tensiunii arteriale - creșterea eficacității tratamentului.

În același timp, numărul efectelor secundare scade, deoarece medicamentele conținute într-o combinație fixă ​​adecvată au un efect pozitiv asupra efectelor secundare reciproce.

Ce poate face un pacient cu hipertensiune pentru sine

  1. Dacă suferiți de hipertensiune, trebuie să fiți tratat sub supravegherea unui specialist și să urmați conștiincios instrucțiunile acestuia. Pentru tratamentul farmacologic, luați medicamente așa cum v-a prescris medicul dumneavoastră, nu doar dacă tensiunea arterială este crescută.
  2. Procedând astfel, puteți reduce numărul factorilor de risc care afectează agravarea hipertensiunii.
  3. Evitați consumul excesiv de alcool.
  4. Dacă ești fumător, încetează să fumezi complet sau măcar reduce radical numărul de țigări fumate.
  5. Păstrați-vă greutatea în intervalul IMC între 18,5 și 25. Tensiunea arterială crește odată cu creșterea greutății.
  6. Mutare. Exercițiile fizice regulate ajută la scăderea tensiunii arteriale și a ritmului cardiac. Sunt potrivite plimbări regulate, înot, ciclism sau alte sporturi. Dacă nu sunteți obișnuiți cu activitatea fizică, începeți încet și adăugați treptat mișcare.
  7. Nu te stresa. În zilele noastre, este dificil să fii calm și fără stres. Cu toate acestea, dacă este posibil, evitați situațiile solicitante mental. Aceasta înseamnă o planificare suficientă a timpului, astfel încât să nu vă confruntați cu constrângeri de timp atunci când vă îndepliniți sarcinile. Cu siguranță este legat de clasarea valorilor și de definirea priorităților de viață.
  8. O mulțime de timp ar trebui rezervat pentru odihnă - de exemplu, sub forma activității sau sportului preferat sau a altei activități fizice.
  9. Limitați cantitatea de sare și grăsimi din dieta dumneavoastră. Dacă nu trebuie, nu mâncați alimente procesate industrial care conțin aproape întotdeauna sare. Ar trebui să mâncați mâncare de casă, pe care o puteți pregăti singură și să evitați sărarea. În loc de sare, folosiți ierburi, ciuperci sau condimente pentru condimente. Limitați consumul de carne afumată, brânzeturi sărate, mese instant, chipsuri și produse de patiserie sărate. Este mai bine să înlocuiți grăsimile animale cu grăsimi vegetale.
  10. Nu beți minerale cu un conținut ridicat de sodiu.
  11. Limitați cafeaua și băuturile cu cofeină.
  12. Consumați multe legume și fructe proaspete. Sunt garantate că nu conțin sare, vă furnizează substanțele nutritive necesare și sunt, de asemenea, potrivite pentru pierderea în greutate.

Fapte și fapte interesante

  • La nivel global, 20 până la 50% din populația adultă, cel puțin un miliard de adulți, suferă de hipertensiune arterială.
  • Tensiunea arterială sistolică („superioară”) este considerată mai importantă decât sângele diastolic, deoarece este un factor de risc independent pentru accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă și renală.
  • Conform ultimelor rezultate ale studiului Framingham, hipertensiunea arterială se dezvoltă la aproape toți oamenii care trăiesc suficient de mult. În același timp, însă, în culturile primitive, presiunea nu crește odată cu vârsta, ceea ce confirmă impactul semnificativ al stilului de viață modern.
  • Până la 54% din cazurile de accident vascular cerebral și 47% din atacurile de cord apar în urma hipertensiunii.
  • Persoanele cu hipertensiune au un risc de 2,5 ori mai mare de a dezvolta diabet.
  • Studiile pe termen lung arată că reducerea tensiunii arteriale sistolice cu 10 mmHg și a tensiunii arteriale diastolice cu 5 mmHg reduce riscul de accident vascular cerebral cu 36%, riscul de insuficiență cardiacă cu 38%, mortalitatea cauzată de cardiovasculare cu 16% și riscul mortalitate cu 10%.
  • Tensiunea arterială ridicată nu doare sau simte, astfel încât fiecare adult ar trebui să-și verifice tensiunea cel puțin o dată pe an.
  • O treime până la jumătate dintre pacienții cu presiune înaltă nu reușesc să atingă valori ale presiunii sub 140/90 mmHg în ciuda tratamentului.
  • La majoritatea pacienților cu hipertensiune, un medicament nu este suficient pentru a controla presiunea, dar trebuie să ia o combinație de două până la trei medicamente antihipertensive.

© DREPTUL DE AUTOR REZERVAT

Scopul cotidianului Pravda și al versiunii sale pe internet este să vă aducă știri actualizate în fiecare zi. Pentru a putea lucra pentru tine în mod constant și chiar mai bine, avem nevoie și de sprijinul tău. Vă mulțumim pentru orice contribuție financiară.