Testul oral de toleranță la glucoză (oGTT) este un test de stres pentru a detecta diabetul gestațional sau toleranța afectată a glucozei. Este, de asemenea, denumit test de stres pentru diabetul zaharat gestațional (GDM) sau o măsurare a glicemiei (glicemie). În limba engleză screening GDM.

sarcina

În Slovacia, această examinare a fost efectuată în mod forfetar din 2009. În unele țări dezvoltate, deloc sau numai în cazurile indicate.

Principiul este că bei o soluție de glucoză (fără îndulcitori artificiali), apoi îți iau sângele și află dacă există multă glucoză în sânge sau dacă corpul tău reușește să o proceseze cu insulină.

Există mai multe proceduri care diferă în ceea ce privește cantitatea de glucoză (75g - 100g), numărul de probe (2-3), chiar și în evaluarea rezultatelor (valori de referință diferite în diferite țări).

Dacă se alege o limită inferioară ca valoare de referință, numărul femeilor cu astfel de valori este mai mare și astfel statisticile arată un procent mai mare de diabet gestațional. În Slovacia, 2,22% dintre femeile însărcinate au avut diabet gestațional în 2014.

Riscuri

Motivul acestei examinări este teama că dezvoltarea fetală poate fi compromisă.

În cazul diabetului gestațional netratat, sunt raportate frecvent riscuri care fie amenință dezvoltarea fătului în primul trimestru (în mod logic nu se pot raporta la diabetul gestațional, ci la diabetul obișnuit) sau afectează fătul în al doilea și al treilea trimestru (OMS, 2013: Criteriile de diagnostic și clasificarea hiperglicemiei detectate pentru prima dată în timpul sarcinii. OMS Press Geneva: 62 pp.).

Cu toate acestea, aceste riscuri sunt frecvent enumerate împreună într-un singur grup - diabetul și diabetul gestațional. Nu se distinge cât de grave sunt aceste riscuri la diabet (mai mult zahăr din sânge) și mai puțin grav „numai” la diabetul gravid.

Unul dintre riscuri este macrosomia (copil peste 4000g) și leziunile legate de naștere. Diverse studii indică o corelație între dimensiunea fetală și nivelurile de glucoză din sânge. Mărimea fructului este probabil legată de cantitatea de zahăr natural.

Dacă fătul are suficientă energie, substanțe nutritive și vitamine în timpul dezvoltării, va crește până la dimensiunea sa genetică. Depinde de fiecare femeie să decidă individual dacă va încerca să-l împiedice să facă acest lucru.

Cu toate acestea, studiile nu răspund la întrebarea câți dintre acești copii macrosomatici sunt mari în mod natural și cât de patologici. De asemenea, în aproape toate studiile, macrosomia este detectată numai la niveluri de glucoză DO de o anumită valoare. Și atunci femeia nu a fost încă diagnosticată cu diabet real. Astfel de femei sunt excluse din studii.

Testarea fiabilității este discutabilă

În Slovacia, în fiecare lună se efectuează un test de urină pentru prezența zahărului, puroiului, proteinelor, bacteriilor. Dacă există mai mult de 10 mmol/l zahăr în sânge, acesta se va reflecta în urină. Acest fenomen se numește Prag renal al glucozei.

Deoarece limita pentru un test de sânge pozitiv este mai mică, oGTT ajută la diagnosticarea acelor diabete care nu s-au manifestat încă în urină.

Cu toate acestea, este îndoielnic cât de fiabil diagnosticează acest test. Aceeași doză se administrează indiferent de greutatea femeii. De exemplu, o femeie adultă de 50 kg are un volum de sânge de 3,85 l și o femeie adultă de 75 kg are un volum de sânge de 5,78 l. Astfel, o doză de glucoză se diluează mai mult în sângele unei femei mai mari.

Deoarece diabetul este diagnosticat prin densitatea glicemiei, o femeie mai mică se poate dovedi a fi fals pozitivă (și va fi inclusă în evidența clinicilor ambulatorii diabetice cu un control la fiecare 2 ani pe viață), iar o femeie mai mare poate fi fals negativă (și răsfățați-vă cu 2 prăjituri după prânz, deoarece ea poate).

Nivelurile cronice peste 8,35 mmol/l pot provoca leziuni ale organelor (atât mamei, cât și fătului). Cronic înseamnă pe termen lung, nu numai o dată după o masă dulce, ci și în timpul nopții, de exemplu. Prin urmare, dacă valorile sunt normale dimineața pe stomacul gol, nu este un nivel cronic.

Sa luam in considerare

Fiecare gravidă ar trebui să mănânce sănătos, nu numai dacă medicul i-a spus după un test pozitiv.

În viața normală, nu există un astfel de aport extrem de zahăr pe stomacul gol (de aceea acest test se mai numește „stres”), deci chiar dacă o femeie are valori ușor crescute în test, în viața normală în timpul sarcinii, nu se va manifesta și femeia nu își pune în pericol copilul.

Spui - nu mă costă nimic. Eroare. Orice procedură medicală prezintă anumite riscuri, mai mari sau mai mici.

Ne gândim și la negative

Consecințele negative ale acestei examinări includ amețeli, cefalee (9%), oboseală, frisoane, greață (30%), amețeli (11%), stomac deranjat, fie de foame, sete sau după ce ați băut soluția.

În timpul sarcinii, unele femei nu tolerează puncția acului. Femeia ar trebui să vadă, de asemenea, dacă există o incidență crescută a persoanelor infecțioase în sala de așteptare, unde va sta timp de 2 ore în timpul testului.

Cantități crescute de glucoză din sânge trec liber prin placentă în fluxul sanguin al copilului. Glucoza este o moleculă mică care traversează placenta. Insulina mamei este o moleculă mai mare care nu traversează placenta.

Corpul copilului trebuie să facă față singur aportului crescut de zahăr. Răspunde cu o producție crescută de insulină proprie, deoarece în această perioadă și-a dezvoltat mult timp propriul pancreas (pancreas, pancreas învechit). Nu s-au făcut suficiente cercetări asupra efectului unui astfel de aport ridicat de zahăr asupra fătului.