Ce este tetania și cum se manifestă?

Tetania este o boală caracterizată prin prezența convulsiilor tipice. Atacul începe cu o senzație de furnicături și un sentiment de electrificare în membrele superioare și inferioare și, de asemenea, în jurul buzelor. Intensitatea și intensitatea atacului crește treptat. Treptat, se adaugă cele caracteristice crampe dureroase ale membrelor, manifestată prin răspândirea degetelor și degetelor de la picioare (așa-numitul simptom al lui Trousseau). La apogeul unei crize care durează 5 până la 20 de minute, el este pe deplin conștient, dar neliniștit și speriat. O criză este de obicei însoțită de reacții ale sistemului nervos autonom, manifestat prin creșterea pulsului, transpirații, greață și disconfort general. Afectat în timpul unui atac crește frecvența respirației (hiperventilație) și, astfel, poate duce la o tulburare metabolică - alcaloză respiratorie și hipocapnie (creșterea pH-ului din sânge datorită pierderii excesive de dioxid de carbon prin expirația acestuia în timpul hiperventilației).

metode

Atacul se rezolvă spontan sau după tratament, iar simptomele sale dispar în ordinea inversă în care au apărut. Trebuie remarcat faptul că un atac tetanic este doar una, dar cea mai semnificativă din punct de vedere clinic, dintre manifestările sindromului tetanic. Vorbim despre sindromul tetanic atunci când este un ansamblu complex de diverse manifestări ale sistemului nervos central și periferic, în legătură cu excitabilitatea crescută a mușchilor transversi striați și netezi. Alte simptome sunt tipice sindromului tetanos, cum ar fi greață bruscă, slăbiciune generală și oboseală. Dintre simptomele psihologice, acesta este cel mai frecvent iritabilitate, lipsa de concentrare, neliniște mentală, probleme de somn și frică neîntemeiată. În unele cazuri, pot apărea simptome legate de sistemul digestiv. Acestea includ o senzație de strângere în gât, crampe abdominale, diaree și indigestie.

Alte simptome includ senzația de presiune în spatele sternului, palpitații și nereguli de ritm cardiac. Evident, sindromul tetanos se manifestă prin multe manifestări diferite și nu este întotdeauna ușor pentru un medic să stabilească diagnosticul corect. Testele specifice care pot confirma sindromul tetanos sunt utilizate pentru diagnosticarea corectă.

Diagnosticul și diagnosticul diferențial

Pentru a distinge tetania, resp. sindromul tetanosului din alte boli care se manifestă în mod similar (de ex. nevroză) este necesar interviu amănunțit medic-pacient. Dacă pacientul descrie fenomene tipice de iritabilitate neuromusculară crescută (excitabilitate neuromusculară), este adecvat efectuarea unui examen electromiografic (EMG). Examinările de bază includ, de asemenea, un examen cu ionogramă și un examen psihologic.

EMG = electromiografie

Este o metodă utilizată la examinarea acelor boli care se manifestă prin afectarea nervului și a mușchilor. În acest grup de boli, EMG poate răspunde la întrebarea de bază: este o implicare directă a unui mușchi striat transversal (leziune miogenică) sau este o leziune neurogenă cauzată de implicarea unei celule nervoase (neuron) și a proeminențelor sale lungi (axoni) ) care inervează un anumit mușchi? În sensul mai restrâns al cuvântului, electromiografia înseamnă așa-numitul. EMG ac, în care un electrod ac introdus prin piele este utilizat pentru a monitoriza activitatea electrică a fibrelor musculare în mușchiul monitorizat.

EMG face posibilă monitorizarea funcției musculare prin înregistrarea activității sale electrice atât în ​​etapa de relaxare, cât și în timpul contracției sale. Manifestarea activității musculare a mușchiului striat transversal este schimbarea potențială înregistrată de dispozitivul electromiografic. Dacă se suspectează sindromul tetanosului, se folosesc așa-numitele examinări EMG. teste de provocare (ischemia membrelor - reducerea temporară a fluxului sanguin al membrelor, hiperventilație- frecvență respiratorie crescută). Dacă, după aceste teste provocatoare pentru înregistrarea EMG, potențialele repetitive tipice apar în mușchii mici ai mâinii, aceasta este dovada sindromului tetanos, indiferent de originea acestuia.

Examinarea ionogramă

Inograma sau altfel mineralograma este test biochimic de sânge, care este utilizat pentru a determina concentrația de electroliți din sânge. Acestea sunt în principal anioni (Cl, HCO) și cationi (Na, K, Ca, Mg, Cu, P, Fe). Când se suspectează sindromul tetanos, nivelul este monitorizat în primul rând calciu, magneziu, potasiu, sodiu și clor. De asemenea, este util examinarea calciului ionizat și a magneziului intracelular, care sunt o fracțiune dinamică a ionilor dați, ceea ce înseamnă că scăderea lor are un impact direct asupra creșterii excitabilității neuronale (excitabilitatea nervului). Sindroamele tetanice pot fi împărțite în două grupe de bază în funcție de relația lor cu concentrația de calciu. Acestea sunt sindroame de tetanos hipocalcemic (cauzate de o scădere a calciului) și sindroame de tetanos normocalcemic (cu niveluri de calciu din sânge neschimbate). În sindromul tetanic, este necesar să se efectueze examinări repetate de ionogramă.

Examen psihologic și psihiatric

Este justificat în cazul în care convulsiile tetanice apar pe baza stresului și tensiunii mentale, astfel, nu provin dintr-un echilibru perturbat de ioni de calciu și magneziu. Tulburarea de anxietate generalizată se poate prezenta și în cazul tetanosului. Caracteristica de bază este anxietatea generală persistentă cu nervozitate tipică, tremurături, tensiune musculară, transpirație, palpitații, amețeli și greață.

Adesea pacientul are temeri exagerate și neîntemeiate cu privire la rudele sale și presimțirile accidentelor și accidentelor. Tulburarea de anxietate generalizată este mai frecventă la femei și rezultă de obicei din stresul cronic. În îngrijirea completă a unui pacient cu tetanie o consultare cu un psiholog sau psihiatru este adecvată, mai ales în cazurile în care tetania tratată cu preparate de magneziu sau calciu nu produce efectul dorit.

Tratamentul sindromului tetanos

Tetania este o boală cronică cu simptome de intensitate variabilă. Tratamentul acut al unui atac tetanic constă în scurtarea acestuia prin administrarea unei soluții de clorură de calciu prin perfuzie într-o venă sau prin administrarea unei soluții de sulfat de magneziu într-o venă sau mușchi. În caz de tensiune mentală crescută, medicul curant poate adăuga terapiei sedative (sedative), de exemplu. diazepam, alprazolam sau lexaurin. Pentru a gestiona un atac tetanic, este foarte necesar să liniștiți victima și să o convingeți că aceasta nu este o afecțiune care pune viața în pericol sau o boală gravă, în ciuda simptomelor sale neplăcute. Tratamentul altor manifestări de iritabilitate neuromusculară crescută la tetanie este o chestiune de proces mai lung. Intră în joc schimbarea stilului de viață în ceea ce privește eliminarea stresului și tensiunii mentale, și, de asemenea, eforturile de a scăpa de obiceiurile proaste dăunătoare (fumatul excesiv, alcoolul, cofeină).

Farmacoterapie în tratamentul sindromului tetanos se concentrează pe administrare preparate de magneziu, si nici intravenos cu efect pe termen scurt (în atacuri acute, crampe dureroase, migrene severe sau probleme cardiace) sau oral ca câteva luni de tratament într-un număr de diferite sare de magneziu. Trebuie avut în vedere că efectul tratamentului nu va apărea decât după câteva săptămâni. Aportul natural de magneziu (banane, broccoli, bulgur) este, de asemenea, benefic. Este adecvat să îl includeți în stilul dvs. de viață, fie sub formă de suplimente alimentare sau nutriționale și preventiv ca antistres.

În plus, se administrează și ele săruri de calciu (în cazuri severe și intravenos). Dacă apare tulburare mintală, poate fi luată pentru o perioadă scurtă de timp (câteva săptămâni până la luni) preparate sedative ușoare (antidepresive, medicamente anti-anxietate). Psihoterapia vizată devine eficientă dacă pacientul este suspectat de o bază funcțională, nu organică a bolii.

Literatură:

  • Propedeutica neurologică. Pavel Varsik și colab. ISBN 8096866354, S + S Typografik, Bratislava.
  • Patogenia și clinica bolilor nervoase. Pavel Varsik și colab. ISBN 8096799169, Lufema Bratislava.