STRATEGIA PENTRU TRATAMENTUL LIMFOMELOR MALIGNE

tratarea

STRATEGIA TRATAMENTULUI LIMFOMULUI MALIGN Principiile clasificării, diagnosticului și tratamentului limfoamelor maligne Grupul limfoamelor din Slovacia Ediția a doua, completată și revizuită, martie 2011 Strategiile de tratament a limfoamelor maligne prezentate în această lucrare sunt un exemplu de procedură la pacienți. Cu toate acestea, autorii nu sunt responsabili pentru alegerea unei anumite proceduri pentru un anumit pacient. Medicul curant este pe deplin responsabil pentru acest lucru. Acest lucru se aplică, de asemenea, în totalitate la doza de medicamente individuale. Strategiile sunt localizate pe site-ul web al Grupului pentru limfomi din Slovacia, www.lymphoma.sk, unde pot fi actualizate. Această publicație a fost tipărită dintr-un grant educațional acordat de Roche Slovensko, s.r.o. ISBN: 978-80-970670-0-7

CUPRINS INTRODUCERE. 4 LISTA AUTORILOR. 5 LISTA ABREVIERILOR. 6 SECȚIUNEA GENERALĂ. 7 I. NHL B-ORIGIN. 12 Leucemie limfocitară cronică de origine B și limfom cu celule mici. 12 leucemie prolimfocitară de origine B. 19 Limfom splenic al zonei marginale. 21 Leucemie cu celule păroase. 23 Limfom limfoplasmocitar. 25 Limfom extranodal din zona marginală de tip MALT. 29 limfom gastric MALT. 32 Limfom nodal din zona marginală. 35 Limfom folicular. 37 Limfom cu celule de manta. 43 Limfom difuz cu celule B mari. 45 Limfomul lui Burkitt. 49 II. LIMFOPROLIFERAȚIILE CU CELULE B CU UN POTENȚIAL MALIGIN INCERT. 53 Granulomatoza limfomatoidă. 53 Boli limfoproliferative post-transplant. 55 III. NHL T-ORIGIN. 57 Limfom limfoblastic de origine T. 57 Limfom limfoblastic/leucemie cu celule NK. 60 leucemie limfocitară cu celule T. 61 Leucemie agresivă din celulele NK. 62 leucemie cu celule T din limfocite mari granulare. 63 Leucemie/limfom cu celule T adulte. 64 2

LISTA AUTORILOR Editori: Prof.MUDr.L. Plank, CSc MUDr.A. Vranovský, dr. Coautori: MUDr.T. Balhárek, dr. MUDr.V. Ballová MUDr.E. Bubanska, dr. MUDr. P. Dubinský, dr. MUDr.J. Hudecek, CSc MUDr.D. Ilencikova, dr. MUDr.A. Kafková, dr. MUDr.M. Ladická MUDr.E. Mikušková Doc.MUDr.B. Mladosievicova, dr. MUDr.S. Palášthy MUDr.P. Povinec, dr. MUDr.P. Szépe, CSc ÚPA JLF UK și UNM și MBC sro, Martin OKHT NOÚ, Bratislava ÚPA JLF UK și UNM, Martin NOÚ, Bratislava KPOH, DFNsP, Banská Bystrica ORO VOÚ, Košice KHaT JLF UK și MFN, Martin OLGava t, Bratis .Nu. Viena KHaOH FNsP L. Pasteur și LF UPJŠ, Košice OKHT NOÚ, Bratislava OKHT NOÚ, Bratislava ÚPF LF UK, Bratislava OKH, FNsP J.A. Reimana, Prešov BIONT, Bratislava ÚPA JLF UK a UNM, Martin 5

STAGING Nu este dezvoltat. PREVIZIUNE Subtipul comun agresiv are o supraviețuire mediană mai mică de 1 an, subtipul indolent are o supraviețuire mediană mai mare de ani. Factorii de prognostic advers sunt vârsta peste 67 de ani, Hb sub 120,0 g/l și mutația p5. TRATAMENT Tratamentele utilizate în B-CLL obțin un procent mai mic de răspunsuri generale în B-PLL (COP 20%, CHOP 50% ORR). Tratamentul cu analogi de purină, deși rar, are ca rezultat și remisii complete. Splenectomia îmbunătățește starea pacientului, dar nu a întârziat progresia. RAT-ul splinei are un efect similar. Transplantul de celule stem (autolog sau alogen) nu este un tratament standard pentru B-PLL, dar se poate realiza o remisiune completă. 20