MUDr. Irina Šebová Ne-a interesat 22.11.2018

neplăcut

Aproape toată lumea are experiență cu tinitus, motivele obiective sunt rare.

Aproximativ 80% dintre oameni au experiență pe termen scurt sau pe termen lung cu tinitus, al cărui nume latin este tinnitus auris. Îl definim ca un fenomen sonor care se manifestă ca o senzație auditivă străină sau deranjantă.

Dacă o definim ca fiind fiziopatologică, vorbim despre o percepție psihoacustică care apare la orice nivel al sistemului auditiv. Cauzele sunt numeroase (leziuni, tumori, boli degenerative și altele) și este posibil să nu fie întotdeauna de origine ureche. Distingem între tinitus obiectiv și subiectiv.

Anomalii vasculare

Tinitusul obiectiv este extrem de rar, estimat a fi unul pe mil din toate murmururile. Poate fi înregistrat de o ureche care examinează vidra sau pe un suport audio. Apare adesea pe baza vasculară în timpul anomaliilor vasculare de pe cap și gât (constricție vasculară, tumoră vascularizată în cap, conflict neurovascular), este un zgomot aspru, recurent în mod regulat, de natură palpitantă, care copiază frecvența pulsului.


A doua cauză comună este zgomotul urechii care rezultă din contracțiile musculare ale climatului, faringelui și urechii medii, așa-numitele tinitus mecanic, are caracterul de fisurare sau crăpătură recurentă neregulată. Alte cauze includ funcția afectată a tubului auditiv (percepția tulburătoare a propriei voci și respirație în ventilația afectată a tubului auditiv) sau funcția articulației temporo-mandibulare afectate (sindromul Costen). Dacă aflăm cauza acesteia cu ajutorul examinărilor diagnostice, încercăm să o eliminăm (chirurgical, medicamentos, în unele diagnostice este posibil să se utilizeze injecții cu toxină botulinică, tratamentul sindromului Costen intră în competența medicului dentist). Nu este întotdeauna posibil.

Ca o cascadă

Tinitusul subiectiv este auzit doar de pacientul însuși, nu poate fi obiectivat. Cauza sa este în mare parte idiopatică. Poate avea un caracter diferit - poate fi un zgomot care amintește de murmurul unui pârâu mic, în cel mai rău caz și o cascadă, poate avea diverse fenomene sonore sub formă de fluierat.

Folosind măsurători audiologice în colaborare cu pacientul, îi determinăm caracteristicile de bază: dacă este un ton clar sau un zgomot de bandă îngustă, dacă murmurul este constant sau ocazional, ce frecvențe apar în el, intensitatea acestuia, dacă este variabil sau invariant, dacă este deranjează pacientul sau nu deranjează. Din punct de vedere prognostic, un tinit cronic persistent, puternic și, prin urmare, neurotizant este foarte nefavorabil.

Examinare detaliată

Ca parte a examinărilor diagnostice, ne bazăm pe un istoric medical cuprinzător al pacientului, trebuie să cunoaștem posibilele sale boli concomitente, căutăm impactul psihologic al zgomotului urechii asupra calității vieții sale și completăm un chestionar pentru evaluarea la scară a zgomot, de exemplu pe baza scării de evaluare numerică. Ulterior, efectuăm o examinare ORL cu accent pe depistarea urechii și starea canalului auditiv de ambele părți. Trimitem pacientul pentru un examen audiologic, în timpul căruia se efectuează audiometrie, timpanometrie și tinitometrie. Ne concentrăm pe audiotopodiagnostic, dacă suspectăm așa-numitul tulburare retrococleară (adică în afara zonei melcului), vom completa examinarea RMN a zonei capului pentru a exclude cauza organică a murmurului.

Tratament și relaxare cu corticosteroizi

Zgomotul subiectiv acut al urechii este tratat ca o pierdere bruscă a auzului cu terapia cu corticosteroizi. Pentru tinitusul subiectiv cronic de cauză neclară, alegem tratamentul dintr-o serie de proceduri utilizate, dar nu pe baza dovezilor, cum ar fi magnetoterapia, electrostimularea, terapia cu laser, acupunctura, utilizarea căștilor cu un program de mascare sau relaxare.


Scopul acestor proceduri este neutralizarea emoțională a zgomotului urechii, așa-numitul obișnuința sau mascarea tinitusului. Se bazează pe tratamentul cognitiv-comportamental (terapia de coping a tinitusului, terapia de recalificare a tinitusului de formare a neurofeedbackului) și psihoterapia, care poate include și proceduri paramedicale.

În cazul unui zgomot puternic neurotizant al urechii, este adecvată și utilizarea medicamentelor psihotrope. Mascarea zgomotului urechii cu căști este indicată în principal pentru zgomotul urechii, care este asociat cu pierderea auzului. Folosim, de exemplu, mascare în bandă largă sau mascare în bandă îngustă sau muzică relaxantă. În timpul camuflării, se pierde capacitatea de a percepe tinitus, așa-numitul mascherul pentru tinitus îl acoperă complet.

În străinătate, există clinici specializate care se ocupă cu diagnosticul și tratamentul interdisciplinar al tinitusului și oferă de ex. sejururi săptămânale pentru cei interesați. În Republica Slovacă, există ambulatorii tinitologice specializate la unele clinici ORL, care cooperează cu alți specialiști la nevoie (internist, neurolog, chirurg dentar, chirurg vascular, psiholog, psihiatru și altele). Problema tinitusului este complexă și încă insuficient cercetată datorită diversității sale.