Eczema atopică, denumită dermatită atopică în terminologia medicală, este una dintre cele mai frecvente boli de piele și a doua cea mai neplăcută boală vreodată. Are un curs lung, cronic, cu un impact negativ semnificativ asupra calității vieții pacientului în zonele sociale, profesionale și private. Vestea bună pentru pacienți este că, cu un tratament modern, este posibil să îl aveți sub control.
Eczema atopică este una dintre cele mai frecvente boli la copii, afectând aproape fiecare al patrulea copil. Deseori începe foarte devreme - în primul an de viață. Deși se spune că copiii cresc din această boală, aceasta progresează la maturitate în aproximativ 30-40% din cazuri. În timp ce la copii afectează întregul corp, la vârsta adultă manifestările bolii sunt limitate în principal la zonele pliurilor pielii (găurile cotului, zona de sub genunchi, gât) și în jurul ochilor.
Boala nu este contagioasă, se transmite pe baza predispozițiilor genetice. Dacă apare la un părinte, riscul transmiterii către copil este de 60%, dacă apare la ambii părinți, probabilitatea moștenirii crește la 80%. Există un risc crescut de a dezvolta boala chiar dacă una dintre rudele apropiate suferă de eczemă atopică.
Pe lângă prezumția moștenită a unei bariere cutanate nefuncționale, care nu își îndeplinește funcția de protecție, starea de imunitate a pacientului, mediul înconjurător și în special alergenii care apar în împrejurimile sale influențează originea și dezvoltarea bolii. Tocmai alergenii sunt cel mai frecvent declanșator al mecanismului bolii.
Când tot corpul mănâncă
Unul dintre simptomele neplăcute ale bolii este mâncărimea implacabilă a pielii iritate, care se intensifică mai ales noaptea. Pacientul suferă astfel de tulburări de somn, este epuizat și obosit cronic. Eczema zgârieturilor se agravează semnificativ, deoarece dăunează pielii, în care se răspândește cu ușurință infecția. Există mai multe moduri de a face față mâncărimii:
· Purtați haine largi din bumbac.
· Încercați să mențineți o temperatură corporală constantă, schimbările rapide de temperatură pot provoca sau intensifica mâncărimea.
· Nu purtați îmbrăcăminte și așternuturi din materiale sintetice iritante, lână și alte țesături grosiere, deoarece acestea pot irita pielea. Alegeți haine de bumbac și lenjerie de pat care să fie moi pentru piele.
· Păstrați pielea umedă folosind frecvent emolienți (creme lubrifiante pentru piele).
· Scăldatul în apă fierbinte poate provoca mâncărime, astfel încât dușul în apă călduță (35 ° C) este mai potrivit.
· Dacă mâncărimea este insuportabilă, bătăile sau strângerea pielii în loc de zgârieturi vor preveni deteriorarea pielii de către unghii.
· Unghiile scurte contribuie, de asemenea, la reducerea riscului de afectare a pielii. Dacă vă zgâriați în timp ce dormiți, puteți preveni deteriorarea pielii purtând mănuși de bumbac.
Managementul și tratamentul eczemei atopice
Eczema atopică (AE) se caracterizează prin alternarea perioadelor de ameliorare cu perioadele de agravare. Inflamația are loc în mod constant sub piele, care se manifestă și extern la diferite intervale de timp. Prin urmare, un pacient cu eczemă atopică nu ar trebui să presupună că, dacă simptomele bolii au dispărut, el este vindecat. Pe baza ultimelor cercetări, persoanelor cu eczemă atopică li se recomandă îngrijirea locală pe termen lung și aderarea la așa-numitele regim atopic care vizează prevenirea declanșatorilor.
Condiția de bază pentru gestionarea AE este îngrijirea locală a pielii și evitarea factorilor care se deteriorează. Scopul de bază al tratamentului este de a îndepărta pielea uscată, de a reduce mâncărimea și astfel de a preveni inflamația. Acest lucru poate fi realizat prin utilizarea regulată a emolienților. Emolienții sunt produse special dezvoltate pentru hidratarea pielii uscate. În momentul apariției acute, corticosteroizii topici sunt utilizați pentru o perioadă scurtă de timp pentru a reduce inflamația, roșeața și mâncărimea pielii. Corticosteroizii topici pot fi utilizați doar pentru perioade scurte, deoarece utilizarea lor pe termen lung este asociată cu efecte secundare adverse.
Dacă simptomele AE nu sunt complet eliminate, tratamentul este continuat cu un alt produs - un imunomodulator local. Este o alternativă modernă nesteroidiană în tratamentul eczemei atopice. Tratamentul se începe prin aplicarea unui imunomodulator local de două ori pe zi (dimineața și seara) într-un strat subțire pe zonele afectate ale pielii, până când simptomele eczemelor dispar complet. Ulterior, la pacienții cu eczemă atopică moderată până la severă, tratamentul de întreținere pe termen lung este continuat, imunomodulatorul local fiind administrat de două ori pe săptămână (de preferință seara). Există o pauză de 2-3 zile între cereri (de exemplu, luni - joi, luni - vineri). Tratamentul de două ori pe zi trebuie reluat la primele semne de mâncărime. Acest lucru va preveni apariția eczemelor. După îmbunătățire, pacientul revine la regim de două ori pe săptămână.
Pentru un astfel de tratament pe termen lung sunt destinate doar așa-numitele imunomodulatori topici, și anume un unguent care conține tacrolimus, care a fost aprobat de Agenția Europeană a Medicamentului (EMA) ca singurul medicament antiinflamator topic pentru tratamentul de întreținere pe termen lung al AE de două ori pe săptămână. Studiile clinice au confirmat eficacitatea și siguranța unguentului tacrolimus în tratamentul de întreținere pe termen lung al AE.
Ca parte a urmării unui regim atopic, atopicul ar trebui să evite stimulii care pot intensifica inflamația subcutanată și pot provoca reapariția. Cei mai comuni factori care influențează deteriorarea stării de sănătate includ:
· Detergenți, de ex. săpunuri și detergenți (purtarea mănușilor de bumbac sub mănuși de cauciuc sau plastic vă poate proteja mâinile la curățare),
· Solvenți, de ex. benzina si niste curatatori casnici,
· Uleiuri și substanțe chimice utilizate la locul de muncă,
· Nichelul, care se găsește în multe obiecte metalice, de ex. bijuterii, nasturi pe pantalonii Texas și alte îmbrăcăminte,
· Substanțe adăugate la piele și cauciuc (adesea găsite în pantofi și haine),
· Conservanți, coloranți, parfumuri în majoritatea cremelor și cosmeticelor pentru corp și față,
· Animale (piele, păr și salivă),
· Polen și mucegai, particule de praf,
· Transpirație (este important să preveniți transpirația),
· Jucării nepotrivite pentru copii (jucării de pluș, jucării mecanice cu suprafață aspră și margini ascuțite),
· Tensiune mentală și emoțională, stres,
· Sezonalitate - în special sezonul de iarnă, când pielea este mai uscată și are nevoie de mai multă îngrijire. În această perioadă, corpul este slăbit de infecții respiratorii frecvente (gripă, rinită, inflamații ale căilor respiratorii, dureri în gât, care reduc imunitatea atopică și duc la agravarea inflamației subcutanate și la apariția eczemelor.
Complicațiile eczemei atopice
Tratamentul regulat și pe termen lung este, de asemenea, important pentru dezvoltarea bolii în viitor. Dacă este neglijată, pot apărea multe complicații, cum ar fi conjunctivita și alte complicații oculare, tulburări de somn cauzate de mâncărime, care afectează comportamentul și creșterea copiilor sau dezvoltarea infecțiilor bacteriene și virale, pe care pacientul le poartă prin zgârierea pielii. Copiii care dezvoltă eczemă atopică la o vârstă fragedă sunt expuși riscului de a dezvolta rinită alergică sau astm mai târziu. Prin urmare, această boală nu trebuie subestimată.
Avantajele tratamentului de întreținere a eczemei atopice nu sunt doar eficacitatea acestuia în controlul pe termen lung al AE și aplicarea convenabilă de două ori pe săptămână, ci și prevenirea complicațiilor AE. Astăzi, pacienții cu eczemă atopică pot controla boala și pot trăi aceeași calitate a vieții ca oamenii sănătoși.