Care sunt opțiunile de tratament pentru cancerul de sân?

Tratamentul va depinde de mărimea, localizarea și numărul tumorilor și de patologia (subtipul, gradul și prezența biomarkerilor) tumorii, precum și de vârstă și starea generală de sănătate. Tratamentul cu o echipă multidisciplinară și specializată îmbunătățește supraviețuirea și calitatea vieții.

cancer mamar

a) Tratament chirurgical

Există două tipuri de intervenții chirurgicale pentru cancerul de sân operație de conservare a sânilor, în care echipa chirurgicală îndepărtează tumora dar încearcă să păstreze cât mai mult posibil de la sân sau mastectomie, în care se îndepărtează întregul sân. Dacă, în timpul examinărilor imagistice, ganglionii limfatici din axilă par să nu fie afectați de cancer, o tehnică chirurgicală numită biopsie ganglionară santinelă.

Aceasta identifică cel mai important (paznic santinelă) ganglionilor limfatici și sunt examinate. Dacă nu se găsește cancer în acesta, ceilalți ganglioni limfatici nu vor fi selectați, dar dacă cancerul se găsește în acest ganglion limfatic, poate fi necesar să selectați mai mulți ganglioni (așa-numita disecție axilară, îndepărtarea ganglionilor limfatici din axilă) . Pacienții supuși mastectomie ar trebui oferită reconstrucția imediată sau întârziată a sânului, cu excepția tipului de cancer mamar inflamator.

b) Radioterapia

Radioterapia este un tip de tratament folosind radiații ionizante, care dăunează ADN-ului celulelor canceroase, provocând moartea acestora. Radioterapia se administrează de obicei după operația de conservare a sânilor și poate fi, de asemenea, administrat după mastectomie. Radioterapia poate fi administrată și pacienților cu boală avansată local care rămâne inoperabilă după tratament sistemic, și poate fi luat în considerare la anumiți pacienți cu boală metastatică pentru tratamentul simptomelor tumorale primare sau la distanță metastaze și îmbunătățirea calității vieții.

c) Terapie sistemică

În funcție de tipul și stadiul bolii există mai multe tipuri de terapie sistemică potrivit pentru tratament.

c1. Chimioterapie

c2. Terapia hormonală

Terapiile hormonale (și endocrine) vizează reducerea efectelor estrogenului în cancerele de sân ER-pozitive. Acesta este cel mai frecvent tip de tratament sistemic pentru tumorile ER-pozitive, numite și tumori dependente de hormoni. Există o serie de tipuri de terapie endocrină disponibile care se iau pe cale orală sau prin injecție:

  • Modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen (SERMs) blochează ER pe celulele mamare pentru a preveni legarea estrogenilor de receptori. Tamoxifen este un tip de SERM.
  • Downregulatori selectivi ai receptorilor de estrogen (SERD), cum ar fi fulvestrant, acționează într-un mod similar cu SERM-urile, reduc și numărul de ER.
  • Suprimarea funcției ovariene utilizarea analogilor hormonului care eliberează gonadotropina sau o procedură chirurgicală care poate fi oferită femeilor pre și perimenopauzale pentru a reduce aportul de estrogen din ovare către tumoră.
  • Inhibitori ai aromatazei reduce producția de estrogen în țesuturi și organe, altele decât ovarele. Sunt eficiente numai la femeile aflate în postmenopauză, cu excepția cazului în care funcția ovariană a fost suprimată (nivelurile de estrogen sunt reduse artificial) la femeile aflate în premenopauză. Anastrozol, letrozol A exemestan sunt inhibitori ai aromatazei.

c3. Terapie inovatoare la un grup de pacienți cu așa-numitele pozitivitatea receptorilor hormonali.

c4. Terapia vizată

Terapia vizată este utilizarea medicamentelor care blochează căile de semnalizare specifice care promovează creșterea celulară în celulele tumorale. Multe forme de terapie țintită sunt utilizate în tratamentul cancerului de sân:

d) Imunoterapie

Imunoterapia antitumorală este utilizarea medicamentelor care stimulează sistemul imunitar propriu al organismului pacientul să recunoască și să distrugă mai eficient celulele canceroase. Imunoterapia poate fi utilizată pentru tratarea unor tipuri de cancer de sân.

O parte importantă a sistemului imunitar este capacitatea sa de a preveni atacurile asupra celulelor sănătoase normale din corp. În acest scop, folosește așa-numitul „Puncte de control” - proteine ​​din celulele imune care trebuie activate (sau dezactivate) pentru a declanșa un răspuns imun. Celulele canceroase ale sânului folosesc uneori aceste puncte de control pentru a evita atacurile sistemului imunitar. Medicamentele care vizează aceste „puncte de control”, cunoscute sub numele de imunoterapie, ajută la restabilirea răspunsului imun împotriva celulelor cancerului de sân.

Atezolizumab se concentrează pe PD-L1, o proteină care se găsește pe unele celule tumorale și celule imune. Blocarea acestei proteine ​​poate ajuta la creșterea răspunsului imun împotriva celulelor cancerului de sân. Acest lucru poate micșora unele tumori sau poate încetini creșterea acestora. Atezolizumab poate fi utilizat în asociere cu chimioterapie (paclitaxel legat de albumină, nab-paclitaxel) la pacienții cu cancer de sân triple-negativ avansat (TNBC) a căror tumoare produce proteină PD-L1.

Alți reprezentanți ai imunoterapiei sunt pembrolizumab, nivolumab, avelumab și durvalumab, care sunt aprobate în prezent în tratamentul altor tipuri de tumori. Noile informații despre imunoterapie în tratamentul diferitelor tipuri de cancer de sân în diferite stadii sunt așteptate în lunile și anii următori, când vor fi cunoscute rezultatele mai multor studii clinice în curs.

e) Alte tratamente

Pacienții cu metastaze osoase trebuie tratați cu medicamente modificatoare osoase, cum ar fi bifosfonați sau denosumab, în combinație cu suplimente de calciu și vitamina D. Aceste substanțe întăresc oasele, reduc durerile osoase și riscul de fracturi. Bifosfonații sunt, de asemenea, utilizați în tratamentul postoperator al cancerului mamar precoce, deoarece pot reduce riscul de recurență (reapariția bolii).

Dorim tratament accesibil pacienților din țările europene înconjurătoare

Alianța NIE RAKOVINE dorește să atragă atenția publicului asupra disponibilității reduse a tratamentului inovator numit „Ciklibmi” pentru pacienții cu cancer de sân metastatic. Este un tratament molecular țintit care vizează oprirea proliferării celulelor cancerigene și a fost furnizat pacienților cu cancer din 2016, de exemplu în Ungaria, Polonia, Austria sau chiar România și Kazahstan. În țara noastră, acesta încă nu este clasificat și este oferit pacienților numai cu excepția aprobată de companiile de asigurări de sănătate.

Alte tratamente moderne noi sunt deja disponibile în țările europene înconjurătoare, care îmbunătățesc perspectivele pacienților cu cancer mamar pentru o viață mai bună și mai lungă, unele chiar pentru vindecare. Activitățile noastre vor aduce mai mult sprijin și informații, de exemplu despre tratamentele moderne disponibile, procedurile și metodele medicale disponibile în prezent. Vrem ca pacienții slovaci să primească acest tratament la un moment comparabil ca în țările înconjurătoare. Scurtarea timpului, scurtarea așteptării înseamnă mai multe șanse de a trăi.

Trebuie făcut mai multe pentru pacienții cu cancer mamar precoce HER2-pozitiv, care prezintă un risc crescut de recurență. Aceștia trebuie să primească cel mai bun tratament disponibil cât mai curând posibil înainte de operație pentru a-și îmbunătăți șansele de vindecare. Femeilor slovace ar trebui să li se ofere un acces mai convenabil la îngrijirea medicală. Ori de câte ori este posibil, aceștia ar trebui să poată alege calea de tratament pe cale orală sau subcutanată (subcutanată) în locul tratamentului intravenos (intravenos). De asemenea, ar fi util în mod semnificativ dacă femeile ar putea acorda prioritate îngrijirii la domiciliu decât îngrijirilor ambulatorii. Acest lucru le va reduce expunerea la COVID-19 în timpul tratamentului. Acest lucru le-ar economisi în mod semnificativ atât timp cât și efort în tratament datorită administrării mai scurte și, de asemenea, o observare mult mai scurtă, doar câteva minute, după administrarea medicamentului. Femeile ar petrece mai puțin timp în spital, ar fi posibil să crească capacitatea locurilor de muncă, să îmbunătățească utilizarea și să reducă epuizarea personalului din clinicile de oncologie.

Siguranța pacientului - dreptul la informații

Tratamentul oncologic avansează și în fiecare an sunt disponibile noi medicamente biologice, precum și așa-numitele medicamente biosimale. Acestea sunt medicamente care sunt foarte asemănătoare cu medicamentul original. Dar, deoarece medicamentele biologice sunt fabricate din organisme vii, ele nu sunt niciodată exact la fel.

Trecerea de la medicina biologică originală la medicina biosimală va fi decisă de medicul curant și această modificare nu ar trebui să însemne o înrăutățire a tratamentului. Pacienții trebuie informați cu privire la o astfel de modificare.

CERCETARE

Vă mulțumim pentru timpul și dorința de a vă împărtăși opiniile completând un chestionar anonim. Vă rugăm să îl completați pentru informații mai bune pentru pacienții cu cancer aici:

Sediul social și adresa poștală

FĂRĂ CANCER, o. din.
Cukrová 2272/14, 81101 Bratislava-Staré Mesto, etajul 4,

ID: 50654896
TVA: 2120693707
TVA: SK2120693707
Conexiune bancară: Tatra banka a.s., IBAN SK31 1100 0000 0029 4004 8994

Înregistrările asociațiilor civice păstrate de Ministerul de Interne al Republicii Slovace în conformitate cu reg. Nu. VVS/1-900/90- 50348

a lua legatura

Jana Pifflová Španková

Telefon: +421 911 843 336
E-mail: [email protected]

Infoline gratuit: 0800 800 183