tratamentul

Articolul este destinat publicului profesionist. Medicamentele enumerate în articol sunt eliberate pe bază de rețetă.

Tratamentul cu corticosteroizi

Tratamentul cu unguente și creme hormonale este baza pentru tratamentul manifestărilor acute ale dermatitei. AD răspunde foarte frumos la terapia cu corticoizi, care suprimă în mod eficient simptomele inflamatorii și mâncărimea. Alegerea corectă a medicamentului, forma de dozare (unguent, cremă, soluție), durata terapiei, luarea în considerare a indicațiilor și contraindicațiilor este foarte importantă.. Tratamentul cu corticosteroizi topici este întotdeauna în mâinile dermatologului! Cel mai mare dezavantaj al corticoizilor topici este limita de timp a utilizării lor - ele pot fi folosite doar pentru o perioadă scurtă de timp și reacțiile adverse asociate datorate nerespectării unui tratament adecvat, aplicării necorespunzătoare, incorecte sau excesive.

Penetrarea (penetrarea) unui corticosteroid prin piele

Pătrunderea medicamentului prin piele este o condiție necesară pentru eficacitate, dar poate fi și cauza efectelor secundare ale tratamentului. Pătrunderea medicamentului variază în funcție de zona în care este aplicat medicamentul, de ex. Corticosteroizii sunt absorbiți mai puțin prin pielea piciorului sau a antebrațului decât prin pielea feței sau a scalpului. Un alt fapt important este că penetrarea medicamentului prin pielea inflamată, ca și în cazul dermatitei atopice, este de câteva ori mai mare. Pentru o penetrare mai bună, preparatele cu corticosteroizi sunt uneori combinate cu alte medicamente, de ex. acidul salicilic sau ureea (uree), care, prin înmuierea și hidratarea epidermei, îmbunătățește penetrarea corticoizilor în straturile mai adânci ale pielii și astfel îmbunătățește eficacitatea. De asemenea, medicul trebuie să ia în considerare acești factori și să ajusteze tratamentul în consecință. O atenție specială trebuie acordată pielii copiilor (vezi mai jos).

Selectarea unei forme de dozare adecvate

Alegerea formei de dozare potrivite este un factor extrem de important în terapia de succes. Cremele, laptele sau gelurile care nu sunt grase sunt potrivite pentru eczeme și dermatite inflamate acut. Unguentele se aplică afecțiunilor subacute, cremelor de unguent și dermatitei cronice. Alegerea formei de dozare este decisă și de localizarea eczemei ​​și de starea pielii. De exemplu, cremele (emulsie apă-în-ulei) și unguentele sunt potrivite pentru pielea uscată de pe trunchi sau membre, dar când pielea este mai degrabă grasă (seboreică), sunt indicate lapte și creme (emulsie ulei-în-apă). Cremele și loțiunile se aplică pe față, unguent doar în mod excepțional; dacă boala afectează spațiul dintre degete, se aplică soluții și lapte; soluții și altele asemenea sunt utilizate pe părurile păroase ale corpului și în păr. Alegerea unei forme de dozare adecvate este din nou în mâinile unui medic.

Efecte adverse

Incidența efectelor secundare depinde de o serie de factori pe care medicul dumneavoastră trebuie să îi ia în considerare atunci când alege o terapie. Deși corticosteroizii se numără printre cele mai eficiente terapii topice pentru focare acute de eczeme, utilizarea lor necorespunzătoare poate provoca reacții adverse. Pot apărea subțierea pielii (atrofie), vergeturile, acneea, vindecarea lentă a rănilor, rozaceea, angiectazia (vasele de sânge dilatate), infecțiile cutanate secundare sau dermatita periorală pe față - după aplicarea corticoizilor halogenați. Cu corticosteroizii locali, pot exista și așa-numiți fenomen de revenire - focar de boală după întreruperea tratamentului sau tahifilaxie - atenuare rapidă a efectului dozelor repetate de medicament administrat la intervale scurte de timp.

Specificul tratamentului cu corticoizi topici la copii

Primul factor important de care trebuie să fii atent este că pielea unui copil este mai moale decât pielea unui adult. Este mai ușor de absorbit medicamentele, funcția de barieră a pielii sugarilor nu este pe deplin dezvoltată. Prin urmare, corticosteroizii topici nu sunt recomandați deloc la copiii cu vârsta sub trei luni, iar medicamentele nehalogenate cu un profil de efect secundar mai sigur sunt alese acolo unde este necesar. O atenție specială trebuie acordată locurilor care prezintă o epidermă subțire, cum ar fi pleoapele, organele genitale; la copii, dimensiunea zonei de aplicare ar trebui luată în considerare cu atenție, resp. disproporție între suprafață și greutatea copilului.

La copiii cu simptome inflamatorii intense, se aleg de obicei corticosteroizi locali moderați (vezi mai jos) sub formă de creme și soluții. După gestionarea manifestărilor acute, terapia este atenuată prin aplicarea unor preparate slab eficiente, care sunt întrerupte treptat; se continuă apoi cu emolienți. Acesta este așa-numitul. tratament de interval, când după câteva zile de aplicare a corticosteroizilor topici - de obicei 3-7 zile tratamentul este întrerupt pentru aceeași perioadă de timp când se administrează emolienți sau alte preparate care nu conțin medicament corticoid. Pentru eczeme cronice, preferăm o bază de unguent.

Distribuția corticosteroizilor topici

HIDROCORTIZON, LINOLA - H Fett N, FUCIDIN H, IMACORT, PIMAFUCORT

  1. - au un efect antiinflamator slab
  2. - sunt printre cele mai sigure, mai ales în ceea ce privește aplicarea pe termen lung
  3. - sunt potrivite și pentru copii mici, femei însărcinate și care alăptează, precum și pentru aplicare pe față

AFLODERM, LOCOID, TRIAMCINOLON, DEXAMATHAZON

  1. - au un efect antiinflamator mai puternic decât grupul anterior
  2. - la copii, femeile însărcinate și care alăptează și pe față trebuie aplicate doar pentru o perioadă scurtă de timp - până la 7 zile
  3. - aplicați numai pe zone mai mici ale pielii

BELODERM, GELARGIN, FLUCINAR, ADVANTAN, ELOCOM, DERMATOP, BELOGENT, FUCICORT, DIPROSALIC, BELOSALIC

  1. - medicamente puternice cu efect antiinflamator puternic
  2. - atunci când sunt aplicate pe zone cu penetrare mai mare a pielii (penetrare), acestea pot fi utilizate doar pentru o perioadă scurtă de timp și pe zone mici, în localitățile cu pielea mai groasă pot fi aplicate pentru o perioadă mai lungă de timp (eczeme cronice, psoriazis ...)
  3. - A nu se utiliza pe membrane mucoase, pleoape sau primul trimestru de sarcină

Foarte puternic

BETACORTON

  1. - medicamente foarte puternice cu cel mai pronunțat efect antiinflamator și antiproliferativ
  2. - sunt utilizate numai pentru dermatoze cronice rezistente (care nu răspund la alte tratamente)
  3. - numai pentru aplicații pe termen scurt - până la 7 zile
  4. - A nu se utiliza la copii mici sau la femeile însărcinate sau care alăptează

Combinație de corticosteroizi topici cu alte medicamente

DIPROSALIC, BELOSALIC, TRIAMCINOLON S, ELOSALIC, BETACORTON

  1. - combinația unui corticosteroid cu acid salicilic sau uree
  2. - acidul salicilic (și ureea) îmbunătățește penetrarea corticosteroizilor în straturile mai adânci ale pielii și astfel crește eficacitatea
  3. - Nu aplicați pe membranele mucoase, pleoapele și sfarcurile femeilor care alăptează

BELOGENT, FUCICORT, IMACORT, FUCIDIN H, PIMAUCORT, TRIAMCINOLON E

  1. - combinația unui corticosteroid cu agenți antibacterieni
  2. - medicamentele sunt destinate aplicării oriunde a apărut sau este de așteptat o infecție cu bacterii, drojdii sau ciuperci - boli de piele infectate

Principii importante pentru tratamentul cu corticosteroizi topici
  1. - în cazul unui focar acut, medicamentele se aplică de obicei de 3 ori pe zi, după ce boala s-a îmbunătățit doar o dată pe zi; în dermatozele cronice, preparatele se aplică de două ori pe zi pentru corticosteroizi puternic eficienți, același efect se obține chiar și atunci când se aplică o dată pe zi
  2. - durata terapiei cu medicamente foarte puternice nu trebuie să depășească 3 săptămâni; pentru alți corticosteroizi topici, trebuie să existe motive medicale serioase pentru terapia care depășește 3 săptămâni.; singura excepție este produsele slab eficiente în care medicul poate recomanda până la 12 săptămâni de terapie
  3. - Nu oprim niciodată tratamentul brusc, întotdeauna treptat
  4. - cu corticosteroizi topici, boala se ameliorează în 7-14 zile; după îmbunătățire, este necesar să vă retrageți din aceste medicamente și să aplicați produse fără corticosteroizi - emolienți

Imunomodulatori topici

Imunomodulatorii topici se numără printre cele mai noi tratamente pentru dermatita atopică. La persoanele cu eczeme, inflamația subclinică apare în piele chiar și în timpul remisiunii bolii (fără manifestări acute). Tratamentul antiinflamator pe termen lung cu corticosteroizi topici nu este posibil din cauza riscului de efecte secundare, iar aici intră în joc noile medicamente tacrolimus (unguent Protopic) și pimecrolimus (crema Elidel). Acestea sunt utilizate pentru unguent pe termen scurt, pe termen lung și Protopic, precum și pentru tratamentul de întreținere după gestionarea unui focar acut de eczemă cu corticoizi locali sau atunci când pacientul nu răspunde sau tolerează alt tratament. Terapia este posibilă și la copiii cu vârsta mai mare de doi ani, deși unele studii confirmă siguranța și eficacitatea tratamentului copiilor cu vârsta mai mică de doi ani. Avantajul este declanșarea rapidă a acțiunii, suprimarea eficientă a inflamației și a mâncărimilor fără riscul de atrofiere a pielii (subțierea) sau de telangiectazie. Atunci când sunt luate corespunzător, aceste medicamente prelungesc perioada fără episoade acute de dermatită atopică și reduc numărul acestora.

Unguent PROTOPIC (tacrolimus)

  1. - tratamentul dermatitei atopice moderate până la severe
  2. - singurul medicament antiinflamator topic aprobat pentru tratamentul de întreținere pe termen lung al dermatitei atopice
  3. - se aplică de două ori pe zi timp de trei săptămâni (la copii Protopic 0,03%), apoi frecvența de aplicare se reduce la o dată pe zi; la adulți, reduceți concentrația de la Protopic 0,1% la Protopic 0,03%
  4. - ca parte a terapiei de întreținere, pentru a preveni izbucnirea bolii se aplică o dată pe zi de două ori pe săptămână pe zonele care sunt de obicei afectate de eczeme

Crema ELIDEL (pimecrolimus)

  1. - tratamentul dermatitei atopice ușoare și moderate
  2. - aplicat de două ori pe zi, nu expuneți zonele vopsite la lumina soarelui

General - tratament sistemic al dermatitei atopice

Acestea sunt adesea utilizate în tratamentul AD, în special la copii antihistaminice - medicamente antialergice. Se folosește efectul lor anti-mâncărime semnificativ sau profilactic (efect preventiv) - la atopice care sunt hipersensibile la polen sau acarieni, riscul apariției astmului bronșic atopic este redus atunci când se administrează antihistaminice. Pentru utilizarea pe termen lung, sunt prescrise antihistaminice mai moderne de a doua și a treia generație - cetirizină, loratadină, levocetirizină, desloratadină (ZODAC, XYZAL, CLARITINA, AERIUS, ZENARO ...), care se administrează o singură dată pe zi și au sedativ minim sau deloc ( efect sedativ). Dimpotrivă, uneori antihistaminicele din prima generație sunt mai potrivite - bisulepina, dimetindena, care au un efect sedativ mai pronunțat (administrat în principal noaptea), dar reduc mai bine mâncărimea neplăcută (FENISTIL, DITHIADEN).

În cele mai severe forme de eczemă atopică, când pot apărea complicații, medicii trebuie să prescrie și o terapie mai puțin standard. Sunt rareori prescrise corticosteroizi sistemici, în cazuri excepționale de focar foarte sever de dermatită și pentru o perioadă scurtă de timp. PREDNISON este cel mai adesea prescris. În infecția bacteriană severă (Staphylococcus aureus) se aplică antibiotice orale - peniciline, cefalosporine sau tetracicline. În cazul suprainfecției eczemei ​​atopice cu virusul herpes simplex, acestea sunt prescrise virostatice - aciclovir (HERPESIN, ZOVIRAX) - nu administrați corticosteroizi topici concomitent! În formele severe de dermatită atopică care nu răspund la niciun alt tratament, se administrează un imunosupresor CICLOSPORINA A și așa mai departe.

Informațiile furnizate pe site nu înlocuiesc instrucțiunile de utilizare a medicamentului sau înlocuiesc vizita la medic. Citiți cu atenție prospectul înainte de a lua acest medicament.