Articolul expertului medical

Tratamentul etiotrop al erizipelului

Față terapeutică în ambulatoriu în scopul unuia dintre următoarele antibiotice în: azitromicină - 1 zi, 0,5 g și apoi timp de 4 zile - 0,25 g o dată pe zi (sau 0,5 g timp de 5 zile); spiramicină - 3 milioane ME de două ori pe zi; roxitromicină - 0,15 g de două ori pe zi: levofloxacină - 0,5 g (0,25 g) de două ori pe zi; cefaclor - 0,5 g de trei ori pe zi. Durata tratamentului este de 7-10 zile. În intoleranța la antibiotice, clorochina se administrează 0,25 g de două ori pe zi timp de 10 zile.

despre

În spital, erizipelul este tratat cu benzilpenicilină la o doză zilnică de 6 milioane de unități prin injecție intramusculară timp de 10 zile.

Rezervă de formulare - cefalosporine de generație I (cefazolin în doză zilnică de 3-6 g și intramuscular timp de 10 zile într-o doză zilnică de clindamicină 1,2-2,4 g și mai mult intramuscular). Aceste medicamente sunt de obicei prescrise pentru erizipel sever și complicat.

În fluxul facial sever, apariția complicațiilor (abces, flegmon etc.) Benzilpenicilină (în doza indicată) și gentamicină (240 mg o dată pe zi intramuscular) benzilpenicilină (în doza indicată) și ciprofloxacină (800 mg intravenos), benzilpenicilină și clindam poate fi combinat.dozele indicate). Pentru a bloca numirea terapiei combinate cu antibiotice în buloza erizipelului hemoragic, revărsat de fibrină mare. Cu aceste forme de leziuni inflamatorii locale, de multe ori se izolează agenți patogeni și alți streptococi beta-hemolitici din grupele B, C, D, G; Staphylococcus aureus, bacterii gram-negative).

[1], [2], [3], [4]

Tratamentul patogenetic al erizipelului

În caz de infiltrare severă a pielii, este indicată inflamația AINS a recepției (diclofenac, indometacină) timp de 10-15 zile. În obraji severi în timpul tratamentului de detoxifiere se efectuează zona parenterală (polidonă, dextran, soluție de glucoză 5%, soluții polionice) prin adăugarea a 5-10 ml soluție 5% acid ascorbic 60-90 mg prednison. Alocați cardiovasculare, diuretice, antipiretice.

Tratamentul patogenetic al erizipelului, sindromul hemoragic local, este eficient în tratamentul inițial (în primele 3-4 zile), deoarece previne sângerările extinse și taurii. Alegerea medicamentului se face ținând cont de datele coagulogramei. Dacă s-a exprimat tratamentul cu hipercoagulare a arătat heparină-sodiu (administrare subcutanată în doză de 10-20 mii. ED sau 5-7 proceduri electroforetice), pentoxifilină, 0,2 g de trei ori pe zi timp de 2-3 săptămâni. În absența hipercoagulării, se recomandă administrarea directă a țintei inflamatorii prin electroforeză a inhibitorului de protează - aprotinina (curs de tratament 5-6 zile).

Tratamentul pacienților cu erizipel recurent

Tratamentul erizipelului de această formă se efectuează într-un spital. Este obligatoriu să se atribuie antibiotice de rezervă care nu au fost utilizate pentru tratarea recidivelor anterioare. Alocați cefalosporinei de primă generație intramusculară ps 0,5-1 g de 3-4 ori pe zi. Cursul terapiei antibacteriene - 10 zile. În cazul erizipelului recurent frecvent, se recomandă tratamentul cu 2 cure. În primul rând, sunt prescrise antibiotice care funcționează optim asupra formelor bacteriene și L: streptococi. Astfel, pentru primul curs de antibiotice utilizate cefalosporine (10 zile), timp de 2 până la 3 zile în intervalul de la al doilea curs de tratament al lincomicinei - 0,6 g de trei ori pe zi intramuscular sau 0,5 grame pe cale orală de trei ori pe zi (7 zile) ). În erizipelele repetate prezentate imunoterapie (metiluracil, nucleate de sodiu, prodigiozan, extract de timus, bromură de azoximer etc.). Este adecvat să se studieze statutul imunitar în dinamică.

Tratamentul local se efectuează pe fața procesului de localizare a erizipelului bulos pe membre. Erizipelul eritematos nu necesită utilizarea unor surse locale (pansamente, unguente), iar multe dintre ele sunt contraindicate (ihtammol, unguent Vishnevsky. Unguent antibiotic). Tăiați ușor bulele nedeteriorate la una dintre margini și, după ieșirea din exsudat, se aplică un bandaj cu o soluție de etacridină 0,1% sau soluție de furatsilină 0,02%, schimbându-le de câteva ori pe zi. Un bandaj solid este inacceptabil. Cu eroziuni umede extinse, tratamentul topic este inițiat de baia de mangan a membrelor și apoi aplicat bandajele menționate mai sus. Pentru tratamentul topic al sindromului hemoragic în erizipelul eritemato-hemoragic folosind unguent butilhidroxitoluenic de 5 până la 10% (de două ori pe zi) sau soluție apoasă de dimefosfon de 15% (de cinci ori pe zi) sub formă de aplicații timp de 5-10 zile.

Tratament suplimentar pentru erizipel

În faza acută a feței suberotermice prescrise în mod tradițional o doză de radiații ultraviolete în zona inflamației și afectează curenții de frecvențe ultra ridicate către ganglionii limfatici regionali (5-10 proceduri). Dacă infiltrarea pielii rămâne în timpul convalescenței, sindromul edemului. Limfadenita regională asociată cu aplicarea de ozokerită sau bandaj cu unguent naftalannoy încălzit (pe membrele inferioare), băi de parafină (față) electroforeză lidazică (în special în etapele inițiale de formare a elefantiazei), clorură de calciu, baie de radon, magnetică.

În ultimii ani, s-a stabilit eficacitatea ridicată a terapiei cu laser cu intensitate scăzută în tratamentul sindromului inflamator local cu diferite forme clinice de erizipel. Efectul normalizator al radiației laser asupra parametrilor hemostatici modificați a fost raportat la pacienții cu erizipel hemoragic. De obicei, o combinație de radiații laser de înaltă și joasă frecvență este utilizată într-un singur proces. În faza acută a bolii (în sângerarea edemului inflamator, elementele buloase) se vor folosi radiații laser de joasă frecvență în convalescență (pentru a crește procesele reparatorii în piele) - radiații laser de înaltă frecvență. Durata expunerii la o radiație este de 1-2 minute, iar durata unei proceduri este de 10-12 minute. Dacă este necesar, înainte de terapia cu laser (în primele zile de tratament), tratați direcționarea inflamației cu o soluție de peroxid de hidrogen pentru a elimina țesuturile necrotice. Cursul terapiei cu laser 5-10 proceduri. Începând cu a doua procedură, activitatea laserului este efectuată (folosind terapia cu laser în infraroșu) pentru a proiecta arterele mari, ganglionii limfatici regionali.

Profilaxia bikilinei pentru recidivele erizipelului este o parte integrantă a tratamentului cuprinzător al pacienților cu erizipel recurent. Bitsillina-5 intramusculară profilactică (1,5 milioane de unități) sau benzatina benzilpenicilina (2,4 milioane de unități) previne reapariția bolilor asociate cu reinfecția cu Streptococcus. În timp ce mențin focalizarea infecției endogene, aceste medicamente împiedică transformarea formelor L ale streptococilor în formele lor bacteriene originale, contribuind la prevenirea recurenței. Recomandăm identificarea antihistaminicelor (cloropiramină etc.) cu 1 oră înainte de introducerea bicilinei-5 sau benzatinei-benzilpenicilinei.

Cu recidive frecvente (cel puțin trei în ultimul an), metoda preferată este bitsillinoprofilaktiki continuă (pe tot parcursul anului) timp de un an sau mai mult, cu un interval de administrare de 3 săptămâni (în primele luni intervalul poate fi scurtat la 2 săptămâni) . Dacă a fost administrat un medicament de sezon sezonier timp de 1 lună înainte de începerea sezonului gripal la un pacient cu intervale de 3 săptămâni de mai multe timp de 3-4 luni pe an. În prezența efectelor reziduale semnificative după administrarea preparatului facial se administrează la un interval de 3 săptămâni timp de 4-6 luni.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Dieta în față

Modul depinde de severitatea curentului. Dieta: masa comună (numărul 15), băutură bogată. În prezența unei patologii concomitente (diabet zaharat, afecțiuni renale etc.) se prescrie o dietă adecvată.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]