Juraj Jurík | 29 aprilie 2015 Simptome

arteriale

Hipertensiune este una dintre cele mai frecvente boli cardiovasculare. În prezent, afectează aproximativ 20 - 30% populației.

Cea mai gravă dintre toate hipertensiunea este că rezistent. Aceasta se numește tehnic tensiune arterială, care - în ciuda diferitelor tratamente medicamentoase - rămâne la valorile care se termină cel mai adesea leziuni organice grave, sau ceva mai rău ...

Dacă restricția de sare sau diureticele nu ajută, putem pune capăt crizei prin perfuzie, dacă este necesar nitroglicerina - sub forma unei pilule sub limbă, care dilată rapid vasele de sânge (funcționează relativ fiabil). Dar căile menționate sunt corecte Pe termen scurt, și nu poate fi aplicat la infinit. Prin urmare, este nevoie de ceva pe termen mai lung.

Este popular să se prescrie Inhibitori ai ECA, care reduc și tensiunea pereților vasului. Avantajul lor (față de alte medicamente) este că dilată vasele de sânge și le reduce rezistența, astfel încât reacția de feedback, numită tahicardie reflexă, apare mai rar. În tahicardia reflexă, corpul tinde să compenseze presiunea redusă cu o frecvență cardiacă crescută, astfel încât rezultatul este în cele din urmă puțin contraproductiv.

Dacă pacienții nu fac față nici hipertensiunii arteriale cocktailuri cu blocante (indiferent dacă este beta sau alfa) sau tratamentele convenționale vor începe să aducă din ce în ce mai multe efecte secundare, recomandă cele mai recente cercetări interventie chirurgicala.

Rinichi

Când simpaticul încetează să mai fie simpatic

Poate fi o surpriză pentru mulți că vorbesc adesea despre hipertensiune rinichi. Dacă nu le place ceva, vor începe pentru al lor simpatic (țesuturile sale nervoase) necesită mai mult flux sanguin. Inima nu poate rezista unei asemenea cereri și creșteți-vă performanța.

Presiunea din sistemul vascular crește pentru a depăși rezistența vaselor înguste. Acest proces (dacă durează mai mult) poate deteriorați ventriculul stâng, care este doar începutul unor probleme mult mai rele. În plus, uneori un pic - unele - este suficient pentru a declanșa o astfel de „răutate” toxină, sau inflamație cronică.

Dar chiar și o persoană obișnuită se poate „enerva” cu un rinichi lipsă de oxigen - Știu lucrurile lor astmatici. Creierul este destul de egoist și nu este dispus să împărtășească - dacă plămânii nu ajung din urmă, restul corpului suferă hipoxie (lipsa oxigenului în organism sau în țesuturile individuale).

Denervarea renală

Noile metode de tratare a hipertensiunii dau speranță hipertensivelor severe, chiar dacă medicamentele nu reușesc să-și mențină tensiunea arterială în număr „rezonabil”. Un exemplu de astfel de intervenție este denervarea renală. Ce este?

Este perturbarea anumitor fibre nervoase care duc la rinichi. Cu toate acestea, dezafectarea încurcăturilor nervoase este un proces ireversibil - Deci este vorba despre alungarea diavolului. Procedura este utilizată în cazurile în care nu există mult de unde alege și pacientul este expus riscului sindrom de moarte subită cardiacă.

Pentru o „deconectare de la rețea” relativ drastică (distrugerea nervilor renali), un cuvânt bine sunat este folosit în medicină „Ablație”. Este realizat de un cateter special, care este introdus în artera renală, unde este distribuit cateterul impulsuri de frecvență radio.

Dacă factorul uman eșuează în acest moment (cineva nu exagerează cu numărul de impulsuri), șocul termic arde doar nervii, întrucât peretele vasului rămâne intact. Doar timpul va spune dacă procedura a avut succes - poate dura luni, chiar mai mult. Cu toate acestea, dacă se obțin rezultatele dorite, este permanent.

Această metodă are și „darurile” sale. De exemplu, asta nu funcționează pentru toată lumea. Poate că și asta a condus echipa Universitatea Queen Mary din Londra pentru o altă încercare.

Totuși, ideea s-a născut în timpul unei alte operații după efectuarea unei ocoliri de sânge, tensiunea arterială a pacienților a scăzut. Această experiență „aleatorie” a inspirat echipa să folosească acest fapt pentru a aborda hipertensiunea incontrolabilă. Principiul este interconectarea arterelor A venele (așa-numita anastomoză artificială) pe membrul inferior, în zona inghinală. Rezultatele acestei metode obținute până acum sunt atât de promițătoare, încât a scris și despre ele Lancet - o revistă de prestigiu.

Conexiunea arterelor și a venelor

Ideea tăierii extenuante, cu mult stropire de sânge, este complet exclusă în acest caz. Mai ales pentru această procedură, așa-numitul. „Cuplator„- clemă metalică (cu memorie de formă), care asigură conectarea vaselor. Dimensiunea și forma sa seamănă puțin cu agrafe de birou. Se introduce printr-un cateter, este suficient pentru inserare mică incizie în partea superioară a coapsei interioare. Procedura se efectuează sub anestezie locală.

Similar cu denervarea, k clemă anastomotică va fi accesat numai în cazul urgență extremă. Spre deosebire de denervarea renală, prinderea are mai multe avantaje. În primul rând, efectul vindecător este imediat. Și după cum sa dovedit, funcționează și la acei pacienți care nu au fost ajutați de denervare. Bonusul este că procedura este reversibil (rambursabil).

Verificarea noii metode a avut loc până acum doar în experimente cu 83 de pacienți. A implicat două centre europene, extrem de specializate în tratamentul hipertensiunii.

La toți pacienții care au participat la studiu, lor hipertensiunea arterială a rezistat cel puțin trei tipuri de tratament convențional, medicamentos. Clema a fost administrată aleatoriu la 44 de pacienți. Ceilalți au fost tratați clasic - au servit drept control.

Rezultate în număr

  • În grupul cu un conector arteriovenos introdus, presiune sistolica a sangelui (tensiunea arterială în timpul contracției ventriculilor) scăzut (în medie) o 26,9 mm Hg.
  • În grupul de control scăzut (după medicație) len despre 3,7 mm Hg.
  • Tensiunea arterială sistolică medie (măsurată ulterior în ambulatoriu) a scăzut cu 13,5 mm Hg.
  • Doar pentru grupul de control o 0,5 mm Hg.

Toți pacienții cu o conjuncție anastomotică lăudați imediat după procedură - au fost semnificativ ușurați. Nu a fost doar un sentiment subiectiv de îmbunătățire sau un efect placebo. La pacienții cu anastomoză, nu a fost observată în timpul observației de șase luni nici un caz de spitalizare din cauza crizei (hipertensiune arterială periculoasă). Nu mai este posibil să se vorbească pozitiv despre starea de sănătate a pacienților aflați în control (adică tratați clasic).

Ca orice tratament, introducerea unui conector anastomotic are efecte secundare. Aproximativ o treime din pacienți (29%) au început după tratament umfla-ti picioarele. În toate cazurile, însă, această problemă a fost rezolvată prin inserarea suplimentară a unui stent venos.

Se pare că noua metodă ar putea oferi unor pacienți cu hipersensibilitate incontrolabilă șansa că niciun alt tratament nu le-a putut oferi până acum. Cu toate acestea, înainte ca procedura să-și găsească drumul în practica clinică de rutină, va fi supusă unui control atent suplimentar. Dar asta nu ar trebui să dureze mult - înregistrarea internațională a „tehnologiei de prindere” a început deja.

Anastomoza arteriovenoasă centrală pentru tratamentul pacienților cu hipertensiune arterială necontrolată.
PAZDERA, J. Obiectiv Sursă E-Learning, 2015
Melvin D Lobo, și colab., Lancet online: 22 ianuarie 2015
DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)62053-5
ROX http://www.roxmedical.com/the-rox-solution/solution-overview/

Autorul studiază la Facultatea de Medicină a Universității Charles

Lasă un răspuns Anulează răspunsul

Ne pare rău, trebuie să fiți conectat pentru a lăsa un comentariu.