unilabs

Când FDA din SUA a aprobat anul trecut tratamentul limfomului și ulterior al leucemiei limfoblastice acute utilizând tehnica „CAR T”, nu s-a acordat multă atenție acestor rapoarte. La conferința anuală a hematologilor americani din acest an, desfășurată acum câteva zile la San Diego, rezultatele tratamentului cancerelor de sânge agresive cu această metodă au fost împărtășite cu cinci echipe. Așa-numita biooncologie a devenit punctul central al programului. Noul tratament este de interes atât pentru oncologi, cât și pentru pacienții lor.

Dacă migrația și refugiații nu intervin, numărul persoanelor în vârstă de 65 de ani și peste se va dubla în regiunea noastră în următoarele decenii. Și pentru că incidența tumorilor maligne în această grupă de vârstă este de până la unsprezece ori mai mare, mulți dintre noi auzim fraza „Aveți limfom.” Cam în fiecare secundă. Tratamentul dezvoltat de profesorul Carl H. June la Universitatea Penn State împreună cu echipa sa promite o modalitate de a atenua aceste statistici.

Limfom

Limfoamele, împreună cu leucemia, fac parte dintr-un grup mai larg de tumori în țesuturile hematopoietice și limfatice. Acestea sunt derivate din celule albe din sânge, limfocite și, prin urmare, boala afectează ganglionii limfatici și țesuturile. În cazul limfoamelor, întâlnim adesea o diviziune în Hodgkin și non-Hodgkin. Cu toate acestea, potrivit OMS, există și altele, cum ar fi mielomul multiplu și boala imunoproliferativă. Nu există mulți limfoame Hodgkin, așa că în secțiunea următoare ne vom ocupa de limfoamele non-Hodgkin, în special limfoamele DLBL (uneori scrise ca DLBCL). Este o abreviere din limfomul difuz cu celule B mari în limba engleză, care este tradus în slovacă ca limfom difuz cu celule B mari. Litera „B” sugerează că este o tulburare a celulelor de tip B. Este posibil să nu existe tulburări ale celulelor T și NK (ucigași naturali), dar acestea sunt, de asemenea, mai puțin frecvente. Deoarece marea majoritate a limfoamelor non-Hodgkin (90%), majoritatea DLBL, este logic că cercetătorii americani s-au concentrat pe tratarea celui mai comun rău, DLBL, iar acest articol este despre succesul lor.

DLBL este un tip agresiv de cancer care se manifestă de obicei prin mărirea nodurilor din mediastin, zona mezenterică sau retroperitoneu. Este cel mai frecvent limfom care afectează creierul, oasele, inima, glandele suprarenale, tractul gastro-intestinal, testiculele și organele genitale feminine.

Simptomele bolii sunt febră, transpirații nocturne, dificultăți de respirație, mâncărime și scădere severă în greutate (în jumătate de an greutatea scade cu o zecime). Diagnosticul final este determinat în siguranță prin îndepărtarea nodului sau biopsie. Din păcate, în ciuda progreselor în terapia convențională (chimioterapie și radioterapie), o treime dintre pacienți returnează boala frecvent și rapid și provoacă mortalitate.

Tratamentul biologic

La pacienții umani cu DLBL care nu au reușit chimioterapia, cercetătorii din Pennsylvania au fost primii din lume care au încercat tratamentul pe baza constatărilor din domeniul imunogeneticii. Pacienților li s-au administrat celule sanguine. Informațiile rezumate în acest mod ar putea da impresia că este o metodă de transplant de celule de măduvă osoasă care folosește celule de la un donator înrudit și se aplică unui pacient după ce a fost supus unei iradieri vigoare totale. Dar de data aceasta este altceva. Pacientul este tratat cu propriile sale celule și nu are nicio legătură cu iradierea. Mai exact, i se administrează un singur subtip (celule T). Tratamentul este după cum urmează. Pacientul este sângerat și celulele T sunt izolate. Acestea sunt propagate prin cultivare în mediu de laborator și apoi returnate în vena pacientului. Dar are o captură. Acestea nu mai sunt celulele pe care pacientul le avea în corpul său. Oamenii de știință le-au îmbunătățit ușor.

Genetica cu rol principal

Nimic nu este gratuit sau fără erori

Nimeni nu va lua gloria pentru descoperirea receptorului himeric al celulelor T și dezvoltarea tehnicii de tratament „CAR T” a echipei lui Carl H. Jun. Cu toate acestea, drepturile de brevet și profiturile viitoare au fost însușite de Novartis pentru finanțarea cercetării. Tratamentul CAR T se efectuează o singură dată, iar procedura costă 475.000 USD. Este suficient, dar tratamentul alternativ pentru transplantul de măduvă osoasă este și mai scump.

Toate cele cinci studii prezentate la conferință au fost de acord asupra unui singur lucru: CAR T, în ciuda complicațiilor, este despre un tratament sigur în aproximativ un sfert. Nu ar trebui să existe alte surprize neplăcute în viitor, deoarece una dintre validările tratamentului a avut loc în 27 de spitale din 10 țări și a inclus America de Nord, Europa, Australia și Asia. În total, noul tratament (în cel mai extins test de până acum) a fost utilizat la 115 pacienți. Printre aceștia se aflau tineri de 20 de ani, precum și un pensionar de 76 de ani. Deși inițial unele dintre ele păreau să aibă un răspuns redus, tratamentul a arătat treptat că mai mult de jumătate din celulele tratate au rămas viabile și nu au dispărut din fluxul sanguin după aplicare la donator. De-a lungul timpului, s-au înmulțit și celulele din mediul lor vechi-nou și-au îndeplinit funcția învățată de mult timp.

Nu mai sunt doar limfoame

Cunoștințele din tratamentul pacienților cu leucemie acută sunt, de asemenea, promițătoare. Acest lucru este dedicat Corinne Summers de la Spitalul de Copii din Seattle și Centrul de Cercetare a Cancerului Fred Hutchinson. Deși numărul cazurilor ei este încă modest, merită cu siguranță menționat. Experimentul a implicat 64 de pacienți. Toate acestea au fost cazuri care nu au răspuns la alte tratamente. După perfuzia propriilor lor celule T (de asemenea proiectate și direcționate către proteina CD19), paisprezece dintre ele nu s-au îmbunătățit și au murit. Cu toate acestea, cincizeci de pacienți au prezentat remisie permanentă. Toate au fost observate de mai bine de un an. În cazul leucemiilor severe, combinația de tratament CAR T suplimentată cu transplant de celule stem pare deosebit de promițătoare.

Concluzie

Tratamentul prin activarea limfocitelor, a căror esență este de a învăța celulele să formeze receptori himerici, nu este atotputernic. Cu toate acestea, este o mare speranță pentru pacienții cărora terapia clasică nu le oferă nimic. Și o treime dintre ei.

Notă

Să sperăm că încercările de a îmbunătăți în continuare această tehnică nu vor ajunge la activiștii care au ales să distrugă laboratoarele purtătoare de gene ca ciclu de viață și nu se vor opri nici măcar înainte de a arde animale vii. Poate că ar fi destul de potrivit pentru noi toți cei care ne bazăm pe expertiza imunogeneticii, geneticienilor moleculari etc., să nu mai folosim adjective provocatoare precum gena ..., genetică ... și să le înlocuim cu mijloace de expresie descriptive, cum ar fi „reprogramate” ”Sau„ mai inteligente ”și așa mai departe.