Tratamentul varicelor este fie:
Acestea includ ridicarea membrelor (poziționarea picioarelor într-o poziție ridicată), strângerea picioarelor cu bandaje elastice sau utilizarea ciorapilor de compresie sub sarcină statică (în picioare și așezat cu picioarele în jos), dușuri reci sub sarcină termică (temperatură ambientală mai mare, scăldat în apă caldă), exerciții în vene (gimnastică în vene) - vezi „exerciții în vene”.
Pentru varice sunt potrivite sporturile în care te plimbi, alergi, încordezi mușchii picioarelor - drumeții, jogging, mers plin de viață, ciclism, înot. Exercițiile în sala de sport în care crește presiunea intraabdominală nu sunt potrivite, de ex. ridicarea ganterelor și, de asemenea, sporturi prea de contact, în care există o mare probabilitate de rănire a picioarelor, de ex. fotbal. Cu toate acestea, depinde de cât de mari sunt venele, bombate, astfel de vene, dacă sunt rănite, vor fi foarte sângerate, dificil de vindecat și uneori poate apărea un ulcer la antebraț (totuși, există medici care fac sport în care se fac salturi dure aerobic, squash, tenis, handbal - nerecomandat).
Elementul de bază de vindecare este ciorapii cu compresie elastică. Ei exercită o ușoară presiune din exterior și astfel susțin mușchii slăbiți. Ciorapii de compresie se adaptează la dimensiunea picioarelor. La început, purtarea lor poate fi puțin incomodă, dar în timp, te obișnuiești cu ele și rezultatul este incontestabil. Ciorapii pe care îi puteți cumpăra de obicei sunt doar auxiliari. Deși au de obicei compresie gradată, presiunea nu este suficientă. Cele mai potrivite sunt ciorapii elastici medicali clasici. Cele mai frecvent utilizate sunt vițeii (de la degete sub genunchi, potrivite ca întreținere) și coapsele (de la degetele de la picioare la coapsă). Ciorapii coapsei au adesea o tiv auto-ținută (siliconată) care nu se potrivește pe piele. În caz contrar, ar fi necesar să utilizați bretele. Purtarea unei ciorapi pe jumătate laminate este inutilă, dimpotrivă, vă poate face rău. Ambele sunt opționale cu vârful deschis sau închis.
Compania de asigurări plătește o pereche de ciorapi timp de jumătate de an. Vă vom emite un voucher cu noi.
O altă metodă de tratament este administrarea de venotonice (medicamente) - medicamente care îmbunătățesc revenirea venoasă. Acestea sunt substanțe de origine naturală sau sintetică și acționează în diferite moduri (cresc tensiunea peretelui venos, îmbunătățesc circulația sângelui în capilare, au efect antiinflamator, cresc „fluiditatea” sângelui și îmbunătățesc funcția sistemul pulmonar). Ele atenuează sau elimină dificultățile subiective, de ex. durere.
2. chirurgical și endovascular
Cea mai eficientă formă de tratament a varicelor este îndepărtarea lor chirurgicală (varicotomie, stripare etc.) sau mai ușor scleroterapie, coagulare cu laser, ablație cu radiofrecvență și terapie cu laser endovascular (EVLT).
Pasul de bază al tratamentului chirurgical tradițional este crossectomia (adică rezecția secțiunii finale a venei superficiale - vena safenă mare sau mică cu ligatură (ligatură) a tuturor valvelor) și dezbrăcarea trunchiului venei safene (îndepărtarea completă sau limitată a venei safene mari de la nivelul inghinii la glezna), care uneori poate fi asociată cu iritarea paresteziei terminațiilor nervoase, disesteziei). Flebectomii - extirpări și extracții de varice din incizii individuale (varice cu lățimea de 10-15 mm), flebectomii din mini-incizii (se folosesc cârlige fine, peán) minimizează traumele chirurgicale, efectuate sub anestezie locală.
Chirurgie minim invazivă CHIVA este o procedură foarte eficientă, în comparație cu operația clasică de varice, în care întreaga venă afectată este smulsă din corp, în metoda CHIVA chirurgul îndepărtează doar părțile deteriorate ale venei. Metoda CHIVA este potrivită pentru îndepărtarea venelor mici în afara trunchiului principal. Vârsta nu este atât de decisivă pentru alegerea metodei CHIVA, cât starea de sănătate a pacientului. Avantajul său este că intervenția chirurgicală pe varice poate fi efectuată în ambulatoriu și sub anestezie locală, fără a fi nevoie de spitalizare.
Metoda procedurii de operare CHIVA:
O mică incizie sau puncție, de aproximativ 1-3 mm, se va face în locuri bine definite, cu care varicele sunt ligate, scurtate și unele îndepărtate. Operația este de obicei completată prin sclerozare. Scopul metodei este de a elimina toate varicele care sunt redundante și care nu vor lipsi după operație. După procedură, veți putea merge acasă după operație. Vi se va recomanda să purtați bandaje sau ciorapi de compresie timp de cel puțin 14 zile după procedură, dar este mai bine să le purtați mai mult. În primele 4-6 săptămâni este necesar să se evite activitățile sportive precum schiul, canotajul, dansul. Exercițiile de rutină pot fi efectuate la aproximativ 2-3 săptămâni după operație. Metoda este extrem de eficientă, dar există posibilitatea ca varicele să reapară. Dacă acest lucru se întâmplă depinde în primul rând de calitatea determinată genetic a peretelui vasului. Dar chiar dacă există o recurență, de obicei nu mai ajunge la sfera descoperirii inițiale.
Funcționarea general acceptată a perforatoarelor este așa-numita Operarea SEPS - ligatura endoscopică a venelor de legătură prin instrumente speciale, introdusă în spațiul subfascial de la o mică incizie în interiorul gambei.
Scleroterapie: este cel mai frecvent tratament pentru varice. Soluția (derivat alcoolic) este injectată în vene, unde provoacă lipirea pereților venelor (proces chimic) și lumenul venos se închide pe măsură ce ligamentul crește treptat. Dacă se face corect, poate fi un tratament foarte eficient.
Lasere de suprafață și lumină intensă pulsată (Lumina intensivă pulsată - IPL) sunt utilizate în tratamentul telangiectaziilor membrelor inferioare, ale feței, gâtului etc. Aceste sisteme utilizează lumină pulsată care distruge vasele mici și vizibile de sub suprafața pielii datorită termocoagulării sau vaporizării. Laserele sunt relativ neinvazive și netoxice, mai ales în comparație cu scleroterapia. Unele dintre efectele secundare sunt afectarea neselectivă a țesuturilor, decolorarea pielii sau durerea. Acest tratament este atractiv pentru majoritatea pacienților, deoarece nu implică incizii sau puncții.
Tehnici endovasculare (intravenoase): Tehnicile cu radiofrecvență (VNUS Closure) și laser (EVLT) sunt utilizate pentru tratarea varicelor mai mari. Sunt o alternativă la intervenția chirurgicală în anumite indicații, nu sunt agresivi. Bobina este introdusă în venă și frecvența radio sau energia laser pe care o distribuie, se micșorează și sigilează pereții venei. Are puține efecte secundare, în afară de vânătăi. Potrivit pentru tratamentul venelor cu lumen mai mare.
Închidere VNUS - este o termocoagulare a venei safene prin curent de radiofrecvență bipolar sub control cu ultrasunete. Sistemul constă dintr-un generator de curent de radiofrecvență și o sondă (cateter), la capătul căreia sunt dezvoltați electrozi, care se sprijină pe interiorul peretelui venei. Căldura generată atunci când curentul de frecvență radio trece prin electrozi determină o reducere a lumenului venei și ulterior în timp până când vena este complet închisă. Marele avantaj al acestei metode este controlul perfect al cursului și eficienței puterii, deoarece curentul trece prin electrozi numai atunci când intră în contact cu peretele venei și se extinde doar la o distanță de 2 mm, care cu o îngrijire adecvată previne arsurile pielii. Indicația ideală pentru performanță este inadecvarea unei vene safene mari cu clapă terminală de blocare, a unei vene safene cu reflux rămas după o crossectomie izolată. Pacienții cu stimulator cardiac sunt contraindicați. Riscul de tromboembolism 0,3% .
Laser EVLT endovenos - principiul metodei este conversia energiei acestui fascicul de lumină în căldură, ceea ce determină fierberea localizată în sânge (pătrunderea la o distanță de 0,8 mm) și supraîncălzirea părții adiacente a peretelui venos cu întreruperea fibrelor de colagen fără nici o deteriorare a structurilor înconjurătoare. Procedura de exercițiu: Folosind sonografia duplex, se efectuează ecomaparea - cartografierea refluxului - constatarea este desenată pe piele. Puncția venei safene sub genunchi cu un ac de 18G se efectuează sub control cu ultrasunete. Se introduce un ac prin ac, urmat de un cateter cu un dilatator până la o distanță de 1 cm de joncțiunea safenofemorală. După extragerea conductorului, o fibră laser cu o grosime de 600 microni este introdusă în locul său, a cărei poziție este controlată prin vizualizarea fasciculului de lumină de ghidare prin piele. Energia luminii este aplicată de un cateter de la un generator laser cu diode. Intensitatea descărcării este de aproximativ 8-14 W, cu o durată de descărcare de 2,5 secunde și o pauză de 1 secundă. Energia este aplicată fără întrerupere într-o doză de aproximativ 40-70 J/cm safir. Imediat pe masă, se întinde o ciorapă elastică, iar pacientul merge singur în cameră. În perioada postoperatorie, pacientul primește prevenirea tromboembolismului cu heparine cu greutate moleculară mică.
Aceste proceduri au sens dacă sunt efectuate pe baza unei examinări cu ultrasunete a sistemului venos, care determină cele mai slabe puncte ale acestuia, adecvate pentru îndepărtare pentru a reduce varicele și alte manifestări ale bolii, dar și pentru a încetini dezvoltarea bolii. .