Scopul tratamentului bolii arteriale periferice (PAO) a extremităților inferioare este de a restabili o cantitate suficientă de țesuturi ale extremităților inferioare și astfel de a elimina sau minimiza ameliorarea durerii de efort (claudicație). Pe de o parte, include prevenirea, care asigură că nu există o închidere completă în zonele înguste și previne îngustarea în continuare a lumenului vaselor afectate - aceasta este așa-numita terapie antiplachetară (antiplachetară) și controlul riscurilor de ateroscleroză .
În reducerea riscurilor asociate cu PAO, cum ar fi infarctul miocardic sau accident vascular cerebral, modificările stilului de viață sunt un pas important (renunța la fumat, unghii etc.).
Baza este terapia mișcării, antrenamentul pe jos - kinetoterapia (pentru mai multe detalii vezi „Tratamentul bolilor arteriale ale membrelor cu mișcare”).
Terapia antiplachetară
La unii pacienți, modificările stilului de viață nu sunt suficiente pentru a gestiona PAO și un risc crescut de atac de cord sau accident vascular cerebral. Terapia antiplachetară, care s-a dovedit că ajută la prevenirea aderenței trombocitelor, prevenind astfel formarea de cheaguri, ajutând la menținerea fluxului sanguin și reducând astfel riscul de atac de cord sau accident vascular cerebral asociat cu PAO.
Trombocitele sunt particule foarte mici, mai mici decât celulele roșii sau albe din sânge, care se aglomerează în timpul coagulării sângelui. Medicamentele antiplachetare previn această aglomerare și reduc șansa ca un cheag de sânge (tromb) să formeze un proces numit tromboză. Ateroscleroza duce la îngustarea unui vas de sânge (arteră) și la un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge.
Acest tratament este utilizat pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge (tromburi) în vasele de sânge întărite (artere), un proces cunoscut sub numele de aterotromboză. Acest proces poate duce la evenimente aterotrombotice (cum ar fi accident vascular cerebral, infarct sau moarte).
O altă metodă este administrarea de medicamente care cauzează vasodilatație - limitarea este că aceste substanțe nu dilată vasele de sânge în zonele afectate de îngustare, astfel încât administrarea lor ar trebui să rezulte în primul rând din efectul asupra pacientului.
În cazul unei dizabilități care restricționează pacientul în timpul mersului sau cauzează riscul pierderii membrelor, sunt indicate metode de revascularizare - chirurgia plastică a arterei într-un loc îngust (umflarea balonului cu posibilă întărire printr-un așa-numit stent) sau revascularizare chirurgicală (încărcare by-pass - articulații arteriale deasupra și dedesubtul unui loc îngust sau închis).
Angioplastie - tratamentul endovascular este o metodă minim invazivă care permite tratarea implicării îngustării și chiar a ocluziei complete a arterelor cu interferență minimă cu integritatea corpului. Acest lucru este posibil prin bobine speciale (catetere) inserate în sistemul vascular printr-o mică puncție în zona inghinală. Cu ajutorul acestor catetere, medicul (radiolog intervențional, angiolog) este capabil să lărgească zona îngustată sau să o întărească cu o întărire specială (stent) și astfel să restabilească fluxul de sânge la nivelul membrului afectat.
Principalele avantaje ale tratamentului endovascular al PAO DK sunt invazivitatea sa minimă (fără plagă chirurgicală, fără anestezie generală) și eficacitatea ridicată. Se efectuează numai sub anestezie locală și, prin urmare, poate fi supus pacienților vârstnici cu multe boli asociate. În caz de progresie a bolii, posibilitatea repetării tratamentului este un avantaj.
Tratamentul endovascular al PAO este o metodă modernă și eficientă care prezintă un risc foarte scăzut de complicații și un succes ridicat în mâinile unui radiolog/angiolog intervenționist cu experiență. În prezent, oferă o soluție sigură pentru pacienții cu simptome de PAO și îi ajută să revină la o viață deplină.
Poduri chirurgicale Artera periferică folosește un transplant vascular pentru a crea un bypass în jurul barierei din arteră. Grefa permite sângelui să curgă normal prin venă.
Cele mai frecvente tipuri de reconstrucții chirurgicale:
- Bypass aortobifemoral - este bilateral. Folosește proteza vasculară artificială (Dakron, ePTFE)
- Bypass Aortobiiliac - indicat pentru afectarea centrală
- Ocolirea Iliofemorală - o condiție prealabilă pentru indicație este o bună permeabilitate a aortei abdominale
- Bypass femoropopliteu - deasupra genunchiului, sub genunchi - se folosește venă proprie sau proteză artificială
- Profundoplastie - indicăm unde bypass-ul nu este potrivit pentru afectarea antebrațului
- Simpatectomia lombară - indicată pentru implicarea periferică ca parte a reconstrucției aortobifemorale sau separat pentru defecte trofice umede