abstract
Design de studiu:
Colectarea și analiza tuturor documentelor posibile prin internet și consultarea bibliotecilor medicale din diferite țări.
Concentrați-vă pe munca lui Ollivier d'Angers, care și-a petrecut cea mai mare parte a vieții profesionale la începutul secolului al XIX-lea studiind măduva spinării, măduva osoasă (MS) sau medulla spinală. 1824.
setări:
Baza de date ParaDoc, Centrul Elvețian Paraplegic, 6207 Nottwil, Elveția, în colaborare cu Paul Dollfus, ISCoS/Paradoc, Mulhouse, Franța
rezultatele:
Unele dintre descrierile sale clinice, observațiile, precum și descoperirile patologice, care sunt descrise în edițiile ulterioare ale disertației sale, au fost cu mult înaintea timpului său.
concluzie:
Din câte știm, acesta a fost primul tratat cuprinzător, în 1824, cel puțin în Franța. Ea a dat o imagine clară a problemei SM și în această perioadă a istoriei medicale.
Biografie și lucrări
Ollivier (d'Angers) Charles-Prosper (OA) (Figura 1) s-a născut în 1796 în Angers, vestul Franței. Tatăl său era farmacist, care îi putea influența interesele în științele medicale. 1 La vârsta de 17 ani, a intrat într-o școală militară, a devenit ofițer în Garda Tânără a lui Napoleon și a luptat în ultima bătălie imperială. Cu toate acestea, cariera sa militară a devenit incertă când puterea regală a ajuns la putere odată cu revenirea lui Louis în secolul al XVIII-lea (1814-1815). Ar fi putut, de asemenea, să-l convingă să-și schimbe cariera în favoarea medicinei. Profesorul Béclard, un renumit chirurg din Paris care a venit și el din Angers, l-a încurajat să studieze măduva spinării. La acea vreme, a fost destul de neglijat și ignorat de anatomi și medici.
Ollivier (Angers) Charles-Prosper (Wellcome Library, Marea Britanie)
Imagine la dimensiune completă
A scris 32 de cărți, rapoarte juridice și opuscule originale. A participat la a doua ediție a Dicționarului medical francez, un dicționar istoric de medicină veche și modernă. A scris mai multe eseuri în reviste medicale juridice și sociale. De asemenea, a participat la reeditarea „Tratat privind bolile copiilor”. În 1835 a devenit membru al Academiei Naționale Franceze de Medicină și a multor academii medicale europene. A fost onorat cu premiul unui membru al „Legiunii de Onoare”. A murit în 1845. Elogiul său funerar a fost dat de Pariset, secretar al Academiei Medicale. 1
A treia ediție a măduvei spinării și a bolilor sale
Aici ne-am concentrat asupra celei de-a treia ediții a operei sale. Aceste volume au fost publicate în 1837 cu o tipografie și o prezentare generală mult mai bune decât edițiile anterioare. Ipotezele sale sunt uneori dificil de înțeles. Link-urile către alți autori din partea de jos a fiecărei pagini au fost, de asemenea, sporite și sunt mai ușor de urmărit astăzi.
Textul este împărțit în trei părți: „Anatomie - Funcții - Considerații generale despre bolile sale”. Cel mai lung dintre ele este al treilea, care se revarsă în al doilea volum de muncă. Fiecare secțiune este apoi împărțită în capitole și secțiuni.
În această introducere din 1837, OA afirmă că termenul „iritație a coloanei vertebrale” „meningism” (?), A eliminat unele mici diferențe, cu ceea ce a fost folosit de diverși autori din Anglia, America și Germania. Acesta deduce relația dintre această definiție și definiția utilizată în capitolul său despre „congestia coloanei vertebrale” din partea I.
Partea I: Anatomia măduvei spinării
Capitolul 1: Se referă la embriologia SM și coloanei vertebrale în timpul săptămânilor și lunilor înainte de naștere. OA insistă asupra importanței SM, a traiectoriei sale către creier la nivelul Medulla Oblongata.
După discutarea diferitelor terminologii istorice legate de SM, OA prezintă o descriere a coloanei vertebrale, diferențele sale relative în funcție de nivelurile sale și un rol de corelație între SM și segmentele sale (un termen discutat cu o valoare mai mare, mult mai târziu în sec.). Se afirmă absența unei relații între coloana vertebrală și SM și diferența în dezvoltarea lor. Al doilea paragraf se concentrează asupra anatomiei și rolului duramater, spațiului arahnoidian, precum și asupra nivelului de producție a „lichidului vertebral” (după Magendie: LCR) pe care materul îl bea și nu, așa cum o face astăzi, prin coroidă plexuri; deși funcția lor nu era pe deplin clară la acea vreme. Se discută în detaliu constatările anatomice ale Magenda (foramen M) legate de LCR, al patrulea ventricul și altele de mai sus și relațiile sale anatomice cu canalul central. Ea insistă pe pia mater, relația ei intimă cu SM și producerea ligamentelor dințate. Acesta examinează vascularizația dispoziției venoase arteriale și fără valvele a SM, inclusiv vena lungă de pe spatele pieței. Se concentrează pe importanța directă a respirației asupra presiunii LCR. Efectul respirației asupra presiunii LCR a fost studiat în detaliu de Magendie, în 1821, 14, 15 în cazurile Spina-Bifida, în special cervicale, dar și altele, în special Portalul A (1742–1832). 4, 14
Conformația externă a SM este discutată pe larg: dispoziția sa anatomică și ca „nervii respiratori” (interni ”: diafragmatici și„ externi ”) descriși de Ch Bell provin de fapt din OA din substanța cenușie a părții din față a corpului. rădăcinile SM și nu ale plexului cervical (NB: Sir Ch Bell s-a concentrat mai mult decât chirurgul și anatomistul, împreună cu fratele său John B, pe nervii periferici din cărțile și desenele sale!). OA discută, de asemenea, benzile medulare lungi anterioare descrise de Ch Bell ca tracturi antero-laterale. Descrie prezența diferitelor SM sulci în raport cu analiza altor autori. Acesta este urmat de un studiu al structurii interne a SM, în special dispoziția importantă și rolul substanței cenușii, precum și rolul diferențelor dintre rădăcinile anterioare și posterioare. Anatomia descriptivă a sistemului nervos central uman, inclusiv SM și sistemul autonom, a fost descrisă cu exactitate la momentul respectiv, în 1825, 16, dar la fel ca în cazul SM, nu la fel de precis ca OA.
Partea II: Funcția măduvei spinării
Capitolul 1: Această secțiune discută efectele de bază ale leziunilor acestui organ, dintre care unele sunt cunoscute din cele mai vechi timpuri. 4, 10, 11
Capitolul 1: După discutarea rolului rădăcinilor posterioare și anterioare, OA postulează că SM ar putea fi complet împărțit, funcțional, în două părți și că nu există o încrucișare a funcțiilor. După o lungă discuție a acestor rădăcini, „funcțiile sale segmentare”, își ia în considerare relațiile cu creierul și le compară cu funcțiile SM la animale și ajunge la următoarea concluzie preliminară:
„Prin urmare, creierul acționează în măduva spinării pentru a excita mișcarea și transmite creierului impresia dată părților în care distribuie nervii (traducere directă)”
Capitolul 2: În acest capitol, OA examinează modul în care SM transmite „sensibilitate” și mișcări voluntare. De asemenea, el ia în considerare relația cu medulla oblongata:
,Pe baza hemisecției experimentale a SM la animale, cu pierderea mișcării pe aceeași parte de-a lungul întregii lungimi spre decuzarea fibrelor piramidale, unde începe medula oblongată (mielencefalul) (la acest nivel) căile piramidale sunt repetate pe „coloana posterioară” fibrele senzoriale. "
Capitolul 3: Acest capitol este împărțit în patru subcapitole.
a) Influența SM asupra respirației
OA descrie experiența secțiunilor progresive ale secțiunilor de iepure caudaladal până la nivelul de formare a nervului pneumogastric. Animalul a fost ținut cu respirație artificială. Secțiunea nivelului nervului pneumogastric a indus moartea imediată prin asfixie (paralizie care implică mușchii accesori: glotă, accesoriu Willis n. Și diafragmă), demonstrând importanța alungirii medulare și SM cervicale superioare. funcția respiratorie, care este, de asemenea, considerată a face parte din C3. Acest lucru a fost confirmat și de experiența sa personală cu leziuni traumatice ale colului uterin și mielitei.
(b) Influența SM asupra inimii și a mișcărilor circulatorii
Aici, autorul descrie dovezi ale efectului SM asupra inimii (arestarea completă). El a făcut acest lucru distrugând partea cervicală superioară a SM, dar nu sub aceasta (activitatea autonomă a inimii ar putea fi păstrată dacă organul a fost îndepărtat ușor). Descrie detectarea rapidă a tonusului vascular scăzut și acțiunea sa asupra capilarelor și apariția rapidă a decubitului. (Nu a menționat importanța presiunii.)
c) Influența SM asupra transpirației cutanate și „căldura animală” („calorificare”) \ t
În paraplegie (și tetraplegie) nu există transpirație sub leziune, pielea devine uscată și temperatura acesteia scade. OA insistă asupra rolului principal al SM în acest fenomen, care este, de asemenea, legat de absența senzației.
(d) Efectul SM asupra sistemului digestiv și a organelor genito-urinare
Aici, OA insistă asupra rolului sistemului SM autonom asupra sistemului digestiv și în special asupra mișcărilor peristaltice ale colonului. Descrie modul în care sistemul autonom dorso-lombar poate afecta peretele vezicii urinare, sfincterul intern și erecția penisului. Problemele SM pot afecta, de asemenea, consistența chimică a urinei.
Partea III: Considerații generale pentru bolile măduvei spinării
Capitolul 1: Se referă la defecte și modificări ale măduvei spinării și ale plicurilor acesteia la făt. Grecia antică a fost folosită pentru următoarele definiții: (termeni sugerați de Béclard) Amyela: absența completă a SM. Acolo unde acest lucru a fost legat de absența creierului, acesta se numește Amyelenchephalia. Atelomielia: imperfecțiunea SM. Distomielia: diviziune (mai mult sau mai puțin extinsă) a SM. Diplomielia: duplicarea SM și lungimea acesteia. Siringomielia, de asemenea 1 (hidrosiringomielia), a fost „bătută” în prima sa carte și este încă în uz astăzi. 17 (deși definiția greacă veche nu este pe deplin corectă și se referă mai mult la infecție sau posttraumatic). 18 Trebuie luată în considerare o definiție: ca cavitate centrală a canalului SM, care în acele momente este adesea descrisă ca diametrul „stiloului cu pene” din mijlocul SM; posibil în raport cu camera a patra. Acest lucru ar putea avea un motiv de dezvoltare, deoarece cele două jumătăți ale SM vor fuziona între a 4-a și a 6-a lună. În prezent, diagnosticul, originea și anumite tratamente s-au îmbunătățit semnificativ. 19, 20, 21, 22 Hidromielocelul este diferit de Spina-Bifida, dar poate coexista cu acesta. De asemenea, oferă un studiu amplu despre Spina-Bifida și pretratamentele sale; majoritatea au eșuat.
Probleme la naștere și în perioada imediat postnatală.
Considerentele sale includ implicarea membranei și înmuierea parțială a SM observate la examinările post-mortem, care au dezvăluit adesea semne clinice de meningită și convulsii. În cele din urmă, el observă că senzația tactilă la nou-născut este foarte acută, deși creierul este incomplet dezvoltat, sugerând că acest lucru ar putea demonstra importanța activității SM la această vârstă.
Capitolul 3: Plăgi și comprimări bruște ale SM și ale membranelor sale.
Afișarea stricturii în SM pe C4/5, în cazul XVIII
Imagine la dimensiune completă
Capitolul 4: Compresie SM lentă.
Ele pot avea origini variate, revărsări sanguine cu apariție lentă (hematoreh), modificări ale grosimii durei, îngustarea canalului implicând mai multe vertebre; deformări congenitale sau nu (curbură congenitală, pitică, ligamentară, infecții articulare și osoase („carie”, la fel în franceză, care este un termen învechit pentru tuberculoză a oaselor sau articulațiilor 17) la nivelul C1/C2 proeminență sau luxație care îngustează canalul, au fost raportate mai multe cazuri, de obicei paraplegie sau tetraplegie încet, dar adesea se încheie cu moarte subită.
De asemenea, descrie mai multe cazuri în care dura mater, infectată cu tuberculoză, poate comprima încet SM, de asemenea. Un caz de rupere a unui anevrism aortic, care pătrunde parțial în canal, are ca rezultat paraplegie și o complicație letală toracică. În ceea ce privește opțiunile de tratament, în special acolo unde este importantă angulația vertebrală asociată (tuberculoza), se poate face puțin, chiar și în cazurile de anevrisme, acephalocite sau tumori encefaloidale, în SM sau membranele sale. În boala Pott, tratamentul a fost utilizat cu un anumit succes, ocazional, moxibustie („contrairitație” chineză sau japoneză) sau cauterizare profundă. Uneori poate fi utilizată galvanizarea sau „electropunctura”. 24 În cele din urmă, el citează cazul unei femei cu gibbozitate și paraplegie incompletă, în care a folosit un curent de baterie (un stâlp, un ac „aproape” de partea inferioară a gibozității și celălalt pol, inferior, cu placa la nivelul nivelul nervului sciatic al membrului inferior). La un moment dat, el a introdus modul în care a existat o „oarecare” îmbunătățire, tratamentul cu Nux Vomica, iar pacientul s-a îmbunătățit în continuare! OE nu a putut să ofere nici cea mai mică explicație!
Capitolul 5: „Riotul” SM.
(1) Felii de cal SM: a) piept, b) șold și mascul adult, c) mușchiul lombar superior, d) piept, e) colul uterin. Cazul XLVIII din capitolul „Tulburări”. Femeie 49 de ani. Sinucidere, cancer de sân rămas. (2) Figura prezintă partea anterioară a SM deasupra C3 (C4a) până la T3, arătând rădăcinile anterioare și posterioare în dreapta, unde membranele SM sunt înclinate, în stânga, precum și ligamentele dentare; tumora din (c) (neurom?) se infiltrează în primul Th stâng. nerv și ramus care leagă primul mare ganglion simpatic. (3) Litografia prezintă partea bulbocefalică anterioară a SM. Ponsul a fost îndepărtat parțial orizontal, artera bazilară este prezentată în sulul medial între cele două proeminențe piramidale
Imagine la dimensiune completă
Agenți terapeutici utilizați în aceste zile: stricnină (Nux Vomica 26), administrată pe cale orală sau direct pe piele, utilizând aplicații de veziculator la locul leziunii (nu foarte eficientă pentru autor!), Tinctură cantarială repetată pe cale orală, „puternică” ceaiuri de plante precum purjări (uneori de câteva ori pe zi!), fricțiuni uscate pe membre paralizate (utile pentru a vedea dacă a existat vreo vindecare senzorială) pe lângă ciupire. Când schimbările coloanei vertebrale erau evidente, atunci erau prescrise mai multe paturi. Firește: vărsare de sânge (mai multe căni la rând!), De asemenea, o brigadă de lipitori, până la 50 de rețete obișnuite, inclusiv dietă și odihnă pe o saltea fermă, plină cu păr de cal
dar fără pene. Ambele erau materiale ieftine la acea vreme!
(*) În acel moment, se foloseau calități Réaumur, apa a început să fiarbă la 80 ° R (1,5 ° R = 1,87 ° C).
Aici începe al doilea volum.
Capitolul 6: Aspecte ale supraîncărcării sângelui, exsudatelor MS și coloanei vertebrale în sine.
Principala cauză este „lentoarea” circulației sângelui în vasele de sânge la nivelul adecvat. Sunt menționate alte câteva cauze, inclusiv coitus (sic!). Din punct de vedere clinic, motorul este afectat în principal, dar nu la fel de mult ca funcțiile senzoriale. Se pare că este obișnuit după naștere (descărcări lociale).
El vorbește despre aspectele hidropice ale SM, anvelopele și hidrahisul acestuia și hematorehul intern (hematomielia sau „apoplexia SM”) din SM. Părea să fie mai frecvent în partea de sus a SM. Aspectele clinice pot varia, cum ar fi durerea bruscă excelentă la nivelul coloanei cervicale, însoțită de pierderea senzației și mișcarea sub aceasta. Această suferință poate avea loc fără avertisment sau într-un mod progresiv, chiar și peste zile. El poate fi precedat de unele dureri de spate localizate plictisitoare. Durerea poate apărea, de asemenea, unilateral. Au fost înregistrate rambursări. Tratamentul este „clasic”.
Capitolul 7: Meningita.
Arachnoides spinalis nu este de obicei un spațiu pentru inflamație, ci privește spațiul său secundar. Autorul scrie: „[
Termenul de meningită este inflamația simultană sau izolată a diferitelor membrane ale măduvei spinării. Arahnoidul nu are vase aparente și apar fenomene morbide în țesuturile subcutanate ale pie mater spinalis. Meningita poate fi cronică sau intermitentă. Contracțiile tetanice, uneori intermitente, pot apărea târziu și rămân permanente. Meningita poate apărea ca o mărire a tetanosului a mușchilor trunchiului, care este conștientă de adevărata stare a opistotonozei. Al doilea simptom major este durerea la locul leziunii, care poate fi întreruptă, implicând întreaga coloană vertebrală. Nu există nicio afectare senzorială care să fie incompatibilă cu mielita. Restaurarea era uneori posibilă.
Capitolul 8: Mielita sau inflamația măduvei spinării.
După o analiză relativ lungă a termenului folosit de alții, el a adoptat termenul de „mielită” ca inflamație a țesuturilor MS; simptomele sale variază în funcție de nivelul SM. Poate fi urmată de înmuierea sau întărirea SM. Leziunea poate afecta adesea substanța cenușie. Mielita poate fi, de asemenea, cronică. Autorul se ocupă de simptome: motorii, senzoriale și viscerale. El pune, de asemenea, tehnica sa personală de investigație (presiune asupra fiecăruia dintre procesele antice, care caută sensibilitatea la un nivel). Dușurile sau băile cu apă sărată par să aibă o anumită valoare terapeutică. Supraviețuirea în mielita acută este de scurtă durată în comparație cu boala cronică.
Capitolul 9: Atrofia sau hipertrofia măduvei spinării.
Acestea se pot datora îmbătrânirii și sunt însoțite de o creștere a volumului de LCR. Atrofia poate fi asociată cu atrofia altor părți ale SNC. Hipertrofia și indurația sunt de obicei rare și mai localizate.
Capitolul 10: Producții morbide dezvoltate în membranele SM sau în grosimea substanței sale.
Se poate găsi prezența țesuturilor sănătoase: plăci de cartilaj în arahnoide, osificări aleatorii. În schimb, țesuturile care nu sunt analoage țesuturilor sănătoase, cum ar fi ciupercile sau tumorile encefaloidale din dura mater sau în afara pia mater, sunt situate sub arahnoidul însuși. Producția morbidă numai în SM: cancer, circulant (în principal carcinom indurat 17), chisturi enchefaloide și hidatice. Interesant este că acestea nu au fost găsite la femei.
Capitolul 11: Boli și fenomene morbide care ar putea proveni din SM și din plicurile sale.
$ config [ads_text16] nu a fost găsit
discutie si concluzie
Mulțumiri
Suntem recunoscători pentru următoarele persoane care ne-au ajutat să pregătim acest document: dna M Davaine (Academia Națională de Medicină, Paris); Dna B Molitor (Bibliothèque Univ., Univ. Paris 5); Biblioteca Națională a Franței; Dl JC Roy și dna C Marchand (Univ. Haute-Alsace); Doamna C Piotrowski (Bibliothèque Univ. Med. R Poincaré, Nancy); Doamna E Michelon (Departamentul Arhivelor Mulhouse); Doamna A Smith (Wellcome Library, Marea Britanie); Doamna H Goodwin (The Lancet, Londra); C. Gardner (Unitatea SC, Oswestry, Regatul Unit).