tulburare
Sursa foto: Shutterstock.com

Pentru un context explicativ privind psihologia personalității și tulburările de personalitate în general, consultați Tulburări de personalitate.

Definiție și principiu de funcționare

Tulburarea de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional se caracterizează prin fluctuații semnificative și de lungă durată în experiența emoțiilor și a comportamentului. Foarte adesea există o impulsivitate puternică, o problemă pentru a vă controla, direcționa și planifica comportamentul.

Despre minetipul impulsiv Tulburarea de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional este o problemă specială care vă controlează impulsurile furioase, care adesea pot duce la explozii, agresivitate și comportament violent.

La tipul chenarului Tulburarea emoțională de personalitate instabilă se află în avangarda alternării emoțiilor puternice și încărcate opus în raport cu cei dragi, sentimentelor cronice de vid, ambivalenței pe termen lung despre sine, emoțiilor, planurilor sau preferințelor. Sunt prezente comportamente de risc pentru sănătate - de ex. alternarea partenerilor sexuali, abuzul de substanțe sau alt comportament riscant (conducere rapidă pentru entuziasm etc.). Autovătămarea și diferite tendințe sau experimente suicidare apar destul de des. Conform datelor cercetărilor, aproximativ 2-4% dintre adulți, în special femeile, pot suferi de tulburări de personalitate instabile din punct de vedere emoțional (mai des așa-numitul tip borderline).

Cauzele eșecului

Cauzele tulburării instabile de personalitate nu sunt suficient cunoscute (pentru mai multe detalii, a se vedea Factorii de risc). Efectele biologice sunt, de asemenea, de așteptat, inclusiv un risc genetic crescut pentru dezvoltarea tulburării (de aproximativ 5 ori mai frecventă apariție a acestei tulburări într-o familie apropiată), precum și efectele perturbării grave a relațiilor părinților cu copilul la începutul anului copilărie.

Simptome

Ca și în cazul tuturor diagnosticărilor de tulburări de personalitate, tulburările de personalitate paranoide trebuie îndeplinite criterii generale de diagnostic pentru tulburările de personalitate conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10): (Pentru mai multe detalii, consultați Tulburări de personalitate)

Acestea trebuie să fie condiții pe termen lung care nu pot fi atribuite daunelor cerebrale, altor tulburări psihiatrice și care îndeplinesc următoarele criterii:

  • (A) atitudini și comportamente marcat dizarmonice, care includ de obicei mai multe zone funcționale, de ex. afectivitate, entuziasm, controlul impulsivității, moduri de percepere, gândire și stil de relații cu alte persoane,
  • (b) tiparul anormal de comportament este persistent, pe termen lung și nu se limitează la episoade de tulburare mintală,
  • (c) tiparul comportamentului anormal afectează întreaga personalitate și este în mod clar dezadaptativ într-o gamă largă de situații personale și sociale,
  • (d) simptomele de mai sus apar întotdeauna în timpul copilăriei sau adolescenței și continuă până la maturitate,
  • (e) tulburarea duce la un disconfort personal considerabil, dar acest lucru poate deveni evident într-o etapă ulterioară,
  • (f) tulburarea este de obicei, nu intotdeauna, asociat cu o degradare semnificativă a performanței, atât în ​​muncă, cât și în societate.

(conform MKCH-10, pp. 178-180, adaptat)

Criterii specifice pentru diagnosticul tulburării de personalitate emoțional instabile

Este o tulburare de personalitate în care există o tendință marcată spre un comportament impulsiv, indiferent de consecințe, împreună și instabilitate afectivă. Capacitatea de a planifica în avans poate fi minimă. Exploziile furiei puternice pot duce adesea la violență sau „comportament exploziv”. Aceste manifestări sunt ușor evocate atunci când alte persoane impulsive le critică sau se opun. Există două variante: tip impulsiv A tipul chenarului.

Manifestări caracteristice tip impulsiv Personalitățile instabile emoțional sunt instabilitatea emoțională și impulsivitatea. Exploziile de violență sau comportament amenințător sunt frecvente, mai ales dacă individul este criticat sau se află într-o altă situație stresantă.

Tipul de limită Tulburarea instabilă din punct de vedere emoțional se manifestă în principal prin instabilitate emoțională semnificativă, care este, de asemenea, asociată cu perturbarea gravă și pe termen lung a imaginii de sine, a obiectivelor sau preferințelor cuiva, inclusiv a celor sexuale. De obicei, el are sentimente cronice de goliciune, o tendință de a se angaja în relații puternice și instabile cu ceilalți, care pot fi o sursă recurentă de crize emoționale asociate încercării de a evita abandonul prin diferite amenințări suicidare și auto-vătămare (care pot apărea fără motiv).

Exemplu:

O femeie cu o tulburare de personalitate diagnosticată instabilă din punct de vedere emoțional - un tip limită are o istorie a unei relații problematice cu mama ei. Părinții ei au divorțat, a locuit alternativ cu amândoi, a alternat sejururi din cauza conflictelor dese, a fugit de acasă, a locuit cu prieteni sau cunoscuți ocazionali. În trecut, ea s-a comportat în mod promiscuos, a făcut scurte cunoștințe cu bărbați necunoscuți și, din când în când, a consumat diverse droguri și alcool, ceea ce a agravat semnificativ starea ei mentală. A avut perioade repetate de auto-vătămare, când s-a tăiat pe mâini și pe trunchi. În trecut, ea a avut un parteneriat pe termen lung cu o femeie, evaluându-l retrospectiv cu ambivalență, susținând că „nu este pentru femei”. După finalizarea ei, ea a încercat să se sinucidă. În prezent trăiește într-un parteneriat pe termen lung, a părăsit această relație de mai multe ori cu diverse motive: „s-a îndrăgostit de un alt bărbat”, „nu l-a meritat”, a vrut să trăiască într-o comunitate religioasă etc. În viața ulterioară, a suferit și simptome de depresie și diferite dificultăți fizice. Lucrează destul de ocazional.

Factori de risc

Probabil că în literatura psihologică și psihiatrică nu există nicio tulburare de personalitate la fel de multe publicații ca și tulburarea de personalitate limită (instabilă din punct de vedere emoțional). Multe monografii tratează teorii ale cauzelor acestei tulburări și ale tratamentului acesteia. Abordările psihanalitice și psihodinamice au presupus o tulburare timpurie în relația mamă-tată-copil. Există dovezi limitate despre moștenirea unor trăsături care pot contribui la această tulburare. Mai des decât în ​​medie, o istorie a persoanelor cu tulburare de personalitate limită a găsit o educație violentă, rece și punitivă, cu o relație ambiguă între părinți și copil, precum și abuzuri sexuale sau de altă natură în copilărie.

Diagnostic

Ca și în cazul oricărei tulburări de personalitate, diagnosticul tulburării emoționale de personalitate instabilă se bazează pe un interviu clinic amănunțit cu pacientul și obținerea unui istoric personal, familial și profesional (anamneză) nu numai de la persoană, ci și de la persoane apropiate - partener, familie, prieteni și Come. În nici un caz tulburarea de personalitate nu trebuie diagnosticată rapid și numai pe baza unei metode de evaluare (de exemplu, chestionar de personalitate sau interviu).

Anamnestic (de la pacient și alte persoane dragi) simptomele de bază și persistente ale acestei tulburări - comportament impulsiv și riscant, probleme semnificative în menținerea relațiilor interpersonale, în special relațiile pentru o ambivalență emoțională puternică - ar trebui să fie evidente cel mai târziu de la pubertate timpurie. Diagnosticul tulburării de personalitate limită poate fi ulterior susținut de un comportament riscant și auto-vătămător, probleme pe termen lung cu orientarea în sine și direcția cuiva, probleme semnificative cu planificarea propriei vieți.

Există un număr mare de „teste” de personalitate (ghilimelele pentru cuvântul test sunt date deoarece sunt de fapt chestionare, testele în terminologie psihologică sunt folosite mai mult pentru sarcini cu soluția potrivită, unde este posibil să se compare o persoană cu un standardizat eșantion - cum ar fi testele de informații). Multe sunt disponibile și online, dar de multe ori originea și calitatea lor sunt discutabile.

Chiar mai mult decât în ​​alte cazuri, ar trebui subliniat faptul că „diagnosticul” obținut în acest mod nu înseamnă neapărat că o persoană are o tulburare de personalitate. Și, ca și în cazul tuturor diagnosticelor, scopul principal al diagnosticului este comunicarea clară și standard între medici și alți profesioniști din domeniul sănătății, care este de a servi unui scop terapeutic.!

Cei interesați de problema tulburărilor de personalitate sunt, de asemenea, sfătuiți să citească cartea lui D. J. ROBINSON: tulburări de personalitate conform DSM-IV explicat. (vezi Literatura), unde tulburările de personalitate individuale sunt descrise într-un mod inteligibil, memorabil și, de asemenea, amuzant.

Prevenirea

Având în vedere lipsa de cunoștințe despre cauzele și factorii de risc pentru dezvoltarea tulburării de personalitate instabile din punct de vedere emoțional, este dificil de conceput o prevenire eficientă.

Tratament

Tratamentul medicamentos al unui pacient cu o tulburare de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional are drept scop atenuarea altor simptome mentale cauzate de exacerbare sau ca urmare a simptomelor subiacente (cum ar fi depresia) sau prin căutarea reducerii schimbărilor de dispoziție (administrarea de medicamente stabilizatoare ale dispoziției). Dacă o persoană cu o astfel de tulburare este interesată să-și schimbe starea, este posibilă și psihoterapia.

Psihoterapia persoanelor cu tulburare de personalitate emoțional instabilă, în special a așa-numitelor tulburarea de personalitate la limită este totuși foarte solicitantă, adesea pe termen lung și cu un rezultat incert. Problema este manifestările caracteristice ale tulburării de personalitate emoțional instabile, care se manifestă și în raport cu psihoterapeutul. Tipul limită al tulburării de personalitate se referă în principal la mari fluctuații emoționale în raport cu terapeutul - mare interes, deschidere și sentimente de căldură, care apar destul de repede, dar sunt imediat înlocuite de ură, respingere, încercări de manipulare, amenințare sau intrare în intimitatea psihoterapeutului. Fluctuații emoționale semnificative în relații în direcții diferite și într-un timp scurt sunt un simptom tipic al unei forme limită de tulburare de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional.

Aceste modificări de setare apar uneori după o experiență critică, după ce au refuzat să fie deținute sau respectate de orice persoană cu o astfel de tulburare. În tipul impulsiv, problema este conflictul, sensibilitatea față de persoana cuiva și manifestările din partea celorlalți asociate cu un comportament agresiv, uneori cu sentimente ulterioare de vinovăție și evitarea contactului. Problemele de relație în acest domeniu conduc, de asemenea, la schimbări frecvente ale terapeuților, cu repetarea ulterioară a acelorași cicluri.

Stil de viata

Stilul de viață al unei persoane cu o tulburare de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional este semnificativ afectat de manifestările acestei tulburări. Stabilizarea fluctuațiilor semnificative în comportament și supraviețuire, în special printr-o relație pe termen lung, poate contribui la îmbunătățirea stării și a stabilității acesteia. Problema poate fi o reevaluare semnificativă și o ambivalență emoțională a unei persoane cu o tulburare de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional, în special în relațiile mai strânse.

Boli conexe

După cum sa menționat deja, tulburările de personalitate sunt asociate cu un risc mai mare de alte tulburări mentale. Cu o tulburare de comportament instabilă din punct de vedere emoțional, în special de tip limită, există un risc crescut de abuz de substanțe, jocuri de noroc, tulburări depresive, comportament auto-vătămător și tentative de sinucidere, precum și boli cu transmitere sexuală.

Cum să ajute pacientul

O persoană cu o tulburare de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional se poate uita la problemele sale și poate fi interesată de îmbunătățirea situației sale. Cu toate acestea, problema este instabilitatea în aceste puncte de vedere și, datorită impulsivității, și problema motivației. Menținerea și dezvoltarea pe termen lung a unei relații cu o persoană cu o tulburare de personalitate instabilă din punct de vedere emoțional poate ajuta, deoarece exprimăm respect și sprijin, dar, de asemenea, stabilim limite și reguli clare.

Instituții

La nevoie: ambulatorii psihiatrice, ambulatorii psihologilor clinici și clinici psihiatrice.

Internetul

Liga sănătății mintale - Informații despre sănătatea mintală și tulburările mentale în general. Simptome, tratament și prevenirea diferitelor tulburări mentale. Contacte pentru organizații non-profit și asociații de pacienți).

Site-ul web al editorului F, unde, pe lângă oferirea de numeroase cărți în domeniul sănătății mintale, psihologie, psihopatologie și psihiatrie, există și texte gratuite descărcabile despre tulburările de personalitate.