Sursa foto: Shutterstock.com

personalitate

Definiția narcisistic personal disorder

O persoană cu o tulburare de personalitate narcisistă are un sentiment inadecvat pe termen lung de importanță de sine, unicitate și superioritate față de ceilalți. Persoanele cu tulburare de personalitate narcisică intră în conflicte repetate și uneori escaladante cu aceste trăsături și cereri excesive de evaluare din partea celorlalți. Adesea reacționează foarte critic, confruntativ și agresiv, dar uneori și depresiv, la critici sau neconfirmări ale propriei lor unicități. Au o problemă cu empatia pentru ceilalți și se simt neînțelese de ei. Sunt adesea intoxicați de diferite fantezii, în care unicitatea, unicitatea lor este dovedită - de exemplu, că sunt descoperitori celebri, artiști și altele asemenea. În ciuda talentului potențial, de multe ori nici nu își termină planurile de evaluare imediată și încep să caute premii în altă zonă.

Tulburarea de personalitate narcisistă este o variantă extremă a trăsăturilor comune și importante, cum ar fi stima de sine, stima de sine și afirmarea de sine. Se crede că în spatele acestei tulburări se află încrederea constantă în sine și teama de respingere de către ceilalți. Cu toate acestea, persoanele cu tulburare narcisică au dificultăți în a obține o perspectivă asupra naturii dificultăților lor și, mai degrabă, îi învinovățesc pe alții. Dacă nu găsesc recunoaștere în niciun grup sau zonă de interes, deseori se reorientează rapid în altă direcție. Tulburarea este mai frecventă la bărbați, estimată a fi mai mică de 1% la populația adultă.

Cauza tulburării de personalitate narcisiste

Cauzele tulburării de personalitate narcisistă nu sunt suficient de clarificate. Printre factorii biologici care contribuie la apariția unei tulburări de personalitate narcisiste, aceștia sunt influențe ereditare (vezi factorii de risc). O educație familială dezechilibrată, excentrică, cu relații și reguli instabile, este, de asemenea, considerată o variabilă cauzală importantă, subliniind valori precum unicitatea, predestinarea și superioritatea membrilor familiei sau ai pacienților. Tulburarea de personalitate narcisistă sau simptomele acesteia nu sunt neobișnuite la persoanele cu adevărat de succes, dotate sau altfel excepționale. La acești oameni, tulburarea tinde să se înrăutățească paradoxal, probabil din cauza unei confruntări ascuțite cu concurenții.

Este foarte dificil să satisfaceți nevoia unei persoane cu o tulburare de personalitate narcisistă după recunoașterea propriei excepționalități. Din punctul de vedere al cauzelor psihologice, se consideră profundă incertitudine de sine, incertitudine în relațiile cu ceilalți și cu valorile vieții, care sunt hipercompensate de credința în unicitatea lor. Orice întrebare percepută sau neconfirmare a acestui fapt este percepută ulterior de o persoană cu o tulburare de personalitate narcisică ca un atac puternic și ostil al altora și reacționează activ sau agresiv la aceasta, dar uneori cade în depresie. La o vârstă mai târzie și în caz de eșec sau de neîndeplinire repetate a propriilor idei, uneori se obișnuiesc să se strângă și există un risc crescut de a dezvolta tulburare depresivă.

Simptomele tulburării de personalitate narcisiste

Ca și în cazul tuturor diagnosticelor de tulburări de personalitate, tulburările de personalitate schizoide trebuie îndeplinite criterii generale de diagnostic pentru tulburările de personalitate conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10): (Pentru mai multe detalii, consultați Tulburări de personalitate)

Acestea trebuie să fie condiții pe termen lung care nu pot fi atribuite daunelor cerebrale, altor tulburări psihiatrice și care îndeplinesc următoarele criterii:

  • (A) atitudini și comportamente marcat dizarmonice, care includ de obicei mai multe zone funcționale, de ex. afectivitate, entuziasm, controlul impulsivității, moduri de percepere, gândire și stil de relații cu alte persoane,
  • (b) tiparul anormal de comportament este persistent, pe termen lung și nu se limitează la episoade de tulburare mintală,
  • (c) tiparul comportamentului anormal afectează întreaga personalitate și este în mod clar dezadaptativ într-o gamă largă de situații personale și sociale,
  • (d) simptomele de mai sus apar întotdeauna în timpul copilăriei sau adolescenței și continuă până la maturitate,
  • (e) tulburarea duce la un disconfort personal considerabil, dar acest lucru poate deveni evident într-o etapă ulterioară,
  • (f) tulburarea este de obicei, nu intotdeauna, asociat cu o degradare semnificativă a performanței, atât în ​​muncă, cât și în societate.

(conform MKCH-10, pp.178-179)

Criterii specifice pentru diagnosticul tulburării narcisice personalitățile nu sunt listate în sistemul MKCH-10 și această tulburare se încadrează în categoria F60.8 - Alte tulburări nespecifice. Prin urmare, prezentăm criterii specifice în conformitate cu Manualul de diagnostic și statistic DSM-IV, elaborat de Asociația Americană de Psihiatrie, dar utilizat și la nivel mondial în multe studii de cercetare.

Conform DSM-IV, următoarele sunt tipice pentru o persoană cu o tulburare de personalitate narcisică:

Sentiment persistent de măreție (în fantezie sau comportament), nevoia de admirație și lipsa de empatie, care încep de obicei la vârsta adultă timpurie și se manifestă într-o varietate de contexte, determinate de următoarele (cinci sau mai multe) simptome:

  • (1) un mare simț al importanței de sine (exagerarea succesului și talentului, așteptarea recunoașterii propriei superiorități fără succesele corespunzătoare),
  • (2) îmbătător cu fantezii despre propriul succes, putere, strălucire, frumusețe sau dragoste ideală,
  • (3) credința în unicitatea și particularitatea proprii și în faptul că poate fi înțeleasă doar de persoane excepționale sau că se poate întâlni doar cu persoane sau instituții unice sau de rang înalt,
  • (4) nevoia de admirație excesivă,
  • (5) un sentiment de legitimitate, cerințe exagerate și așteptări de tratament preferențial sau consimțământ automat pentru propriile cerințe,
  • (6) abuzul celorlalți în beneficiul lor,
  • (7) lipsa de empatie, i. reticența sau incapacitatea de a recunoaște și îmbrățișa sentimentele și nevoile altora,
  • (8) atitudini sau comportamente arogante, arogante și vanitose.

Exemplu:

Un student universitar intră în mod repetat în conflicte cu profesorii și colegii de clasă. Datorită neîndeplinirii condițiilor și repetării examenelor, el studiază la școală de doi ani mai mult. Nucleul conflictelor dintre el și împrejurimile sale este comportamentul său nerespectuos și verbal agresiv sau insultarea celorlalți, deoarece simte adesea că nu-l apreciază suficient, nu-l respectă și nu-l înțeleg deloc. El tinde să se apropie de alții cu superioritate, la școală efectuează adesea diverse lucrări de seminar pe teme netradiționale sau controversate, pe care de multe ori nu are timp să le completeze sau să le depună.

El scrie diferiților experți străini importanți în domeniile care îl interesează în prezent și, prin corespondența sa, își apără atitudinile și credințele sau le folosește ca dovadă a propriei sale unicități. Își arată deschis colegilor de clasă „superioritatea” generală. Acest lucru îi determină să respingă sau să ridiculizeze, ceea ce le este foarte greu de suportat. Colegii săi sunt convinși că este inteligent, dar comportamentul său îi respinge și îl consideră „copilăresc” și imatur. Are planuri mari ca atunci când va termina școala să se dedice unui proiect pe care îl dezvoltă, care va afecta în mod semnificativ nu numai domeniul științific pe care l-a studiat. De asemenea, a început să studieze o altă școală, dar a părăsit-o după primul semestru.

A crescut într-o familie foarte conflictuală. Părinții lui au divorțat când era tânăr și s-au „amestecat” reciproc în momente diferite. Mama sa l-a răsfățat și și-a exprimat în repetate rânduri așteptări diferite până când s-ar putea întâmpla tuturor. Visase de la o vârstă fragedă că, când va fi mare, va deveni faimos, iar alții îl vor admira. În prezent, simte o mare frustrare pentru faptul că nu își recunoaște persoana și viziunile, la care, pe lângă critici și agresiuni față de mediul înconjurător, uneori reacționează depresiv și consumă excesiv alcool.

Factorii de risc ai tulburării de personalitate narcisistă

Factorii de risc includ apariția tulburărilor mentale în familie, în special a tulburărilor de personalitate (tulburare histrionică, instabilă emoțional sau narcisică), dar și tulburări depresive sau tulburare afectivă bipolară. În ceea ce privește impactul asupra mediului, este riscant un mediu familial lipsit de armonie, excentric și dezechilibrat, unde unicitatea, unicitatea și importanța pacientului sau ale altor membri ai familiei sau ale rudelor sunt accentuate și nu există o reflectare adecvată a personalității și performanței copilului.

Diagnosticul tulburării de personalitate narcisiste

Diagnosticul tulburării de personalitate narcisistă se bazează pe un interviu clinic amănunțit cu pacientul și obținerea unui istoric personal, familial și profesional detaliat. (anamneză) nu numai de la persoană, ci și de la persoane apropiate - partener, familie, prieteni etc. Nici o tulburare sau tulburare de personalitate narcisică nu ar trebui, în niciun caz, administrată rapid și numai pe baza unei metode de evaluare (de exemplu, chestionar de personalitate sau interviu).

Test de tulburare de personalitate narcisistă

Există un număr mare de „teste de personalitate” (Citatele de lângă cuvântul test sunt date deoarece sunt de fapt chestionare, testele sunt folosite în terminologia psihologică pentru sarcini cu soluția potrivită, unde este posibilă compararea unei persoane cu un eșantion standardizat - cum ar fi testele de informații). Multe sunt disponibile și online, dar de multe ori originea și calitatea lor sunt discutabile.

Chiar mai mult decât în ​​alte cazuri, ar trebui subliniat faptul că „diagnosticul” obținut în acest mod nu înseamnă neapărat că o persoană are o tulburare de personalitate. Și, ca și în cazul tuturor diagnosticelor, scopul principal al diagnosticului este comunicarea clară și standard între medici și alți profesioniști din domeniul sănătății, care este de a servi unui scop terapeutic.!

Celor interesați de problema tulburărilor de personalitate li se recomandă, de asemenea, să citească o carte a lui D. J. ROBINSON: Tulburări de personalitate conform DSM-IV - explicat. (vezi Literatura), unde tulburările de personalitate individuale sunt descrise într-un mod inteligibil, memorabil și, de asemenea, amuzant.

Prevenirea tulburării de personalitate narcisiste

Prevenția primară pentru dezvoltarea unei tulburări de personalitate narcisistă este eliminarea factorilor de risc pentru apariția acesteia. Acestea includ o educație dominantă, dar protectoare din partea părinților, combinată cu un accent necritic pe abilitățile și caracteristicile excepționale ale copilului și adesea pe membrii familiei în general.

Tratamentul tulburării de personalitate narcisiste

Tratamentul simptomelor unei tulburări narcisice este complicat. O persoană cu o tulburare narcisică de obicei nu simte că problema se află în el, de obicei chiar opusul. Se simte excepțional și este convins că alte persoane nu îl înțeleg, îl invidiază și nu-l apreciază. De obicei, se adresează profesioniștilor din domeniul sănătății mintale în contextul tulburărilor depresive și se plânge de neînțelegeri din partea celorlalți. În cazul dezvoltării depresiei, este posibil să se administreze antidepresive, în cazul schimbărilor de dispoziție, este posibil să se ia în considerare medicamente din grupul așa-numitelor stabilizatori ai dispoziției.

Din procedurile psihoterapeutice, de obicei nu este posibil să se utilizeze proceduri specifice de formare sau orientate spre probleme. Motivul este variabilitatea problemelor și subiectelor specifice pe care le aduce un pacient cu o tulburare narcisică. Este important să se construiască treptat o perspectivă asupra propriului comportament, a cauzelor și reacțiilor sale asupra mediului. Pentru a realiza o schimbare pozitivă, va fi probabil necesară psihoterapia pe termen lung, unde relația cu terapeutul joacă, de asemenea, un rol important.

Stil de viață cu tulburare de personalitate narcisistă

Problema unei persoane cu o tulburare de personalitate narcisică poate fi un stil de viață destul de „fluid” și agitat, întrucât se străduiește pentru aprecierea constantă a lui și a lui însuși. Dacă nevoile de recunoaștere și apreciere nu sunt satisfăcute, o persoană cu o tulburare de personalitate narcisică tinde să fie rapid frustrată, își pierde motivația și se aruncă adesea într-o zonă nouă, dar caută confirmarea de la alte persoane. O schimbare pozitivă ar putea fi o recompensă continuă, dar adecvată (s) pentru realizările și succesele minore și efortul de a reduce stilul de viață orientat spre performanță.

Boli conexe ale tulburării de personalitate narcisiste

Tulburarea de personalitate narcisistă este asociată cu un risc mai mare de alte tulburări mentale, în special reacțiile depresive și tulburarea depresivă majoră. Datorită sentimentelor de tensiune internă și depresie, pe care uneori nu le dezvăluie, o persoană cu tulburare de personalitate narcisică are, de asemenea, un risc mai mare de dependență de substanțe dependente, în special de alcool.

Cum să ajute pacientul

Uneori, două forme de tulburare de personalitate narcisistă tind să se distingă. În primul caz, aceștia sunt oameni foarte sensibili și receptivi la apreciere, dar și cele mai mici semne de dispreț și critici, care sunt foarte greu de suportat. Ei au un prognostic mai bun pentru a realiza natura disproporționată a reacțiilor lor și, încercând să perceapă reacțiile altora, au o relație mai bună cu ei și sunt mai dispuși să facă unele schimbări. Atunci când sunt percepute sau subestimate, ele reacționează cu sentimente de rănire și depresie. În al doilea caz, este o formă mai puțin empatică, egocentrică, a tulburării narcisice, în care disponibilitatea de a face față opiniilor și nevoilor altora și probabilitatea de a vedea o tulburare este mai mică. Spre deosebire de primul grup, aceștia reacționează mai des cu furie, respingere și atacuri asupra persoanelor care le-au crezut sau le-au criticat cu adevărat sau nu le-au apreciat.

În ambele cazuri, dacă suntem interesați și avem o relație bună cu o persoană cu o tulburare de personalitate narcisistă, este posibil să atragem atenția cu tact, dar în mod consecvent, asupra inadecvării sau exagerării reacțiilor sale față de noi sau de mediu, împreună cu oferirea de răspunsuri alternative, mai constructive. O parte importantă este, de asemenea, să apreciezi în mod adecvat, dar să nu fii atras de fluxul constant. Unele sfaturi și proceduri specifice pot fi găsite în cartea "Abandonarea și auto-înstrăinarea. Noi abordări pentru tratamentul tulburării de personalitate narcisiste". (vezi Literatura).

Instituții

La nevoie, clinici de psihiatrie, clinici de psihologi clinici și clinici de psihiatrie.

Internetul

Liga sănătății mintale - Informații despre sănătatea mintală și tulburările mentale în general. Simptome, tratament și prevenirea diferitelor tulburări mentale. Contacte pentru organizații non-profit și asociații de pacienți).

Site-ul web al editorului F, unde, pe lângă oferirea de numeroase cărți în domeniul sănătății mintale, psihologie, psihopatologie și psihiatrie, există și texte gratuite descărcabile despre tulburările de personalitate.